化斑益肾汤治疗过敏性紫癜肾炎气阴两虚之临床效果观察

侯红德



化斑益肾汤治疗过敏性紫癜肾炎气阴两虚之临床效果观察

侯红德

【摘要】目的 探讨化斑益肾汤治疗过敏性紫癜肾炎气阴两虚的临床效果。方法 选择2013年1月～2015年6月本院收治的过敏性紫癜性肾炎80例，随机分为两组，各40例，观察组使用化斑益肾汤，对照组使用强的松，8周后比较两组治疗后中医主症积分及发生的不良反应。结果 观察组中医主症积分总分低于对照组（P＜0.05），观察组发生血糖升高、感染及消化道不适等的比例低于对照组（P＜0.05）。结论化斑益肾汤治疗成人过敏性紫癜性肾炎，能有效缓解患者临床症状，减少治疗期间不良反应。

【关键词】化斑益肾汤；过敏性紫癜肾炎；成人；气阴两虚

过敏性紫癜性肾炎主要因过敏因素导致肾脏的损害，其基本病理生理改变为弥漫性肾脏小血管炎症改变[1]。临床上主要以紫癜和肾炎两种病症为主，前者更为明显，而发生肾脏功能损伤者约占本病发生率的20%～80%[2]。祖国医学将本病纳入“紫斑”、“血证”、“水肿”之范畴。以往研究证实，化斑益肾汤可有效降低患者尿蛋白，改善中医证候，且不良反应少[3]。为更好的提高社区针对过敏性紫癜性肾炎患者的临床治疗效果，本研究使用证实化斑益肾汤治疗，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2013年1月～2015年6月本院收治的过敏性紫癜性肾炎80例，随机分为两组，各40例，观察组：男26例，女14例，年龄18～50岁，平均（23.3±1.5）岁，病程6～30天，平均（15.3±2.1）天；对照组：男25例，女15例，年龄18～50岁，平均（23.4±1.5）岁，病程6～30天，平均（15.5±2.0）天，两组性别、年龄及病程等差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 化斑益肾汤组方

生地25 g、土茯苓25 g、土大黄25 g、白鲜皮25 g、青风藤25 g、丹皮25 g、龟板20 g、黄芪20 g、当归20 g、紫草20 g，赤芍及丹参各15 g。

1.3 研究方法

所有患者均签署知情同意书，取得医院伦理委员会批准，均以改善机体免疫性能力，控制肾小球系膜增生，减少肾脏损害等治疗手段为基础，观察组使用化斑益肾汤，开水煎服，每日1剂，早晚各1次，对照组使用强的松，初始剂量为1 mg/（kg·d），连续使用4周后，减量至日10 mg，两组均连续治疗8周为1疗程。比较两组治疗后中医主症积分及发生的不良反应。

1.4 统计学方法

应用SPSS 13.0统计学软件进行分析，计量资料以（均数±标准差）（±s）表示，两组间均数的比较使用t检验，组间率的比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗后两组中医主症积分比较

观察组中医主症积分总分低于对照组（P＜0.05），见表1。

表1　治疗后两组中医主症积分比较（±s）

表1　治疗后两组中医主症积分比较（±s）

组别 　　乏力 　　紫癜 　　腰酸背痛 手足心热 总分观察组 　0.5±0.1 　0.6±0.1 0.7±0.1 0.6±0.1 2.3±0.1对照组 　2.6±0.3 　2.5±0.3 2.4±0.2 2.5±0.3 11.1±0.3 t 　42.000 　38.000 　48.083 　38.000 　176.000 P 　0.000 　0.000 　0.000 　0.000 　0.000

2.2 两组发生的不良反应比较

观察组发生血糖升高、感染及消化道不适等的比例低于对照组（P＜0.05），见表2。

表2　两组发生的不良反应比较（例，%）

3 讨论

过敏性紫癜属于微细血管的炎性反应性疾病，发病后其可遍布全身并累及多个脏器，尤其是肾脏改变更为明显[4]。过敏性紫癜性肾主要发病机制是全身炎症反应引起IgA在肾小球中的沉积而引起肾功能障碍[5]。治疗上西医西药主要以改善机体免疫性功能，控制肾小球系膜增生，减少肾脏损害为主要手段。多使用糖皮质激素，直接或间接抑制机体免疫球蛋白合成从而降低全身免疫反应，并促使肾脏对免疫复合物的清除，但长期使用糖皮质激素不良反应多且严重，治疗后容易复发。祖国医学认为过敏性紫癜肾炎患者多因外感风邪、内存热毒所致，在气阴俱损情况下，可导致气阴两虚而出血加剧之临床表现，多因肾虚且精难固，脾阳虚而水钠潴留[6]。为更好的提高临床治疗效果，减少不良反应，改善患者预后，本研究观察组则使用化斑益肾汤治疗。

治疗8周后发现，两组中医主症积分方面，观察组中医主症积分总分显著低于对照组。相对于使用西医糖皮质激素治疗，中药化斑益肾汤主要以熟地为君药[7]，其具有补肾益气生津止渴之功效，龟板为臣药，其能补肾敛虚火而壮阳，方中当归则能补血气，活血通络[8]，黄芪则具益气升阳之能效，土茯苓甘淡且渗利，具有除湿解毒之作用，土大黄可清热解毒，丹皮可活血化瘀祛癖清热，通血气，白鲜皮则具有清热解毒利湿化痰之能效，联合使用青风藤、紫草与赤芍兼具清热解毒消肿利尿，更利于尿中蛋白的排除[9-10]。且治疗后观察组发生血糖升高、感染及消化道不适等的比例显著低于对照组。以上不良反应均为长时间使用糖皮质激素所致，而重要化斑益肾汤显著减少了长时间使用糖皮质激素导致的不良反应。故化斑益肾汤治疗成人过敏性紫癜性肾炎，能有效缓解患者临床症状，减少治疗期间不良反应。

参考文献

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[2]刘涛.当代名老中医治疗过敏性紫癜性肾炎近5年文献回顾[J].环球中医药，2015，8（10）：1275-1280.

[3]马圆圆，孙轶秋.儿童复发性过敏性紫瘤的中医病因机制及治疗概况[J].四川中医，2014，32（1）：180-183.

[4]汪玉芹.化斑益肾汤联合来氟米特治疗过敏性紫癜肾炎的疗效研究[J].临床医药文献杂志，2015，2（19）：3857-3859.

[5]张喜娜.小儿过敏性紫癜的辨证分型及中医治疗进展[J].甘肃中医学院学报，2014，31（1）：60-63.

[6]赵文景，姚卫海，刘宝利，等.化斑益肾汤治疗成人过敏性紫癜肾炎气阴两虚血瘀证临床观察[J].北京中医药，2013，32（2）：87-90.

[7]韩俊莉，郭蕾，郭培京，等.基于文献的过敏性紫癜证候要素研究[J].世界中西医结合杂志，2015，10（2）：278-280.

[8]王纪云.化斑益肾汤治疗成人过敏性紫癜肾炎气阴两虚血瘀证疗效研究[J].中国中医基础医学杂志，2015，21（2）：195-211.

[9]潘欣可.中西医结合治疗过敏性紫癜性肾炎30例[J].福建中医药，2013，44（2）：16-17.

[10]孟嫣，柯微君，侯亚军.紫豉桃红益肾汤治过敏性紫癜性肾炎72例临床观察[J].首都医药，2014（10）：53-55.

作者单位： 474264 河南省镇平县彭营镇卫生院泌尿科

The Clinical Efficacy of Huabanyishen Soup for Allergic Purpura Nephritis With Qiyin Weak

HOU Hongde, Department of Urology of Pengying town Hospital, Zhenping county, He’nan Province, Zhenping 474264, China

[Abstract]Objective To investigate the clinical effect of huabanyishen soup for allergic purpura nephritis with qiyin weak.Methods 80 cases of allergic purpura nephritis from January 2013 to June 2015 in our hospital were randomly divided into two group, 40 cases in each groups, the observation group used huabanyishen soup ,the control group took dehydrocortisone, 8 weeks later, the adverse reactions and the score of main symptoms of TCM of two groups were compared.Results The score of main symptoms of TCM of the observation group was lower than control group (P＜0.05), the rate of occurrence of elevated blood sugar in the observation group, the proportion of infections and gastrointestinal discomfort were lower than control group (P＜0.05).Conclusion The huabanyishen soup for adult allergic purpura can effectively alleviate the clinical symptoms and reduce adverse reactions during treatment, so it is worthy of making the clinical promotion.

[Key words]Huabanyishen soup, Allergic purpura nephritis, Adults, Qiyin weak

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.07.130

【文章编号】1674-9308（2016）07-0188-02

【中图分类号】R259

【文献标识码】A