耳内镜下联合盐酸左氧氟沙星滴耳液治疗化脓性中耳炎的临床疗效观察

张皓，刘岚，韩哈斯

（内蒙古兴安盟人民医院，内蒙古 兴安盟 137400）

0 引言

化脓性中耳炎是耳鼻喉科常见的疾病，多发于儿童，且发病率较高，病情易反复，并发症较多[1]。化脓性中耳炎主要表现为不明原因的搔耳、摇头、哭闹不安。全身症状较重，发热，常伴有消化道中毒症状如恶心、呕吐、腹泻等症状，尤其当儿童发生化脓性耳炎时，会严重影响患儿和其家庭。在医治化脓性耳炎的临床工作中，药物治疗取得了突出的成效，如广泛应用的耳内镜下联合盐酸左氧氟沙星滴耳液的治疗方式。本次研究选取我院2014年8月至2015年10月收治的34例化脓性中耳炎患者采用耳内镜下联合盐酸左氧氟沙星滴耳液治疗，有效控制了复发率，缓解了患者的临床症状，降低了患者的痛苦，具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2014年8月至2015年10月收治的68例化脓性中耳炎患者，所有患儿入院后均经耳镜检查、血液检查、听力检查和耳部触诊确诊。按照治疗方法不同将68例患者分为两组，每组34例。对照组中，男16例、女18例，年龄在1-14岁、平均（8.3±2.5）岁，观察组中，男15例、女19例，年龄在2-13岁，平均（8.4±2.6）岁。排除标准：（1）患者出现意识障碍；（2）患者存在严重肝肾功能疾病；（3）患者疾病属药物禁忌者，两组患儿在性别、年龄等一般资料上不具临床可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

观察组患者行耳内镜下联合盐酸左氧氟沙星滴耳液治疗。首先，取患者仰卧位，以75%乙醇进行常规消毒，给予1%丁卡因（成都天台山制药有限公司，国药准字H20084308）进行鼓膜麻醉[3]。将2.7mm 0°耳内镜通过外耳道插入，并借助监视器观察鼓膜与中耳腔的积液情况，根据情况选择适当的切开位置和方式。切开后以鼓膜刀切开鼓膜做1-1.5mm切口，但要注意切口深度，切开后充分用负压吸引器吸干耳腔内的液体[4]。其次，采用中耳置管专用器械将内镜1mm的T型通气管置入切口内，检查通气管是否安放准确，同时给予患者约5-7滴盐酸左氧氟沙星滴耳液（深圳万和制药有限公司，国药准字H20090024），嘱患者保持患侧朝上5min[5]。对照组患者仅给予5-7滴盐酸左氧氟沙星滴耳液，以同样的体位保持5min，以一周为一疗程，持续治疗两个疗程。

1.3 观察指标

分别记录观察组34例患者和对照组34例患者治疗效果，总有效率=有效率+显效率。并就两组患者不良反应发生情况进行比较。显效：患者不明原因的搔耳、摇头、哭闹不安和伴有的消化道中毒症状等临床症状完全消失，无不良反应，走访期间未出现复发。有效：患者搔耳、摇头以及哭闹等临床症状以及消化道中毒症状得到明显缓解，无明显不良反应，恢复稳定无复发。无效：临床症状未缓解，且有加重的趋势，出现复发的情况。

1.4 统计学方法

详细收集整理两组患者数据，建立数据库，在SPSS20.0统计学软件包对计数资料进行处理、分析，采用（%）表示，采用卡方检验，（P＜0.05）时，说明差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果比较

观察组和对照组总有效率分别为97.06%、82.35%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

2.2 两组患者复发情况比较

观察组患者复发率2.94%，对照组11.76%，观察组患者复发率明显低于对照组，差异有统计学意义（χ2=5.7118，P=0.0168）。

3 讨论

中耳炎是临床上常见的疾病，可分为非化脓性和化脓性，累及咽鼓管、鼓室、鼓窦及乳突气房等多个部位。化脓性中耳炎的病情较急，并发症和后遗症多，对患儿的成长发育造成了严重影响[6]。目前，药物治疗以及耳内窥镜手术治疗是临床上针对化脓性中耳炎的主要治疗方式。盐酸左氧氟沙星是抗菌谱广的药物，其半衰期较长，副作用少，组织分布广，耐药率较低，能够用于呼吸系统感染、泌尿生殖系统感染、消化系统感染等疾病的治疗。但该药物存在一定的不良反应，包括皮肤组织感染、胃肠道反应及肝胆系统反应。因此在实际的用药中要注重患儿过敏史、肝肾功能情况[7]。耳内窥镜下中耳置管治疗具有视野清晰，能够有效避免手术操作盲目性，也能有效缩短手术操作时间；其次，定位准确，能够有效控制切口的大小和方式，避免过大切口造成术后脱管或过深导致导管滑入鼓室内；操作简单快捷，有对患者损伤小的优势；能清除掌握鼓室内的积液情况，彻底吸除积液，防止术后堵管而导致引流不畅；再加上手术过程患者出血少、费用低，安全有效，使其逐渐受到较多关注。

本次研究结果显示，观察组和对照组总有效率分别为97.06%、82.35%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05），观察组患者复发率2.94%，对照组11.76%，对比差异有统计学意义（P＜0.05）。这也显然说明，耳内镜下联合盐酸左氧氟沙星滴耳液治疗化脓性中耳炎的疗效较好。这与胡朝梅[8]的研究结果类似，胡朝梅针对收治的68例患者分别行氧氟沙星耳内镜下冲洗和耳道滴入治疗化脓性中耳炎，最终两者的治疗总有效率分别为94.29%、82.94%，且耳内镜组患者并发症发生率仅为2.94%，耳道滴入组并发症发生率为17.15%。说明，氧氟沙星耳内镜下冲洗治疗中耳炎的效果较好。

综上所述，耳内镜下联合盐酸左氧氟沙星滴耳液治疗化脓性中耳炎的疗效较好，能快速改善患者临床症状，安全有效，值得临床推广。

[1] 郑艳.氧氟沙星耳内镜下冲洗与耳道滴入治疗化脓性中耳炎的效果比较[J].大家健康(下旬版),2015,23(2):144-145.

[2] 牛笛,唐迎春,周丹,等.耳内镜下中耳腔药物灌洗加臭氧联合治疗慢性化脓性中耳炎疗效观察[J].听力学及言语疾病杂志,2014,14(1):93-94.

[3] 王亚君.泼尼松龙联合左氧氟沙星滴耳液治疗分泌性中耳炎的临床疗效分析[J].大家健康(下旬版),2015,32(4):142-143.

[4] 王茵.氧氟沙星耳内镜下冲洗与耳道滴入治疗化脓性中耳炎临床疗效对照[J].中国社区医师,2015,23(16):45-46.

[5] 李华荣.盐酸左氧氟沙星滴耳液治疗中耳炎用药效果分析[J].中国现代药物应用,2015,17(21):136-137.

[6] 樊秀江.联合应用左氧氟沙星注射液和地塞米松治疗化脓性中耳炎的疗效分析[J].当代医药论丛,2015,24(5):268-269.

[7] 毛洪波,赵晓娟,柳庆君,等.左氧氟沙星滴耳液在急性化脓性中耳炎治疗中的临床效果分析[J].中国卫生标准管理,2015,16(5):237-238.

[8] 胡朝梅.氧氟沙星耳内镜下冲洗与耳道滴入治疗化脓性中耳炎的效果比较[J].临床和实验医学杂志,2013,12(20):1683-1684.