结直肠癌患者围手术期快速康复外科护理措施效果研究

董久梅



结直肠癌患者围手术期快速康复外科护理措施效果研究

董久梅

【摘要】目的 探讨结肠癌患者围手术期采用快速康复外科护理措施的效果。方法 选择2013年10月～2015年12月100例入住我院的结直肠癌外科手术治疗患者，平均分成两组，对比组采用常规护理干预，研究组采用快速康复护理，分别记录两组患者术后恢复时间数据。结果 研究组患者肛门首次排气时间为（2.71±0.81）d，短于对比组（4.16±1.21）d；研究组患者住院时间为（10.16±2.03）d，短于对比组（14.27±3.18）d，两组数据差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 运用快速康复能够有效缩短结直肠癌手术患者住院时间，减少输液治疗时间。

【关键词】结直肠癌；围手术期；快速康复外科护理

结直肠癌又称为大肠癌，该病患者的肿瘤位于结肠和直肠部位，男性患者数量略多于女性。患者早期症状特异性较差，具有消化不良、恶心、食欲不振、四肢无力等情况，与其它良性消化系统疾病相似，很容易产生误诊。发现后一般处于中晚期阶段，采用外科手术治疗效果突出，但也需要在围术期开展合理的护理干预手段。本文即是对快速康复外科护理在结直肠癌围术期的护理效果进行研究，具体如下。

1 资料及方法

1.1 一般资料

本次研究对象是从2013年10月～2015年12月选出的100例结直肠癌手术患者，将其分为两组。对比组中男性27例，女性23例，患者年龄29～73岁，平均年龄为（56.37±4.41）岁，其中结肠癌患者共39例、直肠癌患者共11例。研究组中男性26例，女性24例，患者年龄30～71岁，平均年龄为（56.08±4.63）岁，其中结肠癌患者共37例、直肠癌患者共13例。两组患者一般资料差异无统计学意义，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

随机将96例患者分为两组，每组48例。为其中一组患者采用常规护理干预，作为对比组；为另外一组则采用快速康复护理，作为研究组。快速康复护理方法具体如下：

1.2.1 术前护理干预 在结直肠癌手术开始前，护理人员应对患者的心肺功能、肾脏功能、肝脏功能、血常规、血压、心率等生理指标进行测量，并根据患者实际情况评估结直肠癌手术的风险。护理人员还需要向患者介绍手术的具体方法、预后效果、技术优势、术后并发症等多类信息，降低患者对未知手术的恐惧、焦虑、抵触等负面心理。术前快速康复护理不使用灌肠和泻药清理肠胃，避免患者出现脱水的情况，更换为手术前1 d为患者提供碳水化合物药剂对肠道进行清理，并及时采用肠内营养液支持方式，减少肠道内容物，手术前6 h禁食禁饮[1]。

1.2.2 术中护理干预 为患者采用硬膜外持续麻醉处理（对比组则采用全身麻醉处理），并对患者的水、电解质平衡进行调控，同时还需为患者提供毛毯，使未手术部位肢体能够保持正常体温（对比组不采取保温护理）[2]。

1.2.3 术后护理干预 快速康复护理在术后并不为患者放置胃管，或者在患者催醒前拔除，在术后1 d拔除导尿管（如患者开展低位前切手术则在术后3 d拔除导尿管），尽量不为患者放置腹腔引流管。在手术结束后当天即可开展小范围的床上运动，在3 d后可开展床下运动。其中床上运动包括被动肢体牵引、体位变换等；床下运动早期为护理人员辅助的床旁行走，后期可开展适当户外运动。在手术结束后1 d即为患者提供蛋白质液支持，术后2 d则提供半流质食物，术后3 d提供常规食物[3-5]。

1.3 统计学处理

本次研究采用的是SPSS 18.0统计学软件对数据进行处理，计量数据采用（±s）表示，并利用t检验，以P＜0.05代表数据差异具有统计学意义。

2 结果

两组患者术后恢复数据见表1。

从表1中可以看出，研究组患者的肛门首次排气、首次排便、静脉输液、进食、下床以及住院时间均低于对比组，两组数据差异存在统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

快速康复外科护理是近几年新兴的护理模式，其以传统的循证护理为基础，根据患者临床特点制定相应的护理措施。根据相关研究显示，结直肠癌患者手术后不需要等待较长时间即可开展营养支持、进食以及恢复锻炼。因此快速康复护理能够被应用在结直肠癌患者围手术期阶段，在手术前可以不采用常规灌肠方式清理患者胃肠道，而是改用碳水化合物药剂，可有效降低患者脱水的情况，为手术后护理打下基础。在手术结束后，则可以为患者开展早期进食和恢复锻炼护理，一般均在术后1 d开展，这样可以有效促进手术后患者胃肠道功能的恢复，缩短患者的住院和恢复时间。早期床上被动运动主要包括肢体牵拉和体位变换，其能够利用重力的变化和肢体轻度压迫促进胃肠道的蠕动，为早期食用半流食提供基础，同时也可以使患者的体力得到快速的恢复，降低术后各类并发症和胃肠道功能障碍发生率[6-8]。

表1　两组患者护理后恢复时间数据对比[（±s），d]

表1　两组患者护理后恢复时间数据对比[（±s），d]

组别 　　肛门首次排气时间 　　首次排便时间 　　静脉输液时间 　　进食时间 　　下床时间 　　住院时间研究组（n=50） 　2.71±0.81 　3.17±1.12 　4.15±1.93 　1.82±0.52 　1.03±0.38 　10.16±2.03对比组（n=50） 　4.16±1.21 　5.16±1.71 　6.07±2.15 　4.03±1.37 　3.47±1.12 　14.27±3.18 P 　0.000 0 　0.000 0 　0.000 0 　0.000 0 　0.000 0 　0.000 0 t 　6.899 2 　6.744 7 　4.604 1 　10.448 8 　14.293 3 　7.547 6

参考文献

[1]王灵晓.快速康复外科护理措施在结直肠癌患者围术期的应用效果分析[J].医学理论与实践，2013，26（14）：1935-1936.

[2]胡爱书，焦玉荣，马红霞，等.快速康复外科对结直肠癌患者围术期护理的指导意义[J].解放军医药杂志，2013，25（5）：100-102.

[3]张淑珍，欧阳满照.全程护理在新辅助化疗患者腹腔镜结直肠癌完整系膜切除术围手术期的应用效果[J].国际护理学杂志，2015 （8）：1028-1030.

[4]谢桂生，董保国，韦建宝，等.快速康复外科在结直肠癌患者围手术期的应用[J].中国癌症防治杂志，2010，2（2）：99-102.

[5]陈旭.探讨快速康复外科护理在腹腔镜直肠癌根治术围手术期的临床应用效果[J].中国实用医药，2016，11（3）：210-211.

[6]殷秀玲，王舒.快速康复外科护理在结直肠癌围手术期中的应用及效果[J].当代护士（中旬刊），2015，27（2）：62-63.

[7]谭瑞雄，叶红.胃肠肿瘤患者围手术期快速康复外科护理的效果观察[J].当代医学，2014，20（8）：124-125.

[8]杨美娟.快速康复外科护理在腹腔镜结直肠癌患者围手术期中的应用[J].腹腔镜外科杂志，2013，18（7）：557-559.

作者单位： 442500 湖北省十堰市郧阳区城关镇卫生院手术室

Research on the Effect of Nursing Measures of Perioperative Rapid Rehabilitation for Patients With Colorectal Cancer

DONG Jiumei, Chengguan Town hospital operating room of Yunyang district, Shiyan 442500, China

[Abstract]Objective To investigate the effect of surgical nursing measures of perioperative rapid rehabilitation for patients with colon cancer.Methods 100 cases of patients with surgical treatment of colorectal cancer in our hospital from October 2013 to December 2015, were selected and were divided into two groups.The control group was given routine nursing intervention and observation group was given rapid rehabilitation nursing.Their recovery time data were recorded.Results The first time anal exhaust time of observation group (2.71±0.81) was significantly shorten than that of control group (4.16±1.21) d.In-hospital time of observation group (10.16±2.03) d was lower than that of control group (14.27±3.18) d, the difference about 2 groups has statistical significance (P＜0.05).Conclusion Applying to rapid rehabilitation can effectively shorten in-hospital time of colorectal cancer surgery patients and reduce the time of transfusion treatment.

[Key words]Colorectal cancer, Perioperative, Rapid healing surgical nursing

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.07.149

【文章编号】1674-9308（2016）07-0215-02

【中图分类号】R473

【文献标识码】A