TBL 教学法在研究生临床免疫学理论教学中的应用探索①

单 颖 张 佩 (辽宁医学院，锦州 121000)

以团队为基础的学习(Team-based learning，TBL)教学模式不再以教师为主体，而是以学生为主体，提倡学生自主学习，注重提高学生分析和解决问题的能力，以将学生培养成终身学习者为目标的新型教学模式［1，2］。这种模式改变了以教师授课为主的被动式教学模式，激发了学生独立思考及团结协作、收集处理信息、获取和更新知识的能力，并且通过学生之间互帮互助、互相督促，既提高了学习效率，又培养了学生的团队合作精神和竞争意识。本教研室针对我校医学免疫学教学安排的实际情况，选用TBL 式的教学方式对我校2013 级考入基础各专业的研究生，共56 名学生进行临床免疫部分，包括超敏反应、自身免疫病、免疫缺陷病、肿瘤免疫及移植免疫这五章的讲授。

1 课程设计

1.1 课前准备 授课教师按照各条件平均的原则提前对学生进行分组，每组5～10 人。每次上课前至少1 周向学生发放与课程内容相关的资料及预习提纲，学生可通过教材、图书馆、校园网等多途径进行课前独立学习，储备知识。

1.2 个人测试 开课后首先对学生自学的基础知识部分进行个人测验，测验试题比较简单，由10～20 道单选题组成，由学生个人在规定时间内独立完成，主要是检查学生预习的效果，对得分高的学生给予一定的奖励，以督促学生认真预习。

1.3 小组测试 个人测试后进行小组集体测试，同样发放试卷，试卷是10 道左右的多选题，做题时小组内成员可以互相讨论，以小组为单位上交组内认可的答案，然后在组间争论，得出全体学生一致认可的答案。教师最后对这些结果进行评价与反馈，让学生对相关知识有更加明确、系统地掌握，并对各组答题情况进行评分。

1.4 病例讨论 针对每堂课的内容，准备密切相关的3～4 个临床病例，各小组抽取其中一个进行讨论。每一病例都有一系列相关测试题，这些试题需要学生应用所学知识去仔细分析才能回答。学生以小组为单位共同研究，得出各自小组的答案，再进行组间的争论，最后教师做出总结，得出全体的共识。

2 学生对TBL 教学的评价

通过调查，学生对课堂教学内容的安排非常满意，极大地调动了学生主动学习的积极性和学习效率，尤其是对病例讨论部分给予了充分的肯定，能够将理论与自身曾经在临床接触的一些病例紧密联系在一起，有助于加深记忆，受益匪浅。在所有TBL教学结束后，发放调查问卷，让全体学生对TBL 教学法进行了评价(见表1)。69.6%的学生对TBL 教学形式非常感兴趣，并且57.1%学生认为这种教学模式对他们各种能力的提高有很大的帮助;有25%或33.9%学生认为TBL 教学效果一般;另有极少数学生对TBL 教学持否定态度。对TBL 教学模式和传统讲授进行比较，学生普遍认同TBL 教学效果更好，有助于对知识的巩固，也能真正做到理论联系实际。

表1 学生对TBL 教学的评价Tab.1 Student evaluation of TBL teaching

3 应用TBL 教学后的体会

尽管实施TBL 教学的教师在课堂上占用的时间较少，但教师在备课时要仔细研究教学内容，对问题及答案要仔细斟酌，还要有丰富的知识储备，以应对学生所提出的问题和观点。特别是对病例的设计，因为一种疾病的发生、发展及转归涉及到生理、生化、解剖、组胚、病理、病生等各门学科的内容，教师应该要掌握与疾病有关的基础知识，并设计出合理的讨论题。

本次TBL 教学是在研究生中开展的，取得了良好的教学效果。其原因在于研究生已经完成了全部本科医学课程的学习，并且都经历了临床见习和实习阶段，尤其有些学生曾经在临床工作过，因此对于这些学生来说，多方面医学知识的积累和一定的临床工作经历，使得他们更加适合接受TBL 教学，同时通过学生间及学生与教师间相互讨论，不仅学生彼此可以取长补短，教师也从中受益，达到教学相长的目的［3］。

TBL 教学法因其主动式及协作式学习的教学理念和良好的教学效果而得到一些专家、学者的好评，但在具体实施过程中，还有一些细节需要完善和改进。例如:学生和教师都应该有充分的课前准备;小组分配中，因学生个人医学知识积累的差异导致分组不均，造成组间成绩相差较大;课堂时间有限，使得有些问题课堂讨论不充分，草草收场;教学评价体系还需要进一步探索以保证更加公正合理、科学规范等等。

随着TBL 教学法的不断推广，高素质教师队伍的建立，教学体系的进一步完善，此教学法一定会在研究生教学中取得非常好的教学效果。

［1］Baig LA，Asad F.Introducing problem based learning in a medical school with traditional/conventional curriculum［J］.J Coll Physicians Surg Pak，2003，13(7):378-381.

［2］Abraham RR，Vinod P，Kamath MG.Learning approaches of undergraduate medical students to physiology in non-PBL and partially PBL-oriented curriculum［J］.Adv Physiol Educ，2008，32(1):35-37.

［3］林菁艳，庞 勇，万 勇.TBL 教学模式在临床麻醉学教学中的应用［J］.中国医药导报，2011，8(10):127-128.