神经内科住院患者并发尿路感染的主要病原菌及相关因素分析

李金云

山东广饶县人民医院神经内科　广饶　257300



神经内科住院患者并发尿路感染的主要病原菌及相关因素分析

李金云

山东广饶县人民医院神经内科广饶257300

【摘要】目的分析神经内科住院患者并发尿路感染的主要病原菌及相关因素，预防神经内科的住院患者尿路感染的发生。方法对2014年在我院神经内科住院的患者198例进行分析。结果198例患者中，并发尿路感染患者91例，其中，上尿路感染40例(44.0%)；下尿路感染51例(56.0%)，上尿路感染患者和下尿路感染患者比较，P>0.05；经分析，大肠埃希菌为尿路感染的主要菌株，占总感染菌株数的45.68%，与其他感染菌株数量比较，P<0.05；经分析，合并糖尿病、女性、老年、住院时间较长、导尿管的留置等因素是神经内科住院患者并发尿路感染的主要因素。结论神经内科住院患者中，尿路感染是比较常见的并发症；尿路感染的主要病原菌是大肠埃希菌；神经内科住院患者并发尿路感染的主要因素为住院患者的住院时间、患者的年龄、女性、糖尿病等慢性疾病、导尿管的留置等。

【关键词】神经内科；住院患者；并发尿路感染；主要病原菌；相关因素

神经内科属于二级的独立学科，和内科不是同一概念。主要诊断和治疗脑部炎症疾病、 脑血管疾病、脊髓炎、周围神经病、癫痫、神经系统的变性病等[1]。尿路感染在神经内科住院患者中是很常见的感染性并发症，在神经内科患者中病死率也较高，严重威胁人们的健康[2]。近些年来，由于抗菌药物应用不规范，致使病原菌耐药菌株增加，给临床的治疗带来很大的困难[3]。为了预防神经内科的住院患者尿路感染的发生，本文就对2014年在我院神经内科住院的患者198例进行分析，报道如下。

1资料和方法

1.1一般资料选取2014年在我院神经内科住院的患者198例，其中男100例，女98例；年龄30～72岁，平均(53.1±1.9)岁。

1.2方法对神经内科住院的198例患者的病例，进行回顾性的分析。合并尿路感染的患者，依照《医院感染诊断的标准》规定的尿路感染的诊断标准来判断。

1.3病原菌的检测方法从尿路感染的患者尿液中分离培养病原菌，分离培养按照我国的《临床检验操作规程》来进行操作，细菌的鉴定采用VITEK-60(法国的梅里埃生产公司制造) 微生物自动分析仪和鉴定卡来鉴定。

1.4统计学处理对所有数据采用SPSS 18.0系统进行处理，计数资料以率(%)表示，采用χ2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1并发尿路感染率在198例患者中，有91例患者并发了尿路感染，占总数的46.0%；其中下尿路感染51例，占56.0%，上尿路感染40例，占44.0%，上尿路感染患者和下尿路感染患者比较差异无统计学意义(P>0.05)。

2.2并发尿路感染的主要病原菌金黄葡萄球菌6株(2.4%)，其他葡萄球菌19株(7.5%)，肠球菌58株(22.8%)，假单胞菌5株(2.0%)，真菌32株(12.6%)，变形菌属9株(3.5%)，不动杆菌属3株(1.2%)，阴沟肠杆菌6株(2.4%)，大肠埃希菌116株(45.6%)，总254株(100%)。经分析可知，神经内科住院的患者并发尿路感染的主要的病原菌是大肠埃希菌，占总菌株中的45.6%，与其他感染菌株数量比较差异有统计学意义(P<0.05)；其次是肠球菌，占总菌株的22.8%，和其他感染菌株数量比较，差异具有统计学意义(P<0.05)。

2.3神经内科患者合并尿路感染的相关因素分析通过对未感染患者和感染患者的年龄、性别、高血压、糖尿病、住院时间、导尿管是否留置、等因素的分析，总结出神经内科的住院患者并发尿路感染的主要相关因素。老年患者(年龄>62岁)感染率高于年轻人(年龄<62岁)患者的感染率(P<0.05)；住院时间>10 d的患者的感染率高于住院的时间≤10 d的患者(P<0.05)；基础疾病糖尿病患者的感染率高于高血压患者的感染率(P<0.05)；女性患者的感染率高于男性患者的感染率(P<0.05)；留置导尿管的患者感染率高于非留置导尿管的患者感染率(P<0.05)。见表1。

表1　神经内科患者并发尿路感染相关因素分析

3讨论

尿路感染是神经内科的住院患者常见的一种感染性的疾病。因为神经内科患者机体免疫能力比较低，尿管插入等侵入性的操作可伤及黏膜，致使获得性的感染发生率比较高[4]。张常然[5]的研究中显示，尿路感染在神经内科患者中占43.0%，仅次于合并呼吸道的感染。在本文的研究中显示，198例患者并发尿路感染91例，占46.0%，和张常然的研究相一致。本研究中，尿路感染主要的病原菌是大肠埃希菌，在病原菌的总数中占45.6%，其次是肠球菌，占总菌株的22.83%，真菌和其他菌株比较，相对也比较高，所以在治疗过程中，最好给患者做药敏试验，针对敏感菌应用相应的抗菌药物进行治疗，预防耐药菌株的产生。

通过分析可知，影响神经内科的住院患者并发尿路感染的因素主要有患者是女性、老年人、有糖尿病基础疾病、住院时间较长、导尿管留置等。在研究中，女性患者的感染率为67.3%，明显高于男性患者的感染率31.0%，因此可以说明女性患者是尿路感染发生的一种因素[6]，主要是因为女性从解剖上而言，尿道相对比较短，直径大约8 mm，比较容易扩张，这种短而宽的结构为病原菌的入侵创造了条件，另外尿道离肛门比较近也是容易感染的又一个原因。老年人患者由于身体各个器官功能趋于衰退[7]，免疫力降低，使尿路感染的机会增加，本研究中，老年患者(年龄>62岁)感染率61.4%，和年龄≤62岁的患者感染率30.0%相比，差异有统计学意义。住院时间比较长的患者，心理压力比较大，很容易出现烦躁和失望等情绪，导致病情加重，增加院内尿路感染机会，本研究中，住院时间>10 d的患者尿路感染率高达71.6%，和住院时间≤10 d的患者比较(P<0.05)。用基础疾病糖尿病患者，由于长期的病症使泌尿系统容易受到破坏，激素的长期治疗会导致患者免疫力降低，从而感染率增加[8-9]。本文分析结果显示，糖尿病患者的尿路感染率比高血压患者的尿路感染率要高的多。另外尿管的留置也是尿路感染的一种因素[10]，因为留置导尿管能够破坏患者的泌尿系统的平衡，插管时不当操作也增加感染的机会。

综上所述，神经内科住院患者中，尿路感染是比较常见的并发症，影响神经内科的住院患者并发尿路感染的因素较多，在临床实践中，要注意并发尿路感染的危险因素，尽量减少尿路感染的发生。

4参考文献

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[2]管潮红，茅新蕾，黄向东.脑卒中患者尿路感染细菌学特征及危险因素分析[J].中华感染学杂志，2012，25(9)：785-786.

[3]何英姿，许燕玲.神经内科监护室(NICU)病人尿路感染的危险因素及护理干预[J].海南医学，2011，23(12)：673-674.

[4]谭双.神经内科住院患者并发下呼吸道感染的危险因素分析[J].中华医院感染学杂志，2013，23(11)：2 569-2 571.

[5]张常然，李航，刘霞，等.医院感染现患率调查对监控抗菌药物使用的研究[J].中华医院感染学杂志，2010，20(18)：2 836-2 837.

[6]吴强，段慧玲，苏小盼.神经内科医院内感染调查分析及影响因素[J].现代预防医学，2012，39(4)：902-904.

[7]王萌.神经内科重症监护病房患者医院感染的临床分析[J].吉林大学，2013，3(1)：12-16.

[8]彭夏培，张青，朱江.脑卒中后神经源性膀胱患者尿路感染的相关因素分析[J].中华医院感染学杂志，2014，7(18)：325-327.

[9]程晓玲，黄宏耀，程伟，等.神经内科患者导尿管相关性尿路感染病原菌的耐药性分析[J].中华医院感染学杂志，2013，11(8)：11-14.

[10]程伟.神经内科患者医院感染调查分析[J].吉林医学，2014，2(25)：318-320.

(收稿2015-03-22)

【中图分类号】R691.3

【文献标识码】A

【文章编号】1673-5110(2016)05-0082-02