手术室无痛护理对非全身麻醉手术患者术中舒适度的影响

薛晶



手术室无痛护理对非全身麻醉手术患者术中舒适度的影响

薛晶

【摘要】目的 研究手术室实施无痛护理对非全身麻醉手术患者的术中舒适度的影响。方法 选取我院手术室2013年4月～2015年4月收治的手术患者共120例，所有患者采用非全身麻醉处理，按护理方法分为采用常规手术护理的对照组和采用无痛护理的研究组。研究对比两组患者术中舒适程度和术后疼痛程度。结果 手术开始起0 h、1 h、2 h、3 h研究组患者的舒适程度均高于对照组患者的舒适程度，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 采用无痛手术护理能有效提高患者术中舒适程度，减轻患者术后疼痛，促进患者正常活动功能的恢复。

【关键词】无痛护理；非全身麻醉手术；舒适度；疼痛程度

越来越多的外科疾病都要通过外科手术治疗达到治愈的目的，其效果显著[1]。手术室是手术进行过程的重要场所，手术时对患者进行不同程度的麻醉处理，常用的麻醉方法可分为全身麻醉和非全身麻醉[2]。对于非全身麻醉患者，手术过程中仍保持有意识、情绪和一定的疼痛感觉等，采取有效的护理减轻非全身麻醉患者术中疼痛程度和不适感，能有效降低患者术后不良症状，且对手术效果的提高和手术护理的发展有着重要的意义。本研究选取我院采用非全身麻醉处理的120例外科手术患者，分组研究无痛护理干预对患者术中舒适度的影响，研究如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取符合研究标准的手术患者共120例，其中2013年4月～2014年4月采用常规手术护理的患者60例和2014年4月～2015年4月采用无痛手术护理的患者60例。所有患者均给予非全身麻醉处理，且无其他精神类或神经功能性障碍。对照组患者中男32例，女28例，年龄30～68岁，平均年龄（45.2±9.3）岁；研究组患者中男34例，女26例，年龄32～66岁，平均年龄（44.6±8.6）岁。对比两组临床资料，差异无统计学意义（P ＞0.05）。

1.2 方法

两组均给予术前准备、手术教育、术中观察等常规的手术护理。研究组患者在上述的基础上给予无痛护理干预。具体如下：（1）成立专业的无痛护理小组，讲解分析护理案例，提升管理小组的无痛理念，并定期演练培训，提高患者的护理专业知识；实行评分考核制度提高护理人员的护理积极性。（2）通过张贴笑脸，建立一个温馨的舒适的休息环境和手术环境；麻醉前对患者讲解手术方式、麻醉方式及手术过程中可能出现得情况，降低患者的心理压力，提高患者治愈信心。麻醉后要对患者给予更多的关怀，协助患者翻身，并采用音乐、按摩等放松疗法减轻患者的疼痛。（3）非全身麻醉患者，术中仍保持一定的意识，术中应通过说话等方式，分散患者注意力和疼痛感，以减少应激反应，同时统计分析患者的各项疼痛、舒适指标。

1.3 评价标准

（1）术中舒适度：采用Kolcaba舒适状况量表对患者手术开始0～3 h内患者的舒适度情况进行统计[3]，其中低度舒适度：总分＜60；中度：90＞总分≥60；高度：总分≥90。（2）疼痛程度：对患者手术前术后的疼痛采用VAS评分法进行统计[3]。其中各项检测指标总分10分，无痛为0分；轻度：0～3分；中度：4～6分；重度7～10分。

1.4 数据统计

研究数据采用SPSS 13.0统计学软件进行分析，计量资料用（±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者术中舒适度比较

在手术中0～3 h内研究组患者的舒适程度呈增加趋势。手术开始起0 h、1 h、2 h、3 h研究组患者的舒适程度均高于对照组患者的舒适程度，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1　两组患者0～3 h的舒适度比较[（±s），分]

注：与对照组比较，*P＜0.05

组别 　0 h 　1 h 　2 h 　3 h对照组（n=60） 52.5±6.5 56.3±4.9 58.3±5.9 65.7±2.6研究组（n=60） 62.2±7.5* 69.8±5.8* 74.2±1.3* 83.7±1.3*

2.2 护理前后两组患者的疼痛程度评分比较

术后两组患者的疼痛程度均有不同程度的升高，且对照组术后的疼痛评分高于研究组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2　护理前后两组患者的疼痛程度评分比较[（±s），分]

表2　护理前后两组患者的疼痛程度评分比较[（±s），分]

注：与对照组比较，*P＜0.05

组别 　　术前疼痛程度 　　术后疼痛程度对照组（n=60） 　3.4±1.1 　7.9±1.4研究组（n=60） 　3.2±0.7 　4.9±1.5*

3 讨论

在非全身麻醉手术过程中，因为患者仍保留其意识和部分感觉，强烈的应激源会因人而异，对患者造成不同的不适感，加重术后疼痛程度。常规的护理方式，已不能满足患者对护理的需求，手术过程中无痛护理概念的建立，能有效减低患者术中的不适感，促进手术患者术后康复[4-5]。手术室采用无痛护理对提高手术的临床效果有着重要的意义[6-7]。

手术室采用无痛护理管理，通过一系列无痛护理措施以降低患者的应激反应。同时也有研究证明给予对外科手术患者心理护理和放松疗法对患者的疼痛进行干预，可以显著降低患者的疼痛程度[8]。本研究通过分别选取采用无痛护理的患者60例和采用常规手术护理的患者60例分组对比研究可知，手术开始起0 h、1 h、2 h、3 h研究组患者的舒适程度均高于对照组患者的舒适程度，差异有统计学意义（P＜0.05），且研究组术后的疼痛评分为（4.9±1.5）分，低于对照组（7.9±1.4）分，差异有统计学意义（P＜0.05），这说明对手术室实施无痛护理能有效提高手术室患者的舒适度，减轻应激反应引起的疼痛感。与张海青[9]的研究一致，无痛护理是通过针对性的护理，提高患者疼痛的护理质量，实现人性化护理，达到减轻术中应激反应的目的。

综上所述，采用无痛手术护理能有效提高患者术中舒适程度，减轻患者术后疼痛，促进患者正常活动功能的恢复。

参考文献

[1]刘素琼，陈玉.护理干预对手术室非全身麻醉患者的负性情绪及舒适度的影响[J].河北医学，2015，21（6）：1021-1023.

[2]周艳，林红.手术室舒适护理对非全身麻醉患者的心理状态及舒适度的影响[J].河北医学，2015，21（9）：1539-1542.

[3]武玲玉，陈美好，阳莉萍.应用无痛护理技术提高手术室护理质量的研究[J].当代医学，2013，19（17）：129-130.

[4]张勤，张铭玉.舒适护理在手术室护理中的应用[J].中国当代医药，2012，19（31）：135-136，138.

[5]罗淑群.舒适护理在手术室非全身麻醉患者中的应用效果观察[J].临床合理用药杂志，2013，6（26）：96-97.

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[7]夏葳.心理护理干预对手术室非全身麻醉患者的临床效果分析[J].中国医药指南，2015，13（30）：219.

[8]章瑊.舒适护理模式在非全身麻醉患者中的应用[J].中医药管理杂志，2015，23（23）：102-104.

[9]张海青，武文翠.骨折围术期疼痛病人的无痛护理干预效果[J].全科护理，2012，10（11）：975-977.

作者单位： 473000 南阳医专第一附属医院麻醉科

The Effect of Painless Nursing on the Comfort Degree of Patients Undergoing Non- general Anesthesia

XUE Jing, Department of Anesthesia, the First Affiliated Hospital of Nanyang Medical College, Nanyang 473000, China

[Abstract]Objective To study the non-operating room painless nursing for the patients with general anesthesia surgery in comfort.Methods A total of 120 patients with surgery patients were selected in our hospital from April 2013 to April 2015, all patients using the general anesthesia, according to the nursing methods are classified into conventional surgery group and adopt painless nursing research group compare and study the comfort and postoperative pain two groups of patients in surgery.Results The operation began with 0 h, 1 h, 2 h, 3 h.the comfort level of patients in the study group were significantly higher than that of control group patients comfortable degree, the difference was statistically significant (P＜0.05).Conclusion Painless surgery nursing can improve the patients who comfort level, reduce the patients with postoperative pain, promote the recovery of patients with normal activity function.

[Key words]Painless nursing, General anesthesia surgery, Comfort, Degree of pain

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.07.166

【文章编号】1674-9308（2016）07-0237-02

【中图分类号】R473

【文献标识码】A