经尿道前列腺电切术治疗前列腺增生症的围手术期护理体会

孔 彬

(贵州省六盘水市水矿集团总医院泌尿外科 553000)

前列腺增生症是老年人由于性激素的代谢障碍造成腺体与纤维、肌肉等组织的增生，导致前列腺的体积增大，使正常结构被破坏，出现功能障碍［1］。本次研究中选择2012年2月～2014年9月我院泌尿科收治的140例前列腺增生症患者作为研究对象，通过围手术期护理干预，取得极佳的临床效果，现将研究结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2012年2月～2014年9月我院泌尿科收治的140例前列腺增生症患者作为研究对象，患者年龄在47～80岁，平均年龄(61.2±7.5)岁;病程0.8 ～8 年，平均病程(2.6±1.3)年。把140例患者随机均分为两组，两组患者在年龄、病程等一般资料进行对比，无显著差异，无统计学意义，具有可比性(P ＞0.05)。

1.2 护理方法

1.2.1 对照组

对照组患者采用常规护理方法。

1.2.2 观察组

观察组患者在常规护理方法基础上增加围手术期的护理干预，主要护理措施如以下几方面:

1.2.2.1 术前护理心理护理:护理人员要和患者进行沟通和交流，安慰患者情绪，关怀和鼓励患者，减少患者手术前焦虑与紧张的情绪。

饮食护理:指导患者进食营养丰富、高蛋白食物，例如:瘦肉、鱼、鸡蛋等，指导患者多食用蔬菜与水果，预防发生便秘。预防感染:护理人员指导患者多饮水和排尿，增加尿量对尿路进行冲洗，应用适量的抗生素来预防感染［2］。

1.2.2.2 术后护理 饮食护理:患者术后要禁食，排气后才可以进流食。由于前列腺增生症患者年纪较大，缺乏抵抗力，手术中的消耗，患者需要进食营养丰富和高热量、易消化的食物。

观察患者生命体征:患者年纪较大，多伴随不同程度心血管疾病，所以，护理人员一定要观察患者生命体征变化，及时记录患者体温、呼吸及血压等生命指标［3］。体位护理:患者术后要采用平卧位，在术后为患者做完膀胱冲洗后可以换半卧位。膀胱冲洗护理:患者术后会留置导尿管，使用无菌引流袋进行引流，以无菌生理盐水进行膀胱的冲洗，根据患者术后的出血情况确定膀胱冲洗时间与冲洗速度。

1.2.2.3 预防并发症 出血:观察患者的生命体征变化与引流液性质，如果引流液为持续的深红色，就要注意患者是否有出血危险，护理人员要检查导尿管是否有破损，导尿管是否脱出［4］。预防感染:由于患者留置导管，前列腺增生患者年龄过大，身体免疫力不高，很容易出现术后感染，所以，护理人员一定要及时观察患者生命体征的变化，观察患者是否出现畏寒、高热等变化，每日为患者进行尿道口的消炎，使用抗生素进行感染的有效预防。预防TURP综合症:TURP综合征是手术中对患者尿道使用5～6万ml的冲洗液进行冲洗，而患者吸收了大量的冲洗液会使血容量增大，导致稀释性低钠血症出现。患者术后几小时会有烦躁、恶心和呕吐、抽搐等症状发生。严重时，患者还会并发肺水肿与脑水肿及心力衰竭。所以，护理人员一定要及时观察患者病情的变化，控制好输液的速度，根据医嘱为患者应用脱水剂与利尿剂。疼痛护理:患者术后会有不同程度疼痛，护理人员可以为患者进行心理疏导，当患者疼痛过剧时，护理人员可以根据医嘱为患者应用止痛药物或止痛泵，缓解术后的疼痛［5］。

1.3 评价指标

以本院自拟评测方式，对患者围手术期护理效果进行评价，护理人员对护理合格率进行评价，患者对满意度进行评价。

1.4 统计学方法

使用SPSS152.0进行统计学分析，以±S来表示计量资料的均数，以x来检验计数资料，以P＜0.05来表示差异明显，具有统计学意义。

2 结果

观察组护理合格率为94.3%，护理满意度为97.1%;对照组护理合格率为60%，护理满意度为70%。观察组护理合格率与护理满意度明显优于对照组，两组对比差异显著，有统计学意义(P ＜0.05)，见表1。

表1 两组患者临床护理效果对比(n/%)

3 讨论

前列腺增生症表现出尿频等症状，前列腺受到充血的刺激，会使膀胱内的余尿越来越多，症状加重时，患者会出现排尿困难和迟缓、断续等情况，严重时还会并发感染和充血。

本次研究中，选择2012年2月～2014年9月我院泌尿科收治的140例前列腺增生症患者作为研究对象，研究结果显示，观察组护理合格率与护理满意度明显优于对照组，两组对比差异显著，有统计学意义(P＜0.05)。总之，前列腺增生症患者围手术期进行护理干预可以提高经尿道前列腺电切术的治疗效果，保证患者可以顺利完成手术，减少并发症的发生，提高患者满意度，建议临床推广应用。

［1］房桂兰.前列腺增生患者围手术期的护理［J］.中国煤炭工业医学杂志，2010，13(7):1061.

［2］谈成庆.经尿道前列腺电切术治疗前列腺增生的临床疗效分析［J］.中国医药指南，2010，8(2):80～81.

［3］7吴51东. 德.外科学［M］.北京:人民卫生出版社，2011.

［4］吴土彬，朱海涛，冀荣俊.经尿道前列腺电切术治疗高危良性前列腺增生的临床观察［J］.中华泌尿外科杂志，2012，33(9):185 ～186.

［5］孟凡学，张树平，王桂花.经尿道前列腺汽化电切术治疗良性前列腺增生症165例疗效分析［J］.中国全科医学，2011，14(3):329～330.