高压氧治疗危重颅脑外伤的疗效分析

吴 过

四川巴中市中心医院神经外科 巴中 636001

颅脑外伤包括脑损伤、颅骨骨折与头部软组织损伤［1］。高压氧治疗能够显著提高氧分压，增加含氧量，避免出现缺氧与恶性缺血，降低脑水肿［2］。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2012－01－2014－01我院收治的100例危重颅脑外伤患者，入院时伴程度不同的典型症状，包括四肢无力、记忆力减退、头痛和头晕等，头颅CT检查结果中发现均伴程度不同的外伤性变化。将患者随机分为2组，对照组男29例，女21例；年龄19～60岁，平均（47±2.6）岁；受伤原因：殴打伤7例，高处坠落伤7例，交通意外伤36例。观察组男30例，女20例；年龄18～61岁，平均（46±2.7）岁；受伤原因：殴打伤8例，高处坠落伤7例，交通意外伤35例。2组性别、年龄、受伤原因、病情严重程度等一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比较。

1.2 方法 对照组常规基础治疗，包括营养支持、维持水电解质酸碱平衡、补充能量、镇静、脱水和吸氧等，另根据患者临床症状给予相应的药物治疗，包括止血、扩血管、神经营养、护脑醒脑、抗感染与降颅内压等；如有手术指征，需及时对症手术治疗，如颅内血肿清除术、脑室引流术或去骨瓣减压术等［3］。观察组在常规治疗的基础上，行高压氧治疗。具体方法：选择大型的医用空气加压氧舱，维持0.2～0.25 MPa的治疗压力，20～25min内进行加压，并在25～30min内减压，稳压吸氧60min，1次／d，1个疗程10d，连续治疗3个疗程。治疗时患者需要用面罩给氧，如患者行气管切开，应当在切开口处放置面罩，达到100%的给氧浓度。每个疗程完成后患者需休息3～5d，稳定后再下一次治疗，治疗过程中的操作必须有专业人员进行辅助。

1.3 疗效标准 对2组患者的体征、临床症状是否出现好转进行观察，并以相关的评价标准为参照，判断患者的临床疗效情况：经治疗患者体征与临床症状并未出现好转，甚至更为严重为无效；患者大部分体征与临床症状有明显好转或消失为有效；患者全部体征与临床症状均完全消失，基本上可生活自理为痊愈。

1.4 统计学处理 数据处理采用SPSS 11.0统计学软件，计量资料以均数±标准差表示，采用t检验，计数资料以百分率表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组临床疗效比较 2组总有效率比较差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 2组临床疗效比较 （n）

2.2 观察组治疗时间与疗效的关系 见表2。

表2 观察组治疗不同时间的疗效比较 ［n（%）］

3 讨论

颅脑外伤是临床中常见的神经外科疾病，在全身外伤中占有较高的发病率［4］。发病时患者的肢体或意识可能出现障碍，严重影响患者与其家属的生活质量。患者出现颅脑外伤后其颅内组织会存在继发性与原发性两种性质的病变。原发性病变是头部受伤时引起颅脑的直接病变，受伤时已决定了病情严重程度。而继发性病变是受伤后逐渐出现的病变，既可能有利于修复脑损伤，又可能加重病情，甚至出现脑疝、脑血肿等严重疾病。而高压氧治疗可使患者的血脑屏障更加通透，使颅内氧供增加，颅内缺氧减轻，从而逐渐阻断脑缺氧缺血的恶循环，进入颅内的药物也能将治疗作用充分发挥，使脑组织电生理活动得到改善，患者可尽快恢复认知功能与生命功能活动［5－6］。

与常规治疗相比高压氧治疗危重颅脑外伤的临床效果更加理想，可促进患者康复，提高其生活质量，值得临床推广［7］。患者接受高压氧治疗的时间越早，总有效率越高，因此患者应尽早接受治疗，提高自身的预后效果与疗效，使自身生命安全得到保障［8］。

［1］ 程晋成，王水平，余本松，等.高压氧治疗对重型颅脑损伤患者脑干和体感诱发电位的影响及治疗分析［J］.中华航海医学与高气压医学杂志，2010，17（2）：92－95.

［2］ 郭文，宋志清，徐晓冉 .高压氧治疗颅脑外伤的疗效及护理［J］.泰山医学院学报，2012，2（1）：3.

［3］ 张梅，闫惠芳，郎艳玲 .高压氧治疗颅脑损伤时机和剂量与疗效的关系［J］.长治医学院学报，2010，24（2）：111.

［4］ 闫斐.高压氧对重型颅脑损伤患者脑血流动力学及颅内压的影响研究［J］.军事医学，2014，38（5）：2 510－2 512.

［5］ 何桂英，陈克芳，杨萍，等 .高压氧在颅脑外伤治疗中的应用［J］.中国实用神经疾病杂志，2010，13（2）：54－55.

［6］ 陈生弟.神经疾病诊断学［M］.上海：上海科学技术出版社，2006：264－265.

［7］ 孟祥恩，张禹，杨晨，等 .高压氧重症监护治疗早期重型颅脑损伤效果观察［J］.山东医药，2013，53（28）：64－66.

［8］ 江基尧 .现代颅脑损伤学［M］.上海：第二军医大学出版社，2010：129－132.