分析中医疗法在冠心病心律失常治疗中的应用疗效

宋 欣（吉林省敦化市民主社区卫生服务中心，吉林 敦化 133700）

·临床交流·

分析中医疗法在冠心病心律失常治疗中的应用疗效

宋 欣
（吉林省敦化市民主社区卫生服务中心，吉林 敦化 133700）

目的 系统的探究在冠心病心律失常的治疗中应用中医疗法的实际价值。方法 选取我院2014年7月～2015年4月收治的冠心病心律失常患者80例为研究对象，结合随机表法将其分为观察组与对照组，各40例。对照组行西医常规治疗，观察组在对照组基础上加用中医治疗，观察两组患者的疗效。结果 观察组的治疗有效率为92.5%，对照组的治疗有效率为77.5%，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗后，与对照组相比，观察组的心功能指标明显较好，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 在冠心病心律失常的治疗中，中医疗法疗效突出，具备普及的意义。

冠心病；心律失常；中医；治疗有效率；心功能；不良反应

在临床上，冠心病属于一种发病率较高的慢性疾病，常伴有心律失常表现，患者的症状包括心悸、胸闷、头晕、低血压等，病情严重的患者也会伴有晕厥、休克等现象，需要及时地给予治疗，否则患者很有可能会出现死亡情况［1］。本研究中，我们选取冠心病心律失常患者80例进行对照研究，重点在于观察中医疗法的应用价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2014年7月～2015年4月收治的冠心病心律失常患者80例，结合随机表法将其分为观察组与对照组为研究对象，各40例。对照组男23例，女17例，年龄46～74岁，平均年龄（56.2±5.2）岁，病程3～9年，平均病程（5.2±1.3）年，合并症情况：高血压9例，糖尿病11例，高脂血症5例；观察组男26例，女14例，年龄49～77岁，平均年龄（56.5±5.1）岁，病程2～11年，平均病程（5.4±1.4）年，合并症情况：高血压8例，糖尿病13例，高脂血症6例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组

对照组行常规治疗，治疗内容包括抗凝、抗心律失常等，如主要治疗药物包括：3次/d分别给予450 mg的酸普罗帕酮（无锡济民可信山禾药业股份有限公司，国药准字H32021809）进行口服治疗，同时3次/d分别给予0.6 g的胺碘酮片（江苏晨牌药业集团股份有限公司，国药准字H32021944）。

1.2.1 观察组

观察组在对照组的基础上加用中医疗法，药物组成为：人参10 g，五味子3 g，麦冬15 g，赤白芍各10 g，桂枝6 g，甘草6g，丹参30 g，珍珠母30 g，琥珀5 g，生龙牡各20 g。辩证加减原则［2］：针对阳虚明显的患者，需要加附子10 g；针对阳气偏虚的患者，需要加桂枝6g；针对阴虚明显的患者，需要去桂枝，同时需要加阿胶10 g，生地20 g，龟板15 g，百合20 g；针对血虚不寐的患者，需要加柏子仁10 g，炒枣仁15 g，夜交藤20 g；针对便秘的患者，需要加黄芩10 g，大黄10 g；针对心火上炎的患者，需要去桂枝，同时加川连5 g，生地20 g；针对眩晕严重的患者，需要去五味子和白芍，同时需要加白术15 g，半夏10 g，天麻10 g；针对瘀象明显的患者，需要加桃红10 g；针对伴有高血脂的患者，需要加生首乌15 g，山楂 15 g。上述药物水煎口服，1剂/d，每日早晚各口服1次。

1.3 观察指标

对比两组治疗有效率；观察两组心功能指标（心排出量、心脏指数、射血分数）。

1.4 疗效判定标准［3］

显效：治疗后，心悸、头晕等症状基本消失或者显著改善，且心电图检查已经转为窦性心律，患者不存在心肌缺血情况；好转：治疗后，症状有一定的缓解，且心电图检查已经转为窦性心律，但是其ST段仍然存在压低表现；无效：治疗后，患者均未能达到上述标准。

1.5 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析处理，计数资料以例数（n）表示，采用x2检验，计量资料以“±s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组治疗有效率对比

观察组治疗有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组治疗有效率对比 ［n（%）］

2.2 两组心功能指标对比

治疗前，两组心功能指标对比，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，观察组的心排出量、心脏指数、射血分数明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组心功能指标对比（±s）

表2 两组心功能指标对比（±s）

注：与对照组相比，*P＜0.05

组别　n　　时间　　心排出量（ml/min）心脏指数（L/min·m2-） 射血分数（%）观察组　40治疗前　4.4±0.9　2.7±0.6　55.7±2.4治疗后　5.5±0.8*　3.7±0.6*　64.2±2.3*对照组　40治疗前　4.5±0.8　2.7±0.7　56.2±2.3治疗后　4.6±0.9　2.9±0.8　58.2±2.5

3 讨 论

在以往治疗冠心病心律失常时，西药疗法比较常用，常用的药物包括酸普罗帕酮、胺碘酮片等，这些药物是化学合成药物，虽然能够在一定程度上缓解患者的症状，控制其病情发展，但是疗效短暂，所以应用价值有限。

中医研究认为，冠心病心律失常属于是“怔忡”、“心悸”等范畴，其发病原因包括饮食不当、年老体虚、外邪内侵以及情志失调等，从而会引起心脉气血运行不畅，悸动不安［4］。因此，在对冠心病心律失常进行治疗时，主要的治疗原则就是双补气阴、调和阴阳，同时也要注意活血通络［5］。本次研究中，对观察组加用了中医疗法，药物组成中的人参的药理作用主要是益气；白芍、丹参等的药理作用主要是补血；五味子、麦冬能够有效地养阴；芍甘能够有效地养阴；龙牡可以潜阳；桂甘能够通阳；珍珠母能够有效地重镇安神；赤芍、丹参能够有效地活血宁心，并且兼具通利血脉之效；琥珀可以显著地散瘀，并能够定悸安神；甘草用于调和诸药［6］。上述药物合用，能够有效地发挥双补气阴、调和阴阳的治疗作用，同时也有助于实现活血通络的治疗目的。

本研究中，观察组的治疗有效率为92.5%，对照组的治疗有效率为77.5%，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗后，与对照组相比，观察组的心功能指标明显较好，差异有统计学意义（P＜0.05），提示在冠心病心律失常的治疗中，中医疗法安全有效，具备普及的意义。

［1］ 郭志华.中医治疗冠心病心律失常的临床疗效观察［J］.内蒙古中医药，2014，33（20）：7.

［2］ 管益民.探讨中医治疗冠心病心律失常的临床疗效［J］.医学信息，2013，26（30）：490-491.

［3］ 萧纲启.中医治疗冠心病心律失常疗效探讨［J］.亚太传统医药，2015，11（23）：81-82.

［4］ 李 皓.益气养阴活血法配合西药治疗冠心病心律失常疗效观察［J］.山西中医，2014，30（7）：21-22.

本文编辑：刘帅帅

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ISSN.2095-6681.2015.034.009.02