长白山通经调脏推拿手法的传承与溯源

王先滨,王之虹

(1.长春中医药大学，吉林 长春 130117；2.黑龙江中医药大学附属第一医院，黑龙江 哈尔滨 150040)

针苑百花

长白山通经调脏推拿手法的传承与溯源

王先滨1，2,王之虹1

(1.长春中医药大学，吉林 长春 130117；2.黑龙江中医药大学附属第一医院，黑龙江 哈尔滨 150040)

流派传承具有地域人文医学特征，长白山通经调脏手法学术思想植根于长白山脉，起源于上世纪中叶。经过四代中医学者的发展，系统的形成了独特的学术思想、诊疗技术，并且建立了完整规范的传承体系。通过梳理长白山通经调脏手法的起源和建设历程，将通经调脏推拿手法学术体系进行整理，系统总结通经调脏推拿手法的学术根源、理论依据和具体操作方法，对丰富长白山通经调脏手法学术内容，促进脏腑推拿的学术推广，扩展中医推拿手法临床防病治病范畴具有重要意义。

通经调脏；推拿手法；传承；溯源

当代“长白山通经调脏流派”是由已故中医学家刘冠军老先生创建的一个医学支脉，刘冠军以“经络”和“脏腑”为功能单位，提出“经络-脏腑相关”理论，通过运用针灸、推拿等中医外治手法“通其经脉，调其脏腑”，在外疏通经络，在内调整脏腑功能，使气血正常运行，以达治疗疾病的目的[1]。经过四代学者的继承和发展，逐步将针灸治疗和推拿手法独立完善起来。2013年国家中医药管理局建立了“长白山通经调脏手法流派传承工作室建设项目”，使流派学术薪火相传。

1 长白山通经调脏手法流派之起源

刘冠军从医近50年，临证学术思想植根于东三省的季节特点、人文秉性和饮食偏好对人体阴阳、脏腑经络的影响，认为病人以阳虚体寒者多见，治疗上以扶助正气、温煦脏腑经脉为指导思想；因此流派中的治疗手法多以温阳益气为主，以増强人体正气、抵御寒冷及外邪。刘冠军认为[2]：经络功能正常，则气血运行通畅，脏腑、肢节、孔窍得以濡养。若经络功能失常，气血运行受阻，脏腑、肢节即有病理变化呈现，相应发生疾病。据此提出“经络-脏腑相关”理论，开创了长白山通经调脏手法流派的理论先河，为后代学者发展和创新经络脏腑理论奠定了基础。

2 长白山通经调脏推拿手法之传承

刘冠军“经络-脏腑相关”的学术思想创立后，长白山通经调脏手法流派初具雏形。后续流派传承者基于经络脏腑学说，以经络的交通、连贯为治疗原则，将经络辨证应用于临床实践中，极大地扩展了通经调脏手法的应用范围。流派第二代传承人以纪青山、李一清为代表。纪青山根据“合治内腑”的理论，通过针刺足阳明胃经合穴足三里出现循经感传，发现其对胃功能的调节作用，阐明了体表经穴与内脏有密切联系[3]。进一步完善并践行了“经络-脏腑相关”理论。第三代传承人王之虹、宋柏林、王富春、刘明军、丛德毓、韩永和等依据“经络-脏腑相关”理论，将当代人文社会环境及人体生理病理改变有机结合，逐渐形成并建立了“长白山通经调脏推拿手法”理论体系[4]。第四代，以齐伟、刘鹏等为代表的传承人继承并创新了流派学术思想，完整的形成了尤以治疗脏腑疾病为著的“长白山通经调脏推拿手法”[5]。

3 长白山通经调脏推拿手法临证特色

3.1 理论依据

腹部包含肝、脾、肾三脏以及六腑、女子胞，是阴阳气血的起源之处；而心肺又通过经脉与大小肠络属连接，任督冲三脉均在腹部循行。《灵枢·胀论》曰：“胸腹藏府之郭也。”《厘正按摩要术》提到：“胸腹者，五脏六腑之宫城，阴阳气血之发源，若欲其脏腑如何，则莫如诊胸腹。”因此腹部与五脏六腑通过经脉、络脉及经别有着密切的联系，临证中可通过诊察胸腹，施术于腹部来治疗脏腑疾病和功能异常。

3.2 长白山通经调脏常用手法

腹部组织柔软，脏腑娇嫩。在腹部操作推拿手法时，要使患者在“不知其苦”的状况下进行，《医宗金鉴·正骨心法要诀》云：“轻而不浮，重而不滞”“急而不散，缓而有度”和“刚柔并济，形神合一”。

3.2.1 通经手法 通经手法由腹部手法与四肢手法构成，其中腹部手法以腹部推法和腹部点法为主;四肢手法又分为推阴经和束悗疗法。

腹部手法中的腹部推法又分为推任脉和推经穴。推任脉的操作方法：患者仰卧位(自然呼吸)，医者于患者右侧取坐位。用右手拇指桡侧偏锋或大鱼际桡侧，于巨阙穴至神阙穴一线，沿任脉推动，手法力度以不影响患者呼吸为度。推经穴的操作方法：患者取仰卧位，医者坐于患者右侧。用右手拇指指腹的桡侧偏峰着实置于经穴，取肾经在腹部石关、肓俞；取胃经在腹部不容、梁门、石关、天枢、归来、气冲，指力和缓顺胃经循行分布推至气冲穴。患者保持呼吸平稳，医者依次推动经穴，导引气机下行。

《厘正按摩要术·立法》中提到:“运则行之，谓四面旋绕而运动之也……稗血脉流动，筋络宣通，则气机有冲和之致，而病自告痊矣”。推法古人谓之：“按而送之谓之推”，而“推者，一指推去而不返，返则向外为泻”。推腹法可健运脾胃、行气散郁、益气补虚和消导积滞。

腹部手法之腹部点法的操作方法：患者仰卧位，医者位于患者右侧。医者以手食、中或双手拇指置于腹部所选用的穴位上，做点压，力度由表层至脏腑深层逐层渗透，也可在同一深度做上下的轻轻颤动，也可在点压穴位上做左右旋转。操作以在病变局部经穴或经脉阻滞点进行为主，亦可顺沿经脉、经筋循行分布进行。腹部点法以指下气通为效，通过腹部点法可以达到行气、通经、解痉的目的。

四肢手法中的推阴经操作手法：患者取仰卧位，医者坐于患者受术肢体同侧，医者双手拇指叠压于患者前臂阴经之上，依次从手太阴肺经、手厥阴心包经、手少阴心经顺经络叠加推按至于腋部，若有经络闭阻处，反复推压。

四肢手法之束悗疗法操作手法：患者取仰卧位或俯卧位，医者立于受术肢体同侧，以受术肢体同侧手掌握住肢体，虎口与肘横纹或腘横纹重叠，另一手置于掌背处，向下按压。“束悗”两字，“束”指约束，“悗”指解郁，束悗疗法是用手法对四肢肘膝以下肢体的按压约束经络，使脏腑经气积聚后，快速通达四末，通过气血流速与流量的变化对脏腑郁滞的气机起到统领、指向的作用，从而达到解郁通络的效果。

3.2.2 调脏手法 调脏手法由摩腹法、按揉法、颤法构成。

腹部摩法操作法：患者取仰卧位，医者位于患者右侧。医者用右手掌心劳宫穴附着于腹部神阙穴上，以神阙穴为中心沿顺时针方向作连续旋转环摩。可在所选用的部位，上作不离其所的摩动，亦可依病变部位的范围而逐步扩大，直至整个腹部。不带动皮下组织，共计4～5 min。通常顺时针环摩为补，逆时针为泻，本法操作先顺后逆，环摩全腹，通过腹部环摩法可达到健脾化浊、疏肝理气、消积除胀和调中和胃的功效。

腹部按法操作法：按腹法为较重手法，直接作用于腹部，刺激胃肠。《素问·举痛论》中有“按之则热气至”的论述，王之虹老师认为“热气”是按法操作过程中所产生一种能量交换，按腹法操作得气时，患者腹部会有温热感，“按之气足以温之”。患者取仰卧位，医者右手掌全掌，指尖向剑突方向，劳宫穴正对患者神阙穴，随着患者的呼气徐徐着力向耻骨联合、脏腑深层方向按压，当按压到一定深度时，按而留之，静待患者吸气，再缓缓减压，往返数次，腹部、腰部、双下肢出现酸、胀、凉、麻的得气感觉后为止。按腹法能温煦脏腑、补脾健胃、行气化浊、利湿化痰和理气降逆。

腹部揉法可分为单掌揉法和双掌揉法。其中腹部单掌揉操作法：患者仰卧位，医者位于患者右侧。医者右手大鱼际掌跟置于腹部，腕关节微屈，沉肩垂肘，全臂放松，腕关节自然摆动，使手掌、手指、小鱼际、掌跟、大鱼际侧渐次接触腹部，绕脐环揉，揉动的频率宜缓。双掌揉法操作法：患者仰卧位,医者位于患者右侧,双手拇食指交叠成井字状，扣放在腹部，通过双腕关节依次回环的绕动，从小鱼际、掌跟、小鱼际、十指依次接触腹部，此为双掌揉法一次揉动的完整动作。 揉动的频率宜缓，每分钟20～30次。通过腹部揉法可健脾和胃、消食导滞、理气和中、降逆止呕。

腹部颤法操作法：患者取仰卧位，医者位于患者右侧。医者用右手掌掌跟附着于施术脏器体表投射区，全臂放松，沉肩垂肘，掌指伸直与前臂成一线，以掌跟为支点匀速颤动，因通畅气机与积聚气血的目的不同而采用颤动频率与幅度亦不同。颤动幅度大、频率低有调畅气机的功效；颤动幅度小、频率快有积聚气血的功效。颤动频率一般在300～500次左右。颤法为作用较全面的手法，可补可泻。中焦郁阻之人，多本虚标实，多有积滞不化，泻其积滞可促其运化，利湿化痰；颤法直接作用于空腔脏器，通过震颤的物理刺激，不仅能够促进脏腑的传导功能，达到六腑以通为用，调畅气机，而且通过振幅频率的变化还能导引气机，增益脏腑气化功能，固本培元、补益正气。

4 结语

长白山位于吉林省东南部，属于温带大陆性山地气候，特点是冬季漫长寒冷、夏季短暂凉爽且天气变化无常，春季多风，秋季多雾。年平均气温在-7℃～3℃之间。环境因素导致自然界寒邪偏胜，寒伤阳气，因此人们体质多偏气虚阳虚，《素问·生气通天论》曰：“阳气者，若天与日，失其所则折寿而不彰”，阳气不足不能温化水液，水液停聚而成痰凝。另外，寒冷气候下人们饮食偏好醇甘厚味，日久亦可酿成痰湿，痰为阴邪，耗伤阳气。因此阳虚与痰凝互为因果。

长白山通经调脏手法是根据长白山地域人民阳气不足、痰湿偏胜的病理特点，以通、调、补3种手法作用于脏腑经络，达到调整阴阳、温通经络、祛湿化痰的目的。其手法的核心是以推法、摩腹法调理腹部气血，导引气机，达到脏腑通畅调和。同时以按腹法或腹部点法按摩腹部任脉(如气海、关元)或冲脉寄附于足少阴肾经的穴位上，从而补阳气、升阳益气以温化痰湿之邪。整套手法以腹部为宫城，经络为路径，脏腑为枢机，导引气血，平衡阴阳，达到扶正祛邪的目的。长白山通经调脏推拿手法在刘冠军先生提出的“经络-脏腑相关”理论的指导下，近年来在王之虹教授与宋柏林教授的倡导下，在治法上不断进行探索，将流行于中国北方民间的脏腑推拿术与长白山流派传统理论相结合，开创了脏腑推拿的新疗法，丰富了推拿治疗疾病的病种，提高了疗效，为发扬和继承祖国传统医学作出了贡献。

[1] 吴兴全，杨永刚，魏晓光，等.长白山通经调脏手法流派传承考略[J].中华中医药杂志， 2016，31(5)：1781-1783

[2] 张欣，刘明军，王富春，等.长白山通经调脏手法流派溯源与发展[J].长春中医药大学学报，2014,30(4):745-747

[3] 纪青山，黄毅，李一清，等.从针刺足三里穴出现循经感传看对胃的调整作用[J].吉林中医药，1986(1)：33

[4] 王龙.“通经调脏手法”治疗代谢综合征的疗效评价研究[D].长春：长春中医药大学，2015:60

[5] 刘鹏，齐兆双，张燕.运脾化浊推拿法治疗痰浊阻滞型痛风高尿酸血症60例[J].吉林中医药，2013(12):1263-1265

王先滨(1973-)，男，副主任医师，研究方向：脏腑推拿治疗代谢类疾病；软伤推拿治疗脊柱相关疾病。

R244.1

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1005-0779(2017)04-0044-02

2016-11-10