血浆同型半胱氨酸超敏C反应蛋白与老年脑梗死患者的相关性

熊瑜琳 王海滨 于勇 石新慧 叶延瑶 贾鸣解放军总医院第一附属医院检验科输血科北京1000383）第三军医大学第一附属医院输血科 重庆 400099

血浆同型半胱氨酸超敏C反应蛋白与老年脑梗死患者的相关性

熊瑜琳1）王海滨1）于勇1）石新慧1）叶延瑶2）贾鸣3）△
解放军总医院第一附属医院1）检验科2）输血科北京1000383）第三军医大学第一附属医院输血科 重庆 400099

目的 探讨血浆同型半胱氨酸（Hcy）、超敏C反应蛋白（hs-CRP）与老年脑梗死的相关性。方法 选取82例老年脑梗死患者和80例健康志愿者，采用循环酶法及免疫透射比浊法测定血浆Hcy及hs-CRP水平。结果 老年脑梗死组Hcy及hs-CRP检测结果均高于健康志愿者，2组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。神经功能中度损伤组Hcy及hs-CRP检测结果高于轻度损伤组，2组比较差异有统计学意义（P＜0.05）；重度损伤组Hcy及hs-CRP检测结果高于中度损伤组，2组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。Pearson相关性分表明Hcy及hs-CRP检测结果脑梗死不同神经功能缺损程度组间呈正相关性（r＝0.89、0.78，P＜0.05）。结论 血浆Hcy及hs-CRP水平与脑梗死患者神经功能的损伤程度呈正相关。

脑梗死；血浆同型半胱氨酸；超敏C反应蛋白

临床医学研究表明，老年脑梗死的患病率、致残率及病死率正逐年升高，已经成为当前威胁人类健康的重要疾病之一［12］。脑梗死发病急、威胁大，往往导致治疗预后较差，对于脑梗死的治疗与预防应加强对危险因素评估。研究认为，血浆同型半胱氨酸（homocysteine，Hcy）与超敏C反应蛋白（hs-CRP）为心脑血管疾病的独立危险因素，可对心脑血管疾病的发病危险进行评估，具有较好的实际应用价值［3-4］。本文主要对Hcy与hs-CRP在评价老年脑梗死患者风险中的应用价值进行分析，旨在探讨Hcy、hs-CRP与老年脑梗死的相关性，现报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 选取我院2011-02—2013-02收治住院、经头颅MRI确诊的老年脑梗死患者82例作为研究对象（观察组），均符合1995年中华神经学会《各类脑血管疾病诊断要点》诊断标准［5-6］。男48例，女34例；年龄63～77岁，平均（69.9±7.4）岁；入院卒中量表（NIHSS）神经功能缺损程度评分：轻度缺损28例（＜4分），中度缺损28例（4～15分），重度缺损26例（＞15分）。排除标准［5-6］：伴自身免疫性疾病者；心、肝、肾功能异常者；恶性肿瘤或伴感染者；纳入研究阶段时服用抗炎药物、免疫调节药物、B族维生素及激素类药物者；难入研究前3个月有心肌梗死及周围血管闭塞疾病者。另选取健康志愿者80例，男45例，女35例；年龄63～77岁，平均（69.7±7.7）岁。2组一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。所有患者均签署知情同意书并经医院伦理委员会批准。

1.2 方法 所有受检对象均于清晨抽取空腹静脉血3～5mL，立即分离血浆，4℃冷藏备用。Hcy采用循环酶法测定，仪器为Olympusau640全自动生化分析检测仪，hs-CRP采用免疫透射比浊法，试剂为上海亨代劳仪器有限公司提供。Hcy参考值：正常范围5～15μmol／L，15～30μmol／L为轻度Hcy血症，30～100μmol／L为中度Hcy血症，＞100μmol／L为重度Hcy血症。

1.3 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料采用均数±标准差表示，计数资料以百分比表示，分别采用t检验和χ2检验；采用Pearson相关性分析，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组Hcy及hs-CRP检测结果 见表1。健康对照组Hcy水平均在正常参考值范围内。老年脑梗死组Hcy及hs-CRP检测结果均高于健康志愿者，2组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1 2组Hcy及hs-CRP检测结果（±s）

表1 2组Hcy及hs-CRP检测结果（±s）

组别nHcy（μmol／L）hs-CRP（mg／L）观察组8224.4±7.25.3±1.2对照组8013.2±1.71.4±0.8 P值0.0330.036

2.2 脑梗死不同神经功能缺损程度Hcy及hs-CRP检测结果比较 中度损伤组Hcy及hs-CRP检测结果高于轻度损伤组，与轻度损伤组比较差异有统计学意义（P＜0.05）；重度损伤组Hcy及hs-CRP检测结果高于中度损伤组，与中度损伤组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。随着卒中量表（NIHSS）神经功能缺损程度评分的增加，Hcy及hs-CRP检测结果均相应增加，且经Pearson相关性分析Hcy及hs-CRP检测结果与脑梗死不同神经功能缺损程度呈正相关性（r＝0.89、0.78，P＜0.05）。见表2。

表2 脑梗死不同神经功能缺损程度患者Hcy及hs-CRP检测结果比较（±s）

表2 脑梗死不同神经功能缺损程度患者Hcy及hs-CRP检测结果比较（±s）

注：与轻度损伤组比较，＊P＜0.05；与中度损伤组比较，△P＜0.05

组别nHcy（μmol／L）hs-CRP（mg／L）轻度损伤组2815.4±4.33.4±1.1中度损伤组2821.2±4.7＊5.5±0.9＊重度损伤组2627.0±5.3＊△7.0±2.0＊△

3 讨论

脑梗死多见于老年患者，主要诱发因素为动脉粥样硬化斑块形成及其他心血管继发疾病，可导致患者血管腔狭窄与闭塞，进而发展为脑梗死，对患者的生命安全造成严重威胁［78］。资料［9-10］显示，动脉粥样硬化斑块内的炎性反应是血栓形成的重要因素，其在老年脑梗死的形成和发展中扮演十分重要的角色，为老年脑梗死的高危因素之一。hs-CRP与动脉粥样硬化的形成密切相关，为动脉粥样斑块炎症标记物，可导致机体凝血-纤溶系统严重失衡，促进血管内皮细胞产生炎性反应，促进动脉粥样硬化的形成与发展。同时还可以促进蛋白酶过度释放，损伤血管内皮细胞，形成血栓［11-12］。因此其对于老年脑梗死的治疗、预后及预防都有十分重要的临床价值。血浆Hcy血症为脑卒中一个新的危险因素，可导致脂质代谢紊乱、加重动脉粥样硬化的发展、加速神经元的凋亡，对患者神经功能的传导有较大影响，可严重损伤脑梗死患者的认知功能［13-14］。因此，对血浆Hcy及hs-CRP进行检测具有较大的临床应用价值。

本研究表明，中度损伤组患者Hcy及hs-CRP检测结果高于轻度损伤组，差异有统计学意义（P＜0.05）；重度损伤组Hcy及hs-CRP检测结果高于中度损伤组，差异有统计学意义（P＜0.05）。随着卒中量表（NIHSS）神经功能缺损程度评分的增加，Hcy及hs-CRP检测结果均相应增加，且Hcy及hs-CRP检测结果与脑梗死不同神经功能缺损程度有正相关性（P＜0.05）。提示血浆Hcy及hs-CRP水平越高，脑梗死患者神经功能的损伤程度越重，血浆Hcy及hs-CRP水平与脑梗死的发生有密切关联。因此，临床治疗中应密切关注患者血浆Hcy及hs-CRP水平，并进行必要的调控，以减少不良心血管事件的发生，改善患者的预后，具有重要的临床价值。

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（收稿2014-04-26）

The correlation of plasma homocysteine and high-sensitivity C-reactive protein with elderly patients with cerebral infarction

Xiong Yulin*，Wang Haibin，Yu Yong，Shi Xinhui，Ye Yanyao，Jia Míng
*Department of Blood Transfusion，the First Affiliated Hospital of PLA General Hospital，Beijing100038，China

Objective To investigate the correlation of plasma homocysteine（Hcy）and high-sensitivity C-reactive protein （hs-CRP）with elderly patients with cerebral infarction.Methods The plasma Hcy and hs-CRP of 82elderly patients with cerebral infarction and 80healthy volunteers were determinated by the enzymatic cycling and immune turbidimetric method.ResultsThe plasma Hcy and hs-CRP of elderly patients with cerebral infarction were higher than these of healthy volunteers.The heavier the neurological function impairment was，the higher the plasma Hcy and hs-CRP was.Pearson correlation points indicated that the Hcy and hs-CRP level had positive correlation with the neurological function deficit degree of elderly patients with cerebral infarction（r＝0.89，0.78，P＜0.05）.Conclusion The Hcy and hs-CRP level had positive correlation with the neurological function deficit degree of elderly patients with cerebral infarction.

Cerebral infarction；Plasma homocysteine；High-sensitivity C-reactive protein

R743.33

A

1673-5110（2015）02-0012-03

△通讯作者：贾鸣，E-mail：jm7818＠163.com