Vitapex糊剂治疗乳牙根尖周炎45例效果分析

何水清，倪文庆（东台市富安中心卫生院口腔科，江苏4；泰州市中医院口腔科）

Vitapex糊剂治疗乳牙根尖周炎45例效果分析

何水清1，倪文庆2
（1东台市富安中心卫生院口腔科，江苏224222；2泰州市中医院口腔科）

目的：探讨Vitapex根充糊剂治疗乳牙根尖周炎的临床效果及安全性。方法：选择乳牙根尖周炎患儿90例，患牙112颗，随机分为观察组和对照组各45例，观察组患儿采用Vitapex糊剂，对照组采用氧化锌丁香油糊剂，比较两组治疗效果并随访6个月。结果：治疗后1周门诊复查，观察组患牙58颗，疼痛发生率15.5%。对照组患牙54颗，疼痛发生率27.8%，观察组疼痛发生率低于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。治疗6个月后，观察组治愈率93.1%，对照组为81.5%，观察组治愈率高于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：Vitapex根充糊剂治疗乳牙根尖周炎效果良好，对根尖组织刺激小，优于氧化锌丁香油糊剂，可在临床进行推广应用。

乳牙根尖周炎；Vitapex糊剂；氧化锌丁香油糊剂；根管治疗；儿童

乳牙根尖周炎最常用及最有效方法为根管填充，临床治疗效果与根管充填材料的性能密切相关[1]。因乳牙根尖周炎早期症状多不明显，至病变较严重时才就诊，导致患牙松动，严重者甚至出现部分牙根吸收。Vitapex糊剂是一种新型乳牙根管充填糊剂，有较强的消炎、灭菌作用，同时还具有可吸收性，不影响周围组织。为探讨根管充填糊剂的有效性，选择2012年5月—2014年5月在本院及泰州市中医院口腔科门诊就诊的乳牙根尖周炎患儿90例，患牙112颗，分别采用Vitapex糊剂和氧化锌丁香油糊剂进行治疗，比较两组治疗效果，报告如下。

1　资料与方法

1.1一般资料乳牙根尖周炎患儿90例，患牙112颗。患儿年龄4～10岁，平均7.1±2.4岁。随机分为观察组和对照组各45例。观察组45例患牙58颗，男23例，女22例；对照组45例患牙54颗，男25例，女20例。X线片显示牙根吸收均未超过1/3，均未合并其他系统疾病。两组患者年龄、性别及病情等一般资料差异无统计学意义，具有可比性。

1.2方法观察组患儿采用Vitapex糊剂（日本森田株式会社）治疗，对照组采用氧化锌丁香油糊剂（上海医疗器械公司）治疗。两组患儿治疗前进行X线检查，了解具体根管及根尖周情况、牙根吸收情况。对两组患牙均按常规根管治疗，去除龋坏组织后常规开髓，打开髓腔，揭髓室顶，清理根管内残余组织，制备洞型。如有急性炎症者可先予开放引流，视情况可给予抗生素消炎，待炎症消退后进行根管预备。根管预备采用逐步后退法。将清理根管从15#K锉逐步扩至40#K锉。采用过氧化氢溶液（3%）、生理盐水（0．9%）反复交替冲洗，清除污垢，甲醛甲酚棉捻吸干，可以氧化锌丁香油糊剂暂封。常规根管预备后1周左右复诊，患儿无明显自觉疼痛，检查无明显叩痛，根管内清洁，干燥，渗出较少或未有明显渗出，可进行根管充填。观察组采用Vitapex糊剂，将注射器针尖端插入根管内，均匀平稳推注糊剂同时适当加压，并逐渐向后退，尽可能使糊剂充满整个根管，直到根尖。对照组采用氧化锌丁香油糊剂，利用螺旋充填器及光滑髓针将糊剂导入根管内至根管充满。两组治疗后复查对照X线牙片，检查根管充填是否密实。两组均采用磷酸锌水门汀垫底，玻璃离子永久充填，患儿均于治疗1周后门诊复查。随访6个月，并比较两组患儿治疗效果。

1.3疗效评价术后1周疼痛程度评价：（1）无疼痛：患牙治疗后无不适感觉。（2）轻度疼痛：患牙根尖部无肿胀，无叩痛，无需处理可自行缓解。（3）中度疼痛：患牙根尖部无肿胀，无叩痛，但需要口服药物才可缓解。（4）重度疼痛：患牙根尖部肿胀较明显，且有叩痛，疼痛严重，可伴有面部肿胀。疗效评价：（1）治愈：复查时无自觉疼痛、咬合痛等症状，且患牙无异常松动，检查叩诊无疼痛，牙龈正常。X线片显示，根尖周骨质原有病变透射区基本消失，恒牙胚发育正常。（2）有效：复查时无自觉疼痛、咬合痛等症状，检查叩诊无疼痛，X线片显示，根尖周骨质原有病变透射区明显缩小。（3）失败：复查时有明显自觉疼痛、咬合痛，牙龈肿胀，检查叩诊疼痛明显，X线片显示，根尖周骨质原有病变透射区无变化或者扩大[2]。

1.4统计学处理对所得数据资料采用SPSS13.0统计学软件进行分析，计数资料以率表示，差异性比较采用卡方检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

2　结果

2.1两组患儿治疗1周疼痛情况比较治疗1周后患儿口腔科门诊复诊，以轻度疼痛+中度疼痛+重度疼痛计算疼痛率。观察组患牙58颗，发生疼痛9颗，疼痛发生率15.5%。对照组患牙54颗，发生疼痛15颗，疼痛发生率27.8%。观察组疼痛发生率低于对照组，两组疼痛发生率比较，差异有统计学意义（P<0.05）。

表1　两组患儿治疗1周疼痛情况比较n（%）

2.2两组患儿治疗效果比较治疗6个月后患儿门诊复诊，观察组治愈率93.1%，对照组为81.5%，两组治愈率比较，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组无效1例为充填脱落，对照组无效4例为充填脱落3例，牙松动1例。

表2　两组治疗效果比较n（%）

3　讨论

乳牙根尖周炎是指乳牙根尖周围或根分叉位置的牙骨质、牙周膜及牙槽骨等组织的炎症性疾病。因早期症状多不明显，较多患儿就诊时已出现牙龈黏膜脓肿，甚至出现牙根部分吸收，形成牙髓炎及根尖周炎[3]。乳牙根尖周炎若不能及时有效的治疗，可影响其下方的恒牙的萌出和替换，面部发育不对称。根管治疗是目前临床主要采用的最有效治疗措施。根管治疗后严密充填根管可防止再感染，同时促进根尖周组织的愈合，维持乳牙的正常功能。

进行常规根管预备后乳牙根管消毒药物的选择是关键，要具有较好的消炎镇痛作用，同时不能影响恒牙发育。乳牙根尖周炎的治疗效果与充填材料的性能有很大关系。根充材料应具备以下条件：⑴不可刺激尖周组织；⑵可抗菌；⑶超充的材料易被吸收；⑷易导入根管，必要时容易去除；⑸附着于根管壁但不收缩；⑹牙体不染色；⑺对X线有阻射，填充后便于通过X线片判断根管充填的情况；⑻能诱导生活的尖周组织封闭根管；⑼不影响邻近牙胚；⑽不影响继承恒牙的生长[4]。氧化锌丁香油糊剂是临床应用较多的传统充填材料，超充时可造成慢性根尖周炎或异体反应，且吸收速率与乳牙根吸收不同步，易引起明显的疼痛。Vitapex糊剂主要由氢氧化钙、碘仿、聚硅氧烷油等组成。氢氧化钙具有较强的抗菌杀菌作用，促进骨组织生长及根尖周病变吸收，还具有可吸收性[5]。碘仿具有持续杀菌、防腐、减少炎症渗出等作用，同时对组织几乎无刺激性。聚硅氧烷油的作用是使充填材料具有较好的流动性，可更好地渗透进入细小弯曲的根管和侧副根管中，比传统材料封闭效果更好[6]，同时还可起到润滑作用，防止Vitapex糊剂凝固。本文结果显示，观察组患牙58颗，疼痛发生率15.5%；对照组患牙54颗，疼痛发生率27.8%，观察组疼痛发生率低于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。治疗6个月后，观察组治愈率93.1%，对照组为81.5%，观察组治愈率高于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，Vitapex糊剂应用于乳牙根尖周炎疗效明显优于氧化锌丁香油糊剂，疼痛发生率低，组织相容性较好，同时可防止根尖周炎的发生，促进根尖周病变的吸收，便于临床操作，是一种较好的儿童根尖周炎治疗的充填材料，可在临床进行推广应用。

[1]黄洁，刘阗，叶小雅.Vitapex糊剂一次法根管治疗乳牙窦道型慢性根尖周炎的疗效观察［J］.广东牙病防治，2006，14（1）：55-56.

[2]石四箴.儿童口腔病学［M］.北京：人民卫生出版社，2000：108-109.

[3]董平.不同糊剂治疗乳牙根尖周炎的临床观察［J］.中外医学研究，2012，10（2）：33-34.

[4]杨杭玲，葛久禹，梁惠霞.两种根充材料治疗乳牙感染根管的临床疗效评价［J］.口腔医学研究，2008，24（2）：182-184.

[5]蔡伯华.Vitapex糊剂根充治疗效果的临床观察［J］.中国现代医生，2011，49（12）：149-150.

[6]徐邦勇.Vitapex糊剂和氧化锌碘仿糊剂在乳牙根管治疗中的疗效对比分析［J］.医学理论与实践，2011，24（16）：1953-1954.

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