2013年盐城地区684例体检者血清总胆固醇及甘油三酯水平抽样调查

张汉东，黄宏亮（盐城市第三人民医院检验科，江苏400；盐城市中心血站质管科）

·医学教学·

2013年盐城地区684例体检者血清总胆固醇及甘油三酯水平抽样调查

张汉东1，黄宏亮2*
（1盐城市第三人民医院检验科，江苏224001；2盐城市中心血站质管科）

目的：评估盐城地区人群血脂水平，为血脂防治工作提供最新资料。方法：从2013年25416例体检者中随机选择684例，分析其总胆固醇（TC）和甘油三酯（TG）检测数据。结果：体检者684例血清TC、TG水平分别为4.75±0.95mmol/L，（1.20，0.97）mmol/L。其中男性TC、TG水平分别为4.81±0.97mmol/L，（1.42，1.09）mmol/L，女性分别为4.66±0.90mmol/L，（0.99，0.72）mmol/L，男性血脂水平高于女性。TC水平29岁以下为4.34±0.95mmol/L；30~39岁为4.71±0.93mmol/L，40~49岁为4.72±0.92mmol/L；50岁以上为5.06±0.88mmol/L。结论：盐城地区人群血脂健康状况形势严峻，应高度关注和培养居民健康饮食习惯，建议30岁以上男性和40岁以上女性列入血脂监测的对象。

高脂血症；总胆固醇；甘油三酯；膳食平衡；健康生活方式

研究表明血脂是心血管疾病的独立危险因素[1]。血清总胆固醇（TC）和甘油三酯（TG）是临床血脂常规测定的两项重要指标，受人类生活水平、饮食结构及生活习惯等因素影响，存在性别、年龄、地区差异。近年来本地区居民的生活水平、饮食结构及生活习惯发生变化，居民血脂水平也可发生相应变化。本研究拟通过抽样调查2013年我院健康体检且信息齐全者共25416例，随机选择其中684例体检者TC和TG检测数据，评估本地区人群近年的血脂水平，为本地区血脂防治疗工作提供最新资料，以降低人群心血管等疾病的发生风险。

1　资料与方法

1.1一般资料健康体检者684例，年龄43.5±13.0岁。其中男419例，平均年龄43.3±13.4岁；女265例，平均年龄43.8±12.5岁。并依据年龄分组：A组：≤29岁132例，男79例，女53例；B组：30~39岁122例，男91例，女31例；C组：40~49岁210例，男107例，女103例；D组：≥50岁220例，男142例，女78例。

1.2方法（1）仪器与试剂：采用Roche-p800全自动生化分析仪（德国罗氏）进行检测，TC、TG试剂均采用德国罗氏诊断公司试剂。TC采用CHOD-PAP法检测，TG采用GPO-PAP法检测。血液采集与处理：嘱体检者空腹12 h，清晨肘静脉采血3 mL，及时分离血清。（3）分级标准：参考2007年中国成人血脂异常防治指南。TC：合适范围＜5.18 mmol/L；5.18 mmol/L≤边缘升高＜6.22 mmol/L；升高≥6.22 mmol/ L。TG：合适范围＜1.70 mmol/L；1.70 mmol/L≤边缘升高＜2.26 mmol/L；升高≥2.26 mmol/L。

1.3统计学处理EXCEL整理数据后导入SPSS18.0统计软件分析，采用K-S检验数据正态性；计量资料符合正态分布时采用均数±标准差± s）表示，不符合正态分布时采取中位数、四分位数间距（M，QR）表示。计量资料符合正态分布时两组数据比较采用t检验，多组数据采用方差分析，计量资料不符合正态分布时采用非参数秩和检验；计数资料组间比较采用卡方检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1不同性别体检者血脂水平684例体检者血清TC水平为4.75±0.95 mmol/L，数据近似服从正态性分布（P=0.220），血清TG水平为（1.20，0.97）mmol/L，数据不服从正态性分布（P=0.000），偏度值sk= 5.397，峰度值ku=41.930，呈正偏态分布。TC水平：男419例为4.81±0.97mmol/L，女65例为4.66± 0.90mmol/L，男女不同性别间比较差异有统计学意义（t=2.107，P=0.036）；血清TG水平（M，QR）：男419例为（1.42，1.09）mmol/L，女65例为（0.99，0.72）mmol/L，男女不同性别间差异性比较采用Mann-Whitney U检验有统计学意义（Z=－6.027，P=0.000）。

2.2不同年龄段体检者血脂水平TC水平见表1。TG水平中位数、四分位数间距数值见表2。

表1　684例体检者不同年龄段TC水平±s，mmol/L）

表1　684例体检者不同年龄段TC水平±s，mmol/L）

与A组比较，*P＜0.01；与A组比较，△P＜0.01

性别A组B组C组D组F值P值男4.28±0.924.83±0.98*4.91±0.99*5.02±0.88*11.1230.000女4.43±0.99△4.33±0.65△4.51±0.81△5.13±0.8811.7600.000合计4.34±0.954.71±0.93*4.72±0.92*5.06±0.88*11.7600.000

表2　684例体检者不同年龄段TG水平（M，QR，mmol/L）

2.3不同性别体检者血脂分级比率684例体检者TC、TG同时在合适范围占55.6%；男性组与女性组TC、TG同时在合适范围各占47.7%、67.5%（χ2= 25.795，P=0.000），单项分级比率见表3。

表3　684例体检者不同性别血脂分级比率（%）

2.4不同年龄段体检者血脂分级比率见表4。

表4　684例体检者不同年龄段血脂分级比率（%）

3　讨论

高脂血症即血脂水平过高，在欧美国家发病率高。近年来随着我国人民生活水平的提高，患有高脂血症的人群比率也在逐年上升。高脂血症可引发多种疾病，与中风、心肌梗死、心脏猝死、糖尿病、高血压、脂肪肝等的发病有着密切关系，也是形成冠心病的主要因素之一[2-3]。为降低人群血脂水平，预防心血管等疾病，1985年美国成立美国国家胆固醇教育计划（national cholesterol education program，NCEP）项目[4]。2004年，该项目组公布了第3版胆固醇治疗指南ATPⅢ。2007年，我国也在ATPⅢ基础上发布了中国成人血脂异常防治指南[5]。

2013年随机选择在我院参加健康体检的684例，本研究抽样分析其血脂检测数据。数据显示，人群血清TC水平为4.75±0.95 mmol/L，该水平与上海复旦大学中山医院2012年体检组约10万例统计结果4.66±0.89 mmol/L[6]相近。人群血清TG水平为（1.20，0.97）mmol/L（中位数和四分位数间距表示），计算平均值和标准差为1.61±1.60 mmol/L，与上海2012年体检组数据1.60±1.33 mmol/L[6]相近。说明盐城地区人群血脂总体水平与上海居民相似，可能因盐城地区与上海市地理位置较近，两地居民具有类似的饮食习惯。

将血脂水平参照分级标准分级后发现，本研究684体检者TC在合适范围的人群占70.5%，TG占72.2%，而血脂两项指标均为合适范围的人群仅占55.6%，人群血脂异常率高达44.4%，因此本地区人群血脂防控工作形势严峻。

分析不同性别组相关数据发现，本地区男性血脂健康状况差于女性，该结果与国内其他地区的研究结果[6-8]类似。有研究显示对于血脂异常者,不均衡饮食是血脂异常的促发因素[9]。因此本研究数据提示：与女性相比，本地区男性可能有更多不健康的饮食习惯。

统计数据显示TG水平在不同年龄段体检者中存在差异。尽管人群在30~39岁和40~49岁年龄段整体TC水平开始有所升高，在该年龄段人群的TC合适范围的比例（77.0%和72.4%）与≤29岁的83.3%并差异无统计学意义，直至≥50岁的人群合适范围的比例明显下降至31.4%。但TG合适范围的比例，在≥30岁的3组中均低于≤29岁组。数据表明本地区居民30~49岁年龄段血脂水平和异常比例开始升高并维持在一定水平，至50岁以后血脂健康状况再次下降。

从男女分别研究的数据看，男性组血脂TC水平升高的年龄段也是在30~39岁，并随着年龄升高而升高，而女性组TC水平在50岁前的3组均无统计学差异，保持在较低水平，但在50岁以后发展至5.13±0.88mmol/L，与同年龄段男性5.02±0.88mmol/L的水平类似。是何因素造成女性有区别于男性，在50岁前TC保持在较低水平，但在50岁后整体TC水平突然升高，值得进一步分析。另外本研究中参加体检的男女比例为1.58，并且其它地区研究数据中的男女比例也具有相似状况[6，10]。似乎女性比较忽视健康体检，女性患有高血脂而不自知的情况可能较多，因此应鼓励女性居民参加健康体检，并将血脂监测年龄提前。

综上所述，笔者以为应高度关注和培养本地区居民尤其是男性居民的健康饮食习惯，鼓励居民尤其是女性居民参加健康体检，建议将超过30岁男性和超过40岁的女性列入血脂监测的行列。

[1]Conroy RM，Py觟r覿l覿K，Fitzgerald AP，et al.Estimation of ten-year risk of fatal cardiovascular disease in Europe:the SCORE project［J］.Eur Heart J，2003，24（11）：987-1003.

[2]王薇，赵冬，刘静，等.中国35～64岁人群胆固醇水平与10年心血管病发病危险的前瞻性研究［J］.中华心血管病杂志，2006，34（2）：169-173.

[3]李剑虹.中国11省市35-64岁人群血清甘油三酯分布特点及与其他心血管病危险因素关系的研究［J］.中华预防医学杂志，2012，46（5）：391.

[4]Rifai N，Cooper GR，Brown WV，et al.Clinical chemistry journal has contributed to progress in lipid and lipoprotein testing for fifty years［J］.Clin Chem，2004，50（10）：1861-1870.

[5]张春燕，唐文佳，潘柏申.血脂异常防治指南的发展［J］.检验医学，2013，28（11）：965-969.

[6]杨轶慧，张茜林，吴炯，等.2008至2012年复旦大学附属中山医院就诊人群血脂水平回顾调查［J］.检验医学，2013，28（11）：981-987.

[7]马文军，许燕君，傅传喜，等.广东省≥15岁居民血脂异常分布特征及影响因素［J］.华南预防医学，2006，32（5）：1-5.

[8]刘秀英，刘兰，赵燚，等.银川市成年居民血脂异常患病率及其危险因素调查［J］.宁夏医科大学学报，2011，33（1）：27-31.

[9]张凤凤.不同阶层人群饮食行为与血脂关系的研究［D］.济南：山东大学，2010.

[10]包凌娟，任君，史新辉.1254例健康体检者血脂和血糖检测结果分析［J］.国际检验医学杂志，2011，32（18）：2103-2105.

R589.2

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1006-2440（2015）02-0206-03

黄宏亮，E-mail:catboy80@126.com

2014-05-31