调强放疗联合顺铂对宫颈癌疾病的治疗效果评述

毛世琴 蒋镌 朱伟 孙瑞芳



调强放疗联合顺铂对宫颈癌疾病的治疗效果评述

毛世琴 蒋镌 朱伟 孙瑞芳

【摘要】目的 研究调强放疗联合顺铂对宫颈癌疾病的治疗效果。方法病例来源：我院2010年4月～2012年2月住院接受治疗的83例宫颈癌疾病患者。患者分组方法：随机抽签法。83例患者分为调强放疗组和调强放疗+化疗组两个组别。调强放疗组给予单纯调强放疗；调强放疗+化疗组给予调强放疗联合顺铂治疗。观察指标：（1）近期缓解率、1年生存率、3年生存率；（2）副作用率。结果 （1）调强放疗+化疗组相比于调强放疗组近期缓解率、1年生存率相似，经χ2检验,差异有统计学意义，P＜0.05；3年生存率更高，经χ2检验,差异有统计学意义，P＜0.05；（2）调强放疗+化疗组相比于调强放疗组副作用率更低，经χ2检验,差异有统计学意义，P＜0.05。结论 调强放疗联合顺铂对宫颈癌疾病的治疗效果确切，可提升患者远期生存率，减轻毒副作用。

【关键词】调强放疗；顺铂；宫颈癌疾病；治疗效果

宫颈癌为常见女性疾病，分期不同，其治疗方案也有所差异。早期宫颈癌以手术为主要治疗手段，中晚期则以放疗为主。调强放疗可提高靶区剂量，减少周围器官剂量，提高局部控制率，对直肠膀胱和骨髓进行保护，降低放射损伤，但能否完全替代传统放疗，仍需进一步探讨[1-2]。本研究对调强放疗联合顺铂对宫颈癌疾病的治疗效果进行分析，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

病例来源：我院2010年4月～2012年2月住院接受治疗的83例宫颈癌疾病患者。患者分组方法：随机抽签法。83例患者分为调强放疗组和调强放疗+化疗组两个组别。

42例调强放疗+化疗组患者中：年龄33～78岁，平均年龄（51.34±2.29）岁。分期为IIb、IIIa、IIIb、IVa分别为14例、15例、10例和3例。其中，鳞癌和腺癌分别为32例和10例。

41例调强放疗组患者中：年龄32～78岁，平均年龄（51.14±2.23）岁。分期为IIb、IIIa、IIIb、IVa分别为13例、14例、10例和4例。其中，鳞癌和腺癌分别为31例和10例。

两组患者基线资料如上述，P＞0.05，研究有可行性。

1.2 方法

调强放疗组给予单纯调强放疗，给予IMRT外照射，2 Gy/次，总剂量50 Gy，共25次，1周5次；在外照射2周后进行内照射，1周1次，6～7 Gy/次，共照射6～8次，总剂量42～48 Gy。调强放疗+化疗组给予调强放疗联合顺铂治疗。顺铂静脉滴注，1 周1次，30～40 mg/m2，用4～5周。

1.3 观察指标、评价标准

观察指标：（1）近期缓解率、1年生存率、3年生存率；（2）副作用率。

缓解率根据世界卫生组织实体瘤治疗标准分为完全缓解、部分缓解、稳定和进展，完全缓解、部分缓解纳入缓解率计算中[3]。

1.4 统计学方法

宫颈癌疾病患者研究数据统计软件为SPSS 21.0软件；近期缓解率、1年生存率、3年生存率、副作用率均统一以%形式表示，计数资料采取χ2检验。以P＜0.05为衡量宫颈癌疾病患者治疗结果数据差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者近期缓解率、1年生存率、3年生存率比较

调强放疗+化疗组相比于调强放疗组近期缓解率、1年生存率、3年生存率更高，经χ2检验，差异有统计学意义，P＜0.05，如表1。

表1　两组患者近期缓解率、1年生存率、3年生存率比较[例数（%）]

2.2 两组患者副作用率比较

调强放疗+化疗组相比于调强放疗组副作用率更低，经χ2检验，差异有统计学意义，P＜0.05，副作用主要包括直肠炎、白细胞和血红蛋白降低、膀胱炎、血小板减少。见表2。

表2　两组患者副作用率比较[例数（%）]

3 讨论

目前，治疗中晚期宫颈癌的标准方式为外照射+腔内放疗同步化疗[4]。研究显示，放疗同步化疗比单独放疗可降低宫颈癌死亡率，这跟化疗可提高肿瘤细胞对放射治疗敏感性、微小病灶的杀灭、预防远处转移相关，但目前放疗仍是中晚期宫颈癌治疗最有效方法[5-6]。为了达到理想局部控制效果，肿瘤区域剂量增加比较常见，但传统放疗在增加剂量后，可导致正常组织受损，增加并发症风险，降低患者生活质量。调强放疗则可有效对射线进行调节和控制，可通过照射野强度分布产生不同剂量梯度，促进肿瘤靶区剂量的提高和周围组织器官剂量的减少，可降低周围直肠和膀胱受量，确保肿瘤剂量覆盖[7-9]。

本研究中，调强放疗组给予单纯调强放疗；调强放疗+化疗组给予调强放疗联合顺铂治疗。结果显示，调强放疗+化疗组相比于调强放疗组近期缓解率、1年生存率相似，但3年生存率更高，副作用率更低，说明调强放疗联合顺铂对宫颈癌疾病的治疗效果确切，可提升患者远期生存率，减轻毒副作用。

参考文献

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·疗效观察·

作者单位： 214500 江苏省靖江市人民医院妇科

Efficacy of Radiotherapy Combined With Cisplatin in the Treatment of Cervical Cancer

MAO Shiqin JIANG Juan ZHU Wei SUN Ruifang, Department of Gynecology, Jingjiang Municipal People's Hospital, Jingjiang 214500, China

[Abstract]Objective Intensity modulated radiation therapy the joint effect of cisplatin in the treatment of cervical disease.Methods The cases of sources: from April 2010 to February 2012 in the hospital for treatment of 83 cases of patients with cervical cancer disease.Patients grouping methods: random draw method.83 patients were divided into intensity modulated radiation therapy and intensity modulated radiotherapy+chemotherapy groups.Intensity modulated radiation therapy intensity-modulated radiation therapy group was given simple.Intensity modulated radiation therapyintensity modulated radiotherapy+chemotherapy group was given with cisplatin therapy.Observation indexes: (1) The recent response rate, 1 year survival rate, 3 year survival rate.(2) Deputy action rate.Results (1) Intensity modulated radiotherapy+chemotherapy group compared with intensity modulated radiotherapy group recently remission rate, 1 year survival rates are similar, χ2statistics treatment have significant difference, P＜0.05.The 3 year survival rate is higher, the χ2statistics processing has a significant difference, P＜0.05.Intensity modulated radiation therapy.(2) The side effect rate was lower in the intensity modulated radiotherapy+chemotherapy group compared with the intensity modulated radiation therapy group, χ2statistics treatment have significant difference, P＜ 0.05.Conclusion Intensity-modulated radiation therapy of combined cisplatin in the treatment of cervical disease effect is exact, can improve patients' long-term survival rate, reduce side effects.

[Key words]Intensity-modulated radiation therapy, Cisplatin, Cervical cancer disease, Treatment effect

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.07.107

【文章编号】1674-9308（2016）07-0156-02

【中图分类号】R737

【文献标识码】A