腹腔镜治疗急性胆囊炎的临床疗效分析

2015-07-04 15:21马庆国
家庭心理医生 2015年7期
关键词:胆囊炎开腹胆囊

马庆国

摘要 目的 探讨对比分析开腹手术与腹腔镜手术治疗急性胆囊炎的临床疗效。方法 选取2011年2月-10月,我院收 治的急性胆囊炎患者22例,临床 采用不同的手術方式进行治疗,对比两种手术对治疗急性胆囊炎的效果。总结临床治疗资料。结果A组患者经腹腔镜手术后,显效9例,有效2例,无效0例,B组患者经传统开腹手术后显效7例,有效2例,无效2例,两组患者临床疗效比较 ,A组与B组的总有效 率分别为 100% 、81.8% ,腹腔镜手术治疗后的有效率 明显高于传统开腹 手术治疗的有效率,组间对比 差异有统计意义,p<0.05,并且两组患者经腹腔镜手 术及传统开腹手术的住院 时间长短不同,经腹腔镜手术患者住院时 间5天左右,经传统开腹手术患者 住院15天左右,对比显示 ,腹 腔镜手术住院时间短于传统开腹手术p<0.05,差异有统计意义。经腹腔 镜手术患者治疗前后 疼痛症状的评估显示, 手术治疗前评 估为37.55-3.25,手术治疗后评 估为21.25-2.22 ,手 术治疗后的评估分明显低于手 术治疗前,p<0.05,差异有统计意义。结论 采用腹腔镜手术治疗急性胆囊炎,临床效 果优越 ,相对与传统的开腹手 术其优点手术时间短 、切口小 、住院 时间相较于传统手术短 ,而且临床无并发症出现。

急性胆囊炎是外科临床较为常见的急腹症,临床治疗急性胆囊炎碍于胆囊 张力高,胆囊壁充血水肿明显,胆囊三角粘连等因素不适应于腹腔镜手术,随着科学技术的发展,腹腔镜手术不断发展,手术适应症也随之放宽,目前临床常采用腹腔镜手术治疗急性胆囊炎,相对于传统的开腹手术其具有手术时间短、术中出血少、术后并发症少的优势[1]。选取2011年2月-10月,我院收治的急性胆囊炎患者22例,临床采用不同的手术方式进行治疗,总结临床资料分析如下。

1临床资料与方法

1.1一般资料 2011年2月-10月,我院收治的急性胆囊炎患者22例,其中男性患者12例,女性患者10例,患者年龄35-55岁,平均年龄40岁,患者临床均出现右上腹痛症状,发热体温升高,22例患者中出现合并症:高血压 5例,慢性支气管炎 4例,糖尿病 5例,胆囊结石5例,冠心病2例,肾功能不全 1例.在22例患者中有腹部手术史者8例。所有患者临床经血常规检查显示,其中有12例患者白细胞或 中性粒 细胞 升高,6例患者血清总胆红素轻度升高,4例患者丙氨酸氨基转移酶或天门 冬氨酸氨基转移酶升高。22例患者平均分成两组,A/B,A组患者采用腹腔镜手术治疗,B组患者采用传统的开腹手术,对比观察两组患者手术效果。

1.2方法:22例患者手术前给予抗感染等支持治疗,患者术前做好各项检查,如血常规、尿常规、肝 、肾功能及腹部 彩超等,术前充分了解患者的病情,以适应腹腔镜手术,控制手术的安全性,所有患者采用气管插管全身麻醉,A组患者在腹腔镜下采用三孔法切除胆囊,术中可根据病情适当增加孔位,孔内置入窥镜观察腹腔周围环境,确定有无副损伤和其他疾病存在,相对于胆囊肿大患者穿刺抽吸,先解剖患者 的胆囊三角 ,顺行切 除 胆囊[2]。B组患者给予开腹手术治疗。

1.3统计分析 利用spss19.0软件包对临床数据进行统计处理,计量资料用u检验表示,数据资料采用均值与标准差方式表达,p<0.05,表示差异有统计意义。

2结果 A组患者经腹腔镜手术后,显效9例,有效2例,无效0例,B组患者经传统开腹手术后显效7例,有效2例,无效2例,两组患者临床疗效比较 ,A组与B组的总有效率分别为 100% 、81.8% ,腹腔镜手术治疗后 的有效率明显高于传统开腹 手术治疗的有效率,组间对比差异有统计意义 ,p<0.05,并且两组患 者经腹腔 镜手术及传统开腹 手术的住院时 间长短不同,经腹腔镜手术 患者住院时 间5天左右 ,经传统开腹手术患 者住院15天左右,对比显示,腹腔镜手术住院时间短 于传统开腹手术p<0.05,差异有统 计意义。经腹腔镜手术患者治疗前后疼 痛症状的评估显示 ,手术治疗 前评估为37.55-3.25,手术治疗后评估为21.25-2.22,手术治疗 后的评估分明显低于手 术治疗前,p<0.05,差异有统 计意义。两组手术并发症 显示,腹腔镜手术,无感染、术中无出血。

3讨论

急性胆囊炎在临床上 的发病率较高 ,是普外科常见 的急 症 ,因胆囊管的梗阻,胆囊 内压力增高,胆囊 内渗出液增加,胆 囊黏膜出现充血、水肿 , 如梗阻不能及 时解除,将造成恶性循 环,容易引发胆囊坏死、穿孔 。引发胆囊管的梗阻的主要病 因 是胆囊结石,对结石嵌顿的患者,由于梗阻部位 黏膜充血、水肿 严重,难以通过非 手术疗法得到控制。急性胆囊炎行腹 腔镜治 疗一直存在争议。有学者将其视为急性胆囊炎的禁忌 证。但 近年来,伴随着腹腔镜 技术的不断的提高 ,一些相 对禁忌证已 被突破,适应证进一步扩大 。腹腔镜胆囊切除术是传 统开腹 胆囊切除方法与现代高科技相结 合的产物。腹腔镜胆囊切除 术在治疗胆囊疾病过程中具有以下优点 :①视野 广阔、清晰,腹 腔暴露充分 , 便 于发现和彻底清 除,有效防 止脓肿 的发生。 ②整个手术过程所 需时间短,大约 60~90 rain就可以完成手 术 。对腹壁和 肠管损伤小,切口疼痛轻微 ,对生理 机能干扰小 , 术后能较早恢复进食及下床活动,并可有效降低肠粘连的发 生。③提高诊断正确率 ,不受肥胖及胆囊位置的影响[3]。

参考文献

[1] 梁钊 .腹腔镜手术治疗急性胆囊炎42例. 中国实用医刊. 2014,13: 117-118.

[2] 曹晓刚.急性胆囊炎外科治疗疗效分析. 中外健康文摘. 2014,20: 150-150.

[3] 戴忠庶.腹腔镜胆囊切除术在急性胆囊炎中的应用 . 中国医药指南 .2014,04: 138-138.

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