小儿脑损伤行神经节苷脂联合神经生长因子治疗对症状改善及神经行为的影响

刘秀霞

山东济宁市第一人民医院儿童康复科　济宁　272000



小儿脑损伤行神经节苷脂联合神经生长因子治疗对症状改善及神经行为的影响

刘秀霞

山东济宁市第一人民医院儿童康复科济宁272000

【摘要】目的探究小儿脑损伤行神经节苷脂联合神经生长因子治疗对症状改善及神经行为的影响。方法选自2012-01—2014-12本院诊治的100例小儿脑损伤，按照不同治疗方式分为对照组和研究组(各50例)，在常规治疗基础上，对照组行二磷胆碱治疗，研究组行神经节苷脂+神经生长因子治疗，比较2组治疗效果及用药不良反应发生率。结果研究组症状改善时间、住院时间均显著短于对照组，差异均具统计学意义(P<0.05)；2组治疗后神经行为得分均显著高于治疗前，但研究组升高幅度更大，组内、组间比较差异均具统计学意义(P<0.5，P<0.01)；2组不良症状发生率比较，未显示明显统计学差异(P>0.5)。结论小儿脑损伤应用神经节苷脂联合神经生长因子治疗能快速改善患儿症状及神经行为，同时缩短住院时间，且无严重不良反应发生。

【关键词】小儿脑损伤；神经节苷脂；神经生长因子；疗效

小儿脑损伤主要是脑室内出血、脑室周围白质软化，其潜在危险主要是容易发生永久性神经功能缺损，具体表现在脑智力低下、癫痫、行为异常等方面，是小儿时期出现残疾的主要病因[1-2]。本研究主要对确诊的小儿脑损伤行神经节苷脂联合神经生长因子治疗的临床资料分析，现将结果报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料资料随机选自2012-01—2014-12本院诊治的100例小儿脑损伤，患儿病情均经MRI检查结果确诊，均在其法定监护人知情同意下开展试验[3]。排除合并心、肝、肾功能严重障碍者、血液疾病或免疫性疾病患儿、临床资料不完整者[4]。按照不同治疗方案分为对照组和研究组，每组各50例；对照组男32例，女18例，年龄3～16个月，平均(6.58±1.27)月。研究组男30例，女20例，年龄4～17个月，平均(6.88±1.02)月。2组一般资料差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法2组患儿均行常规治疗，主要包括纠正酸中毒，控制惊厥，调节血压、血糖，降低颅内压，严格控制液体入量等[5]。在此基础上，对照组行胞二磷胆碱(长春大政药业科技有限公司，H22026207，2 mL:0.1g)静滴治疗，0.125 g/次，1次/d。研究组行神经节苷脂(黑龙江哈尔滨医大药业有限公司，H20064601，2 mL:20 mg)静滴治疗，20 mg/次，1次/d；联合神经生长因子[厦门北大之路生物工程有限公司，S20040003，6 000 AU(12 μg)/瓶]肌内注射治疗：1 000 IU/1次，1次/d。2组均持续治疗2周，并给予相应护理干预措施，主要是安抚患儿及家长情绪，帮助其配合治疗，从而增强临床疗效。

1.3观察指标症状改善时间及住院时间；神经行为评分；不良反应。

1.4判定标准参照婴幼儿智力发育测试(CDCC) 评估患儿神经发育改善情况，得分与神经行为改善呈正比，≥130分表示非常优秀，120～129分表示优秀，80～119分表示中，70～79分表示边缘，≤69分表示智力缺陷[6]。

2结果

2.12组症状改善时间及住院时间比较研究组症状改善时间及住院时间均短于对照组(P<0.05)。见表1。

2.22组治疗前后神经行为评分比较2组治疗后神经行为评分均高于治疗前，但研究组提升幅度更大(P<0.05，P<0.01。见表2。

2.32组用药不良反应比较2组用药不良反应发生率比较，差异无统计学意义(P>0.05)。见表3。

表1　2组症状改善时间及住院时间比较　±s，d)

注：与对照组比较，@P<0.05

表2　2组治疗前后神经行为评分比较　±s，分)

注：与治疗前组内比较，@P<0.05，@@P<0.01；治疗后组间比较，#P<0.05

表3　2组用药不良反应比较　[n(%)]

3讨论

小儿脑损伤是儿科临床常见疾病，好发于胎儿出生前后或婴幼儿时期，可导致患儿机体永久性神经功能缺陷，很可能发展为脑瘫，致残率较高，会危及患儿预后，故临床采取积极、可行的治疗方案尤为重要[7]。有研究表明：导致小儿脑损伤的因素主要有遗传因素、胎儿宫内缺氧、早产、重症黄疸等；而小儿脑损伤治疗关键在于修复机体中枢神经系统，稳定机体内环境，故以药物保守治疗为主，神经节苷脂、神经生长因子均是临床治疗小儿脑损伤的常用药物[8]。神经节苷脂是一种广泛分布在机体中枢神经的酸性鞘糖脂，是人体中枢神经重要保护剂，可促进机体损伤神经元修复，神经细胞生长、分化、再生，同时还能够促进机体神经元轴突、树突快速生成，从而改善机体神经系统造成的功能障碍[11]。而神经生长因子是一种神经细胞调节因子，对机体中枢和周围神经元发育、分化、生长以及功能特性表达均具有积极生物调控作用[9]。本研究显示，应用联合治疗(神经节苷脂+神经生长因子)研究组症状改善及住院时间均显著短于单纯胞二磷胆碱治疗的对照组，且用药安全，2组均未发生严重不良反应。

研究表明，神经节苷脂联合神经生长因子应用，可发挥各自作用途径，起到相辅相成功效，对保护患儿机体神经元，改善脑缺血缺氧状态均具备作用，有利于患儿尽早恢复脑功能[10]。为进一步探索联合用药对患儿预后的影响，本研究针对该问题予以深入研究，结果得出，2组治疗后神经行为评分均高于治疗前，但研究组提高幅度更大，与李燕玲[11]临床试验结果类似，故有效验证联合用药的积极性、可行性、安全性。究其原因，可能神经节苷脂作用于患儿机体内可为损伤区细胞组织提供足量营养蛋白质，以促进细胞膜构成，而体内神经节苷脂较易穿过血脑屏障到达脑组织中，从而激活脑细胞膜上生物酶活性，降低细胞膜通透性，调节细胞内钾钠水平，从而达到减轻脑水肿，神经组织自行修复[12]。加之联合神经生长因子除可维持神经系统正常发育及功能发挥之外，还会参与神经再生及损伤修复机制过程，降低脑损伤患儿神经髓鞘水肿发生率，增强神经修复功能；另外，相应的护理干预相关、合理的护理方案可改善神经行为，增强临床疗效。

综上所述，神经节苷脂联合神经生长因子治疗小儿脑损伤不仅可快速改善患儿各项症状，缩短住院时间，且可积极改善神经行为，未见严重不良症状发生，具临床实际应用价值。

4参考文献

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[10]王维治.神经病学[M].北京:人民卫生出版社，2004：164-113；167.

[11]李燕玲.神经节苷脂联合神经生长因子治疗小儿脑损伤的效果分析[J].现代中西医结合杂志，2012，25(14):1 537-1 549.

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(收稿2015-03-20)

【中图分类号】R748

【文献标识码】B

【文章编号】1673-5110(2016)05-0105-02