早期综合干预对脑损伤早产儿神经系统发育影响的临床研究

黄彩虹　刘小红

西安交通大学第一附属医院儿科　西安　719000



早期综合干预对脑损伤早产儿神经系统发育影响的临床研究

黄彩虹刘小红

西安交通大学第一附属医院儿科西安719000

【摘要】目的早期综合干预对脑损伤早产儿神经系统发育影响的临床研究。方法本文研究对象为2011-06—2013-05收治的324例早产儿，根据324例早产儿父母是否愿意接受综合干预指导将其分为对照组与观察组，对照组早产儿采用常规干预措施；观察组早产儿采用综合干预措施：主要包括对其四种发育的干预方式：视觉刺激、听觉刺激、触觉刺激、运动刺激、家庭干预及运动功能训练。观察的指标主要包括：2组早产儿在6、9、12、24月龄的发育商的比较；2组早产儿24月龄后的智力发育情况的比较以及运动发育情况的比较。结果观察组早产儿6、9、12、24发育商要显著性的高于对照组早产儿的发育商，2组比较差异有统计学意义(P<0.05)；对照组早产儿24月龄智力发育正常率为64.9%，观察组智力发育正常率为88.2%，2组差异有统计学意义(P<0.05)；对照组早产儿24月龄运动发育正常率为71.4%，观察组运动发育正常率为90.0%，2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 对脑损伤的早产儿进行综合干预可以有效提高早产儿的发育商，提高其运动发育和智力发育情况，值得对早产儿的综合干预措施进行更加深入的研究。

【关键词】综合干预；早产儿；神经系统；临床研究

近年来，围产医学中早产儿的发生率有逐渐升高的趋势，早产儿是导致小儿发病及死亡的主要原因[1-2]。早产儿由于其特殊的生理结构特点，自身的生活能力比较低，身体各系统发育不完善，容易引起各种并发症，容易小儿致残或者死亡的出现[3-4]。随着医学的发展，早产儿的存活率越来越高，但早产儿发生后遗症的概率仍然很高，在所有后遗症中神经系统的后遗症最高，对早产儿进行综合干预来降低早产儿神经功能损伤在临床中得到广泛应用，且取得理想效果[5]。现介绍如下。

1资料与方法

1.1临床资料对象为2011-06—2013-05收治的324例早产儿，胎龄28～37周，平均(33.6±4.53)岁，其中男184例，女140例。根据324例早产儿父母是否愿意接受综合干预指导将其分为对照组与观察组，其中对照组不愿意接受综合干预指导，早产儿154例，胎龄28～36周，平均(33.2±4.33)岁，其中男92例，女70例；观察组愿意接受综合干预指导，早产儿170例，胎龄28～37周，平均(33.9±4.63)岁，其中男92例，女70例；2组早产儿的一般资料差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法根据324例早产儿父母是否愿意接受综合干预指导将其分为对照组与观察组。对照组早产儿采用常规的干预措施；观察组早产儿采用综合的干预措施：主要包括对其四种发育的干预方式：视觉刺激、听觉刺激、触觉刺激、运动刺激、家庭干预及运动功能训练。

1.3指标与标准

1.3.1指标：观察的指标主要包括：2组早产儿在6、9、12、24月龄的发育商的比较；2组早产儿24月龄后的智力发育情况的比较以及运动发育情况的比较。

1.3.2指标标准：发育商：发育商的测定标准主要包括精细运动、大运动、适应能力、语言以及社会等5个方面的内容，反应早产儿的神经发育情况。得分标准如下优秀：130以上，聪明：114～130，正常：85～114，偏低：70～85。运动发育指数与智力发育指数：根据中国标准化的CDCC测量表，主要包括121项智力测量表和61项运动测量表。得分标准如下：优秀：130以上，良好：120～129，正常：110～119，偏低：90～109，缺陷：<80。

2结果

2.12组早产儿6、9、12、24月龄发育商的比较观察组早产儿6、9、12、24发育商要显著性的高于对照组早产儿的发育商，2组进行比较均有显著性差异(P<0.05)，见表1。

表1　2组早产儿6、9、12、24月龄发育商的比较　

2.22组早产儿24月龄后智力发育情况的比较对照组早产儿24月龄智力发育正常率为64.9%，观察组智力发育正常率为88.2%，2组进行比较有显著性差异(P<0.05)，见表2。

表2　2组早产儿24月龄后智力发育情况的比较　[n(%)]

2.32组早产儿24月龄后运动发育情况的比较对照组早产儿24月龄运动发育正常率为71.4%，观察组运动发育正常率为90.0%，2组差异有统计学意义(P<0.05)，见表3。

表3　2组早产儿24月龄后运动发育情况的比较　[n(%)]

3讨论

近年来，早产儿的发生率有逐年升高的趋势，随着现代妇产科以及重症医学技术的不断提高，早产儿的病死率越来越低，存活的早产儿数量增多。早产儿是容易引起脑部损伤的高危人群，早产儿由于脑部的发育不完善，对于缺氧的环境不是很敏感，早产儿过早的脱离母体就会使得神经系统的成长过程发生阻碍，会造成脑损伤的发生，该问题也是目前儿科医生最为关注的一个问题[6-7]。因此，选择一个有效的判断脑部损伤的方法，可以有效的指导临床的治疗。早期干预是临床上常用到的一种对早产儿脑部干预的方法，它是一种目的明确、有组织内容丰富的教育活动，通过早期干预可以有利于促进脑部损伤的恢复，能够有效的预防和减轻致残情况的发生，使得早产儿的智力发育达到正常水平。通过这种干预措施同样也可以使得智力发育偏离正常的婴幼儿，提高其智力发育，达到正常儿童的智力水平[8-9]。

本研究结果显示，采用综合干预组的早产儿在各个时间段的发育商都要高于采用常规干预组的早产儿的发育商，同样，采用综合干预组的智力发育情况、运动情况都要显著性的高于采用常规干预组的早产儿。婴儿的早期是其身体以及智力发展的关键阶段，尤其对于早产儿来说，早期的智力发育更加重要，需要在2周岁前达到正常儿童的智力水平。有研究发现，对于刚出生半年左右的新生儿，由于其大脑的各个组织还处于没有发育完善的阶段，对其进行可塑性的可能性比较大，并且大脑的代偿能力也比较强，此时对早产儿的干预进行的越早，越及时，对于早产儿的智力恢复情况就越有利[10]。因此在本实验中，对早产儿采取综合的干预治疗，对其进行规律的教育活动，进行体力和脑力的训练，在加上出院以后的康复训练，可以有效改善大脑的代偿功能，降低早产儿发生脑瘫及死亡的发生率。

综上所述，对脑损伤的早产儿进行综合的干预可以有效提高早产儿的发育商，提高其运动发育和智力发育情况，当然早期的综合干预也存在一定的不足之处，还需要进一步的完善和改进，需要更加深入的研究。

4参考文献

[1]许秋华.早期干预防治早产儿脑损伤神经系统后遗症的临床分析[J].中国医药指南，2011，9(34):139-140.

[2]邓松清，付俊鲜，康琳敏，等.振幅整合脑电图在早产儿脑损伤早期诊断的研究[J].四川大学学报(医学版)，2013，44(2)：280-283.

[3]蔡晓唐，罗蓉，喻韬，等.围产期缺氧早产儿脑干听觉诱发电位分析[J].四川大学学报(医学版)，2013，44(2)：84-286.

[4]廖火生，赵萍，郭秀东，等.家庭早期干预对降低早产儿脑性瘫痪发生率的影响[J].中国康复医学杂志，2009，24(2)：136-138.

[5]Mathur A，Inder T.Magnetic resonance imaging-insights into brain injury and outcomes in premature infants[J].J Commun Disord，2009，42(4):248-255.

[6]许平，潘发明.早期干预对脑损伤早产儿神经系统发育的影响[J].安徽医学，2014，35(1):38-41.

[7]曾贞，马美美，田慧.早期综合干预对小于胎龄儿生长发育影响的临床研究[J].中国中西医结合儿科学，2014，6(3):258-260.

[8]李后权，姚宏智，龙吟云.早期干预对早产儿神经发育影响的临床研究[J].中国医药导报，2012，9(19):62-64.

[9]郜毅青.早期综合干预对早产儿神经系统发育落后的影响观察[J].中外医学研究，2012，10(18):126-127.

[10]刘晟，万致婷，周玉香，等.超早期综合康复治疗早产儿围生期脑损伤近期疗效观察[J].蚌埠医学院学报，2011，36(7):756-758.

(收稿2015-01-22)

【中图分类号】R722

【文献标识码】A

【文章编号】1673-5110(2016)05-0080-02