丁苯酞氯化钠注射液治疗缺血性脑卒中临床疗效观察

何俊超　李小庆　曾瑜斌

广东揭西县人民医院　1)药剂科　2)神经内科　揭西　515400



丁苯酞氯化钠注射液治疗缺血性脑卒中临床疗效观察

何俊超1)李小庆2)曾瑜斌2)

广东揭西县人民医院1)药剂科2)神经内科揭西515400

【摘要】目的探讨丁苯酞氯化钠治疗急性缺血性脑卒中的临床疗效。方法回顾性分析我院2013-06—2015-06收治的216例急性缺血性脑卒中患者的临床资料，按照随机数字表法分为观察组和对照组，每组均108例。对照组口服阿司匹林和静滴胞二磷胆碱，观察组在对照组的基础上采用丁苯酞氯化钠注射液治疗。15 d后观察2组急性脑卒中患者的神经功能缺损评分(NIHSS评分)和临床效果。结果2组患者在治疗前后的NIHSS评分和治疗后的临床效果差异均有统计学意义(P<0.05)，且观察组治疗效果优于对照组(P<0.05)。结论丁苯酞氯化钠注射液治疗急性缺血性脑卒中临床疗效好，值得在临床推广使用。

【关键词】丁苯酞氯化钠；阿司匹林；胞二磷胆碱；急性缺血性脑卒中

急性缺血性脑卒中是脑卒中的一种，严重影响到患者的身体健康和生活质量[1]。目前治疗脑卒中包括早期的溶栓治疗和神经保护治疗，对于早期的溶栓治疗有时间上的限制，常规的神经保护药物治疗脑卒中效果并不佳。丁苯酞氯化钠注射液，也称恩必普注射液，是我国自创的抗脑缺血的药物。据有关文献报道，丁苯酞氯化钠注射液对急性和慢性缺血性脑血管病有治疗作用和预防作用[1-2]。本文旨在探讨丁苯酞氯化钠治疗急性缺血性脑卒中的临床疗效。现总结报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料回顾性分析自2013-06—2015-06收治的216例急性缺血性脑卒中患者的临床资料。按照随机数字表法分为观察组和对照组2组，每组均108例。对照组男60例，女48例，年龄42～72岁，平均(60.3±2.76)岁。观察组男62例，女46例，年龄46～76岁，平均(60.7±3.08)岁，入院时间均在发病72 h内，均经头颅CT或者MRI证实。2组患者在性别、年龄、疾病程度方面差异无统计学意义，具有可比性。

1.2方法对照组患者口服阿司匹林(300 mg/d)和静脉滴注胞二磷胆碱(4 g/d)，观察组在对照组的基础上采用丁苯酞氯化钠注射液(100 mL，含丁苯酞25 mg)静滴，2次/d，每次滴注时间不少于50 min，2次用药间隔不少于6 h。半个月为1个疗程。

1.3疗效标准按照脑卒中患者神经功能缺损标准进行判定：(1)治愈：恢复正常，生活能够自理。(2)显效：症状得到明显的改善。(3)有效：症状得到改善。(4)无效：症状无任何变化。(5)恶化：症状变严重或导致死亡[3]。

1.4观察指标比较2组临床效果、治疗前后的NIHSS评分、不良反应[4]。

2结果

2.12组治疗后的临床效果比较治疗后，对照组总有效率70.37%，观察组为98.15%，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1　2组治疗后的临床效果比较　(n)

2.22组NIHSS评分比较与对照组相比，观察组治疗后与治疗前差异无统计学意义(P>0.05)，但观察组治疗后NIHSS评分低于对照组；与治疗前相比，2组患者在治疗后NIHSS评分均有显著性差异(P<0.05)。具体见表2。

表2　2组NIHSS评分比较　，分)

2.3不良反应观察组未出现不良反应，对照组仅2例出现不良反应，表现为胃肠道不适，未经特殊处理。

3讨论

丁苯酞的有效成分为3-正丁基苯酞的消旋体，可以提高一氧化氮水平和PG12的水平[4-5]，降低细胞内钙离子的水平，抑制谷氨酸的释放能力，降低花生四烯酸的含量水平，增强抗氧化酶的活性等。丁苯酞可通过多种环节来达到抗脑缺血的作用，如改善脑缺血区的微循环、改善血流量、改善能量代谢、增加毛细血管数量、减轻脑水肿状态、缩小梗死区的面积、抑制神经细胞的凋亡和血栓的形成等。由于丁苯酞胶囊本身不适用于吞咽困难的患者和影响药物的生物利用度[6-7]，因此丁苯酞氯化钠的注射液显得更具有优势。本文对照组总有效率为70.37%，观察组为98.15%，可见丁苯酞氯化钠注射液临床效果较好；在NIHSS评分方面，每组治疗前与治疗后比较，治疗后的神经功能均得到了改善，治疗后2组NIHSS评分虽无差异(P>0.05)，但观察组低于对照组，进一步验证了丁苯酞对急性缺血性脑卒中患者的神经功能改善和保护作用[8-9]。采用丁苯酞氯化钠注射液未出现不良反应。

总之，丁苯酞氯化钠注射液治疗急性缺血性脑卒中临床疗效优于传统疗法，值得在临床推广应用。

4参考文献

[1]李淑敏，范铁军，王翠.丁苯酞治疗急性脑梗死的疗效观察[J].中国实用神经疾病杂志，2009，12(8):24-25.

[2]黄如讯，李常新，陈立云，等.丁苯酞对实验性动脉血栓形成性脑梗死的治疗作用[J].中国新药杂志，2005，14(8):985-988.

[3]王冰，吕关健.丁苯酞氯化钠治疗急性缺血性脑卒中54例临床观察[J].中国医学创新，2012，9(8)：125-126.

[4]李延可，刘宁，陈江君.丁苯酞对急性缺血性脑卒中的作用及机制研究[J]. 中国医药导刊，2012，14(2)：254-255；231.

[5]吴娟，付朝晖，杨晋，等.丁苯酞对血管性痴呆患者认知功能的改善作用[J].重庆医学，2012，41(6)：571-572；616.

[6]尹春丽，李永秋，王耀伍.丁苯酞软胶囊对急性脑梗死缺血半暗带的影响[J].临床神经病学杂志，2013，26(3)：219-221.

[7]应忠明.丁苯酞治疗急性缺血性脑卒中床研究[J].心脑血管病防治，2013，13(3)：237-238.

[8]徐蓓，赵志刚.脑血管病治疗药物丁苯酞注射液的药理与临床研究评价[J].中国新药杂志，2011，20(11)：947-950.

[9]赵嘉，李玲，裴中，等.丁苯酞对缺血性脑损伤作用的细胞靶点研究[J].中国卒中杂志，2010，5(2):119-125．

(收稿2015-03-20)

【中图分类号】R743.3

【文献标识码】B

【文章编号】1673-5110(2016)05-0121-01