30例溃疡性结肠炎护理体会

段新荣

【摘要】目的：探讨溃疡性结肠炎的临床护理。方法：选取2013年1月～2014年12月收治的30例溃疡性结肠炎患者30例临床护理资料进行分析。结果：溃疡性结肠炎30例，治愈10例，显效15例，有效3例，无效2例，总有效率96.3%，治愈率93.33%。结论：控制急性发作，维持缓解，减少复发，防治并发症。重症病人禁用抗胆碱能药物或止泻药物.以免诱发中毒性巨结肠。

【关键词】溃疡性结肠炎；观察；护理

溃疡性结肠炎（UC）是一种病因不明的直肠和结肠慢性非特异性炎症性疾病。病变主要位于大肠的黏膜与黏膜下层。临床主要症状有腹痛、腹泻、黏液脓血便及里急后重。病程漫长，病情轻重不一，常反复发作。本病可发生在任何年龄，但以20～40岁人群多见，男女发病率无明显差别。控制急性发作，维持缓解，减少复发，防治并发症。重症病人禁用抗胆碱能药物或止泻药物.以免诱发中毒性巨结肠[1]。2013年1月～2014年12月收治的30例溃疡性结肠炎患者30例临床护理方法分析如下。

1资料与方法

1.1 一般资料 本组收治的溃疡性结肠炎30例，男13例，女17例。年龄最小 15 岁，最大 72岁。病程0.5年～20年。大多数病人都是因间歇性粘液脓血便、腹痛、发热以及里急后重等为主诉。

1.2 方法 强调休息、饮食和营养。重症或暴发型患者应入院治疗，及时纠正水、电解质平衡紊乱，病情严重者应禁食，并予完全胃肠外营养。患者的情绪对病情会有影响，可予心理治疗。对腹痛、腹泻的对症治疗，要权衡利弊，使用抗胆碱能药物或止泻药如地芬诺醋宜慎重，避免诱发中毒性巨结肠。抗生素治疗对一般病例并无指征；但对重癥有继发感染者，应积极抗菌治疗。柳氮磺吡啶（简称SASP）是治疗本病的常用药物。该药适用于轻、中型患者或重型经糖皮质激素治疗已有缓解者。糖皮质激素对急性发作期有较好疗效，适用于对氨基水杨酸制剂疗效不佳的轻、中型患者，特别适用于重型活动期患者及急性暴发型患者。一般予口服泼尼松；重症患者先予较大剂量静脉滴注。硫唑嘌呤或巯嘌呤可试用于对激素治疗效果不佳或对激素依赖的慢性持续型病例，加用这类药物后可逐渐减少激素用量甚至停用。

1.3 结果 溃疡性结肠炎30例，治愈10例，显效15例，有效3例，无效2例，总有效率96.3%，治愈率93.33%。

2 护理

2.1病情观察 观察腹泻次数，粪便形状，是否有血及伴随其他症状，如发热、腹痛等，监测粪便检查结果。严密观察腹痛的性质、部位以及生命体征的变化，以了解病情的进展情况。如腹痛性质突然改变，应注意是否发生大出血、肠梗阻、中毒性巨结肠、肠穿孔等，立即报告医生处理。

2.2饮食护理 指导患者食用质软、易消化、少纤维素又富含营养、有足够热量的食物，以利于吸收、减轻对肠黏膜的刺激并供给足够的热量，以维持机体代谢的需要。避免食用冷饮、水果、多纤维的蔬菜及其他刺激性食物，忌食牛乳和乳制品。急性发作期患者，应进流质或半流质饮食，病情严重者应禁食，按医嘱给予静脉高营养，以改善全身状况[2]。应注意给患者提供良好的进餐环境，避免不良刺激，以增进患者食欲。观察患者进食情况，定期测量患者的体重，监测血红蛋白、血清电解质和清蛋白的变化，了解营养状况的变化。

2.3腹泻护理 由于急性发作期或重症病人腹泻次数较多，里急后重症状严重，应在床旁放有便器，且要指导病人和家属做好肛门及周围皮肤的护理，如手纸要柔软，擦拭动作轻柔，便后用肥皂与温水清洗肛门及周围皮肤，必要时给予抗生素软膏涂擦以保护皮肤的完整。注意观察排便次数、粪便的量、性状并做记录。

2.4用药护理

遵医嘱给予柳氮磺胺吡啶及或糖皮质激素，注意观察药物的毒性作用和不良反应。柳氮磺胺吡啶的不良反应分为两类，一是剂量相关不良反应，有恶心、呕吐、食欲减退、头痛、可逆性男性不育等，指导患者在餐后服用可减轻消化道不良反应；另一类不良反应属过敏，有皮疹、粒细胞减少、自身免疫性贫血、再生障碍性贫血等，服药期间必须定期复查血常规，一旦出现此类不良反应应改用其他药物。服用糖皮质糖皮质激素是重型及暴发型病人的首选药物，也适用于氨基水杨酸制剂疗效不佳的轻、中型病人。常用氢化可的松200～300mg或地塞米松5～15mg静脉滴注，一般1周左右病情控制，可改为泼尼松30～60mg口服，病情好转后逐渐停药，防止反跳现象[3]。

2.5心理护理 由于溃疡性结肠炎病程较长，症状反复出现，使病人易丧失治疗的信心，或产生抑郁或焦虑情绪。护理人员应耐心向病人解释治疗、护理知识，使病人能积极配合治疗，注意自我调节饮食、心态，使疾病得到长期缓解，帮助病人树立战胜疾病的信心。

3 健康指导

该病一般呈慢性迁延过程，病程较长，症状反复出现，使患者感到心理负担过重。护理人员应耐心给予解释，使患者及其亲属能正确认识此病，从饮食、休息及坚持合理用药等方面进行自我护理，并保持心情舒畅，避免诱发因素，达到控制疾病发展，使病情逐步缓解直至康复；指导患者摄入足够营养，避免多纤维、过冷等刺激性食物；轻型患者可从事一般轻工作，恢复期可增加户外活动；指导患者正确服药的方法，并告知药物的不良反应和坚持用药的重要性；如出现腹泻、腹痛加剧，便血等异常情况，应及时到医院就诊。

【参考文献】

[1] 全国慢性非感染肠道疾病学术研讨会制定.溃疡性结肠炎的诊断及疗效标准[J].中华消化杂志，1993，13（6）：354.

[2] 杨秋云.思密达等保留灌肠治疗溃疡性结肠炎的护理.国际护理学杂志，2007，8（16）：12-14.

[3] 潘维红，吴淑君，王文华.溃疡性结肠炎的护理治疗.吉林医学，2005，11（8）：109-111.