食管异位皮脂腺1 例报道

2015-12-31 09:11陈荣健应卫星
胃肠病学和肝病学杂志 2015年10期
关键词:皮脂腺医科大学温州

陈荣健,应卫星

温州医科大学附属第三医院消化内科,浙江温州325200

病例 患者,男,35 岁,因2 型糖尿病住院。因患者平时上腹部疼痛间断发作,时常有饥饿感,于2012 年12 月在温州医科大学附属第三医院行胃镜检查。胃镜下见食管距门齿约27 cm前壁有1 处纵行黏膜广基隆起,为多个大小不等的黄白色斑块聚集形成,周围见散在细小颗粒状白斑(见图1)。食管蠕动良好,血管纹理清晰,齿状线清晰。胃镜诊断为食管隆起性病变(考虑黄斑瘤可能性大)。病理镜下所见:表面鳞状上皮,局部见皮脂腺样组织。病理诊断为食管皮脂腺异位(见图2)。

讨论 皮脂腺异位是一种少见病,一般发生于口腔、嘴唇、男性龟头、包皮、女性阴唇等部位,发生于食管较为罕见。国内可查文献仅见5 例报道[1-4],国外报道也不超过30 例[5]。由于内镜医师对该病认识不足,因此容易被误诊为黄斑瘤。病理于镜下可见皮脂腺,易确诊。对该病起源目前有两种学说,一是先天性胚胎发育异常,二是食管黏膜上皮化生。发病部位一般位于食管中下段,患者一般无临床症状,常在伴发胃内其他疾病而行胃镜检查时被发现。在目前已知的一些文献报道中,跟踪调查内镜下未见数量和大小的明显变化[6-7],对该病临床上无需治疗。

图1 食管皮脂腺异位内镜下所见;图2 食管皮脂腺异位病理镜检所见Fig 1 Endoscopic view of the ectopic sebaceous glands in the esophagus;Fig 2 Pathological examination of the ectopic sebaceous glands in the esophagus

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