雷贝拉唑联合西沙必利治疗胃食管反流性咽喉炎的临床疗效分析

崔彦儒

内蒙古医科大学附属医院耳鼻喉科，内蒙古呼和浩特 010020

雷贝拉唑联合西沙必利治疗胃食管反流性咽喉炎的临床疗效分析

崔彦儒

内蒙古医科大学附属医院耳鼻喉科，内蒙古呼和浩特 010020

目的 观察西沙必利联合雷贝拉唑治疗胃食管反流性咽喉炎的临床疗效。 方法 选择2013年1月—2015年12月收治的胃食管反流性咽喉炎患者76例，按患者就诊日期的单双号均分为研究组和对照组，各38例。两组患者均给予常规清咽、利喉、抗感染治疗。研究组患者在此基础上加用西沙必利联合雷贝拉唑进行治疗。两组疗程均为4～6周。比较两组患者的临床疗效、食管pH＜4时间的百分比、De Meester评分及临床症状总分。 结果与治疗前比较，研究组治疗后第一信道、第二信道pH＜4时间的百分比及De Meester评分差异均有高度统计学意义（P＜0.01），而对照组差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后两组间临床症状总分和总有效率比较，研究组94.74%，显着优于对照组76.32%，差异有高度统计学意义（P＜0.01）。两组患者均未见明显不良反应发生。 结论 西沙必利联合雷贝拉唑治疗胃食管返流性咽喉炎疗效和安全性较好，且能有效缓解患者的临床症状。

西沙必利；雷贝拉唑；胃食管反流性咽喉炎

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2013年1月—2015年12月收治的胃食管反流性咽喉炎患者76例，按患者就诊日期的单双号均分为研究组和对照组。其中研究组38例男22例，女16例，年龄25～58岁，平均年龄(40.8±10.6)岁，对照组38例男23例，女15例，年龄26～59岁，平均年龄(39.6±8.9)岁，两组患者在年龄、性别及病情上差异无统计学意义，P＞0.05，具有可比性。

1.2 治疗方法

两组患者均给予常规清咽、利喉、抗感染治疗。研究组患者在此基础上加用西沙必利（国药准字H10960289）5 mg/次，3次/d联合雷贝拉唑（国药准字H20050227）10 mg/次，1次/d，根据病情可增至20 mg/d进行治疗。两组疗程均为4～6周。

1.3 观察指标与评价

比较两组患者的临床疗效、食管pH＜4时间的百分比、De Meester评分及临床症状总分。

1.4 统计方法

采用统计学软件SPSS 20.0对收集的数据进行整理与统计分析，计量资料采用（±s）表示，并进行t检验，计数资料采用[n（%）]表示，并进行χ2检验，P＜0.05，差异有统计学意义。

2 结果

与治疗前比较，研究组治疗后第一信道、第二信道pH＜4时间的百分比及De Meester评分差异均有高度统计学意义（P＜0.01），而对照组差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后两组间临床症状总分和总有效率比较，研究组均显着优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.01）见表1，表2。两组患者均未见明显不良反应发生。

表1 两组患者治疗前后临床症状总分比较[（±s），分]

表1 两组患者治疗前后临床症状总分比较[（±s），分]

研究组（n=38）对照组（n=38）tP 6.5±5.3 6.4±5.2 8.942＞0.05 4.2±3.2 5.7±5.1 2.058＜0.05 3.5±2.1 4.5±2.8 1.182＜0.05

表2 两组患者治疗的效果比较[n（%）]

3 讨论

胃肠外科医生必须加强对胃食管反流性疾病的认识，典型症状为烧心及胃反流，典型症状者占88%。24 h食管pH监测能记录白天和夜间及24 h食管内的pH＜4的百分比、pH＜4的次数、持续5 min以上的次数、最长持续时间等观察指标[5]。这些参数能帮助确定在生理活动状态下有无过多的反流，并有助于阐明胸痛和酸反流的关系。该项检查与内镜检查结合已被公认为诊断胃食管反流性疾病的金标准[6]。氨气通过喉部所引发的呼吸暂停的反射和喉气道过敏在上喉神经被切断或是被神经旁辣椒素处理（perineural capsaicin treatment,PCT：可选择性阻断辣椒素敏感性传入神经纤维)后会被消除，但是不受假性神经旁辣椒素处理所影响。这样的喉气道过敏可因喉部预先给予dimethylthiourea（DMTU,氢氧自由机清除剂）或deferoxamine（DEF,抗氧化剂）而预防其发生，但是不受到DMTU的载体或是铁饱和DEF（失效DEF）预处理影响其出现，而且当PCT、DMTU或是DEF预处理的效果消除后，喉气道过敏会再度出现。从第一个研究的结果显示：①喉部受到弱酸性，而非强酸性，胃蛋白酶侵袭才可引发喉气道过敏。②这样的喉气道过敏可能是经由位于上喉神经中的辣椒素敏感性传入神经纤维的传导，而此神经被氢氧自由基敏感化所造成。

西沙必利为全胃肠促动力药可加强并协调胃肠运动，防止食物滞留与反流。其作用机制主要为通过选择性促进肠肌间神经丛节后神经乙酰胆碱释放[7]。从而增强胃肠运动动物实验证实，西沙必利能加速胃蠕动，增强胃窦-十二指肠的消化活性，协调胃窦-十二指肠、小肠和大肠的运动，缩短肠运动时间[8]。在人体，西沙必利能增强食管蠕动，增加食管下端括约肌的张力，防止胃内容物反流入食管并改善食管的清除率；能加强胃和十二指肠的收缩，改善胃窦-十二指肠的协调功能，防止十二指肠-胃反流[9]。促进胃和十二指肠的排空；能促进小肠和大肠蠕动。雷贝拉唑为苯并咪唑类质子泵抑制药，可特异性地抑制三磷腺苷酶的作用，对基础胃酸和由刺激引起的胃酸分泌均有抑制作用。该组资料显示，研究组治疗后第一信道、第二信道pH＜4时间的百分比及De Meester评分差异均

有高度统计学意义（P<0.01），且研究组行西沙必利联合雷贝拉唑治疗后，有效性94.74%，优于对照组76.32%，（P<0.01）与武天坤等[10]（治疗组有效率92%，对照组85%）研究结果相符。

综上所述，西沙必利联合雷贝拉唑治疗胃食管返流性咽喉炎疗效和安全性较好，且能有效缓解患者的临床症状。

[1]李瑜斐.伊托必利联合雷贝拉唑治疗反流性食管炎患者的临床效果[J].中国药物经济学，2016，11(6)：84-86.

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[3]赵世民，杨彩丰，高春燕，等.雷贝拉唑联合四逆散治疗反流性食管炎的疗效及对血清胃泌素、血浆胃动素水平的影响[J].现代中西医结合杂志，2016，25(19)：2093-2095.

[4]毛君花.雷贝拉唑联合莫沙必利治疗胃食管反流病临床疗效观察[J].北方药学，2016，13(7)：57.

[5]李颖仪，何文.研究两种用药方案治疗食管反流性咽喉炎的不同临床效果[J].北方药学，2016，13(7)：85.

[6]郝胜金.雷贝拉唑与莫沙必利联合治疗反流性食管炎的效果研究[J].中国卫生标准管理，2015，6(21)：62-63.

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[10]武天坤，乔军辉，王亚楠.雷贝拉唑联合枳术宽中胶囊治疗胃食管反流病的疗效观察[J].中国现代药物应用，2014，8(24)：96-97.

Analysis on the Clinical Curative Effect of Rabeprazole Joint Cisapride Treatment of Gastroesophageal Reflux Laryngitis

CUI Yan-ru
Department of ENT,the Affiliated Hospital of Inner Mongolia Medical University,Hohhot,Inner Mongolia,010020 China

Objective To observe the Cisapride joint Rabeprazole the clinical curative effect of treatment of gastroesophageal reflux laryngitis.Methods Choice in January 2013 to December 2015 were angina patients,76 cases of gastroesophageal reflux sex,according to the patient.The dates are divided into research group and the control group(given the number of cases in each group),each 38 cases.Two groups of patients were given conventional qing pharynx and larynx,anti-infection treatment.Team add xisha will benefit patients on the basis of the joint rabeprazole azole for treatment.Two groups of a course of 4～6 weeks.Compare the clinical efficacy of two groups of patients,esophageal pH＜4 the percentage of the time,De Meester score and total scores of clinical symptoms.Results After treatment compared with before treatment,the team the first channel,second channel pH＜4 time and percentage of De Meester score difference had statistical significance(P＜0.01),while there was no statistically significant difference in the control group(P＞0.05).Clinical symptom score between the two groups after treatment and the total effective rate comparison,the team 94.74%,significantly better than the control group 76.32%,the difference was statistically significant(P＜0.01).Two groups of patients were not seen obvious adverse reaction occurred.Conclusion The Cisapride joint Rabeprazole treatment of gastroesophageal reflux laryngitis better efficacy and safety,and can effectively alleviate the clinical symptoms of patients.

Cisapride;Rabeprazole;Gastroesophageal reflux strep throat

R766

A

2096-1782（2016）11－0011-03

崔彦儒（1982.6-），女，内蒙古呼和浩特人，硕士，医师，主要研究方向：听力障碍及耳鼻喉科常见疾病。

2016-08-15）

10.19368/j.cnki.2096-1782.2016.11.011

胃食管反流病（gastroesophageal reflux disease，GERD）是指胃、十二指肠内容物反流入食管引起食管黏膜的损害及咽喉、气管等食管以外的组织损伤。典型的反流症状为烧心、反酸，并可有非心源性胸痛、咳嗽、慢性咽喉炎、支气管哮喘和睡眠障碍等食管外表现[1]。当病患有类流感症状的时候医生会以无菌棉花拭子在病患擦拭咽蚓垂后面或扁桃体、后咽及任何发炎部位，以流感快速筛检试剂盒(Test Kit)检验病患是阳性或阴性。但快速筛检的敏感度有些许的不精确，有可能当时患者的病毒量不高或医师采集检体的

方式、部位不同，而造成伪阴性，所以胃食管反流性咽喉炎医疗诊断的过程一直是个复杂的过程[2]。选择2013年1月—2015年12月收治的胃食管反流性咽喉炎患者76例，进行不同方法的治疗，效果明显，现报道如下。