光固化流体树脂进行窝沟封闭对儿童龋病防治的效果分析

蔡洁明 胡璇

光固化流体树脂进行窝沟封闭对儿童龋病防治的效果分析

蔡洁明 胡璇

目的 探讨光固化流体树脂封闭剂进行窝沟封闭防治儿童龋病的效果。方法 选取2013年5月至2014年6月口腔门诊进行口腔保健的6～10岁儿童120例，采用随机数字表法分为试验组和对照组,每组60例。试验组采取光固化流体树脂封闭剂进行窝沟封闭，对照组采取传统可见光封闭剂进行窝沟封闭，对2组儿童进行2年随访调查，比较防治效果。结果 对于无龋牙，试验组第1年、第2年的窝沟封闭剂完全保留、部分保留率均显著的高于对照组(P<0.05)；试验组第2年的窝沟封闭剂完全脱落率显著的低于对照组(P<0.05)； 对于早期龋牙，试验组第1年、第2年的窝沟封闭剂完全保留、部分保留率均显著的高于对照组患者(P<0.05)；试验组第2年的窝沟封闭剂完全脱落率显著的低于对照组患者(P<0.05)；对于无龋牙、早期龋牙，试验组第1年、第2年的患龋率均低于对照组患者，但差异无统计学意义(P>0.05)。结论 光固化流体树脂封闭剂进行窝沟封闭的稳定性更好，防治效果可能需要进一步延长观察时间进行比较。

光固化流体树脂；封闭剂；窝沟封闭；防治；龋病

龋齿是一种常见细菌性口腔疾病，以进行性牙齿硬组织病损为主要特点，表现为无机质脱矿和有机质分解，随病程发展从色泽改变到形成实质性病损的演变过程；以儿童龋齿患病率较高，近年呈上升趋势[1]。临床龋齿治疗以保健为主，早期预防、治疗对抑制龋齿发展有重要意义。窝沟封闭术采用高分子封闭剂对牙面窝沟进行封闭，能够防止食物残渣和细菌的生成，且对牙体组织无损伤，是临床常用牙齿保健、预防龋齿的方式[2,3]。封闭材料是窝沟封闭术的关键，光固化流体树脂是一种新型封闭材料，具有边缘封闭性好，微渗漏率低等特点[4]。为探讨光固化流体树脂封闭剂进行窝沟封闭防治儿童龋病的效果，本研究对进行牙齿保健的儿童分别采取光固化流体树脂封闭剂进行窝沟封闭和传统可见光封闭剂进行窝沟封闭，对2组儿童封闭脱落情况和龋齿发生情况进行随访。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2013年5月至2014年6月黄石市中心医院和武汉大学口腔医院口腔门诊进行口腔保健的6～10岁儿童120例，采用随机数字表法分为试验组和对照组，每组60例。试验组60例，男34例，女26例；年龄6～10岁，平均年龄(7.4±1.1)岁；均选取第一恒磨牙进行窝沟封闭，其中无龋牙110颗、早期龋病130颗。对照组60例，男30例，女30例；年龄6～10岁，平均年龄(7.6±1.3)岁；均选取第一恒磨牙进行窝沟封闭，其中无龋牙120颗、早期龋病120颗。2组患儿的上述各项资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 纳入与排除标准

1.2.1 纳入标准：①因龋病或进行常规口腔保健的儿童；②年龄6～10岁；③均选取第一恒磨牙进行窝沟封闭；④患儿及其家长能够长期配合治疗和调查；⑤本研究取得患儿家长的知情同意，研究方案报医学伦理委员会批准。

1.2.2 排除标准：①合并口腔其他疾病的患儿；②牙釉质发育不全；③氟斑牙或四环素牙患儿；④不能配合治疗和调查的患儿。

1.3 窝沟封闭方法 (1)应用探针对患儿牙面上食物残渣以及菌斑进行清除；(2)采用弱酸对牙面进行处理，约1 min，对牙面上遗留弱酸进行冲洗，注意以防唾液污染牙面，不能漱口；(3)隔湿干燥，吹干牙面；(4)观察组采用光固化流体树脂封闭剂，对照组采用可见光固化剂，将封闭剂涂于牙面窝沟内，裂沟填满，对照组应用光照使封闭剂变硬；(5)分别于封闭后第1年、第2年对患儿窝沟封闭剂的保留情况进行复查。

1.4 随访结果 对2组儿童均进行2年随访观察，第1年每隔3个月进行1次随访或患儿主动到门诊接受相关检查，第2年每隔6个月进行1次随访，失访的患儿排除本研究，主要观察窝沟封闭剂的保留情况，分为完全保留、部分保留、完全脱落的发生率。对比2组患儿无龋牙、早期龋病的龋病发生率差异。

2 结果

2.1 2组患者窝沟封闭剂脱落情况比较 对于无龋牙，试验组第1年、第2年的窝沟封闭剂完全保留、部分保留率均显著的高于对照组患者(P<0.05)；试验组第2年的窝沟封闭剂完全脱落率显著的低于对照组患者(P<0.05)。对于早期龋牙，试验组第1年、第2年的窝沟封闭剂完全保留、部分保留率均显著的高于对照组患者(P<0.05)；试验组第2年的窝沟封闭剂完全脱落率显著的低于对照组患者(P<0.05)。见表1、2。

表1 2组患者无龋牙窝沟封闭剂脱落情况比较 n=60,颗(%)

表2 2组患者早期龋牙窝沟封闭剂脱落情况比较 n=60,颗(%)

2.2 2组患者随访2年的患龋情况 对于无龋牙、早期龋牙，试验组第1年、第2年的患龋率均低于对照组患者，但差异无统计学意义(P>0.05)。见表3、4。

3 讨论

3.1 儿童龋齿防治一般情况 含糖物质进入口腔后，经牙菌斑作用发酵产生乳酸，导致牙齿表面结构开始逐渐溶解，由薄弱位置开始最终至牙体缺损，形成龋洞甚至牙体结构出现崩解[5]。根据患者病情进展，临床表现为釉质或牙骨质破坏，探查无疼痛感；牙本质表层侵蚀，出现刺激疼痛感觉；牙本质深层侵蚀，出现激发痛、探痛，严重患者可引发继发感染。由于牙本质小管粗大、窝沟较深，易积存细菌和食物残渣，儿童龋病具有发病率高、速度快、范围广等特点，如何进行预防和早期治疗成为口腔医学的研究热点[6,7]。窝沟封闭是早期预防龋齿的主要方法，将封闭剂涂于牙冠咬合面和颊舌面窝沟隙内，其渗透入窝沟后固化，对牙齿形成一层保护膜，阻止细菌侵蚀[8]。本研究对患儿采取光固化流体树脂封闭剂和传统可见光封闭剂进行窝沟封闭，并对2组患儿无龋齿牙和有龋齿牙两种不同情况、不同治疗方法的效果进行分析。

表3 2组患者的无龋牙窝沟封闭后患龋率比较 n=60,颗(%)

表4 2组患者的早期龋牙窝沟封闭后患龋率比较 n=60,颗(%)

3.2 2组患者的窝沟封闭剂脱落情况分析 虽然窝沟封闭技术已经逐渐成熟，但在实际操作中仍存在很多问题，其中封闭剂脱落是影响预防效果的主要因素[9]。提高封闭剂保留率是封闭剂防龋齿的关键，其与封闭剂材料、理化性质、牙齿状况以及涂布宽度、术者水平等有关[10]。传统可见光封闭剂涂膜后保留时间短，且耐磨性差，当承受较大咬合力时易出现材料破碎，继发龋齿。光固化流体树脂材料采用铸造瓷工艺生产，能够达到各类小洞的线脚区域，边缘封闭性好，能够降低微渗漏；流体树脂具较好的渗透能力，易与腐蚀受损牙齿表面粘结；流体树脂具有较高的耐磨能力，能够降低封闭脱落，提高涂膜保留率[11,12]。

本研究结果显示：(1)对于无龋牙，试验组第1年、第2年的窝沟封闭剂完全保留、部分保留率均显著的高于对照组患者；试验组第2年的窝沟封闭剂完全脱落率显著的低于对照组患者。(2)对于早期龋牙，试验组第1年、第2年的窝沟封闭剂完全保留、部分保留率均显著的高于对照组患者；试验组第2年的窝沟封闭剂完全脱落率显著的低于对照组患者。光固化流体树脂材料优于传统可见光封闭材料，不易脱落、具有较高保留率。

3.3 2组患者的随访2年的患龋情况 采用窝沟封闭处理后，封闭材料留在窝沟隙中，可在细菌、食物残渣与牙齿表面形成保护屏障，防止细菌等进入窝沟，引发龋齿[13,14]。对于窝沟内原有细菌或者早期龋齿患者，由于封闭保护使细菌丧失营养并逐渐死亡，对预防和抑制龋齿发展具有重要意义[15]。通过对2组患者的随访2年的患龋情况分析，本研究结果显示：对于无龋牙、早期龋牙，试验组第1年、第2年的患龋率均低于对照组患者，但差异无统计学意义。其可能与光固化流体树脂具有高保留率、防止渗漏的特点相关。

综上所述，光固化流体树脂封闭剂进行窝沟封闭的稳定性更好，防治效果可能需要进一步延长观察时间进行比较。

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6WegehauptFJ,TauböckTT,AttinT,etal.Influenceoflight-curingmodeonthecytotoxicityofresin-basedsurfacesealants.BmcOralHealth,2014,14:1169-1179.

7 高丹.光固化流体树脂与可见光固化窝沟封闭剂防治儿童龋病的疗效对比.临床医学工程,2014,21:177-178.

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10 马晓楠,韩晓兰.两种窝沟封闭材料微渗漏的实验研究.安徽医科大学,2014.

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12 周瑾,黄晓琳.光固化流体树脂与可见光固化窝沟封闭剂防治儿童龋病的临床分析.吉林医学,2014,35:2621-2622.

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15 张敏,彭杰,谢霓,等.窝沟封闭术预防儿童龋病效果的Meta分析.口腔医学研究,2014,30:891-894.

Preventive and therapeutic effects of fissure caries sealing with light-cure fluid resin sealant on dental caries in children

CAIJieming*,HUXuan.

*DepartmentofStomatology,CentralHospitalofHuangshiCity,EdongHealthcareGroup,AffliatedHospitalofHubeiCollegeofScienceandTechnology,Hubei,Huangshi435000,China

Objective To investigate the preventive and therapeutic effects of fissure caries sealing with light-cure fluid resin sealant on dental caries in children.Methods One hundred and twenty children (aged 6～10 years) with dental caries who were treated in our hospital from May 2013 to June 2014 were divided into trial group (n=60)andcontrolgroup(n=60)accordingtorandomnumbertable.Thepatientsintrialgroupweretreatedbyfissurecariessealingwithlight-curefluidresinsealant,however,thepatientsincontrolgroupweretreatedbyfissurecariessealingwithvisiblelightsealant.Thepreventiveandtherapeuticeffectswereobservedandcomparedbetweentwogroupsafter2-yearfollow-upsurvey.Results For non-dental caries,the complete retention rate and partial retention rate of sealant in the first year and second year in trial group were significantly higher than those in control group (P<0.05),moreover,thecompleteexpulsionrateinthesecondyearintrialgroupwassignificantlylowerthanthatincontrolgroup(P<0.05).Forearlydentalcaries,thecompleteretentionrateandpartialretentionrateofsealantinthefirstyearandsecondyearintrialgroupweresignificantlyhigherthanthoseincontrolgroup(P<0.05),moreover,thecompleteexpulsionrateinthesecondyearintrialgroupwassignificantlylowerthanthatincontrolgroup(P<0.05).Fornon-dentalcariesandearlydentalcaries,cariesprevalenceratesinthefirstyearandsecondyearintrialgroupwerelowerthanthoseincontrolgroup,buttherewerenosignificantdifferencesbetweentwogroups(P>0.05).Conclusion The fissure caries sealing with light-cure fluid resin sealant has better stability,moreover, the preventive and therapeutic effects need to be observed further.

light curing fluid resin; sealant; fissure caries sealing; prevention and treatment; dental caries

10.3969/j.issn.1002-7386.2017.05.001 ·论著·

项目来源：国家自然科学基金项目(编号：81400500)

435000 湖北省黄石市，鄂东医疗集团黄石市中心医院口腔科(蔡洁明)；武汉大学口腔医院儿童口腔科(胡璇)

胡璇，430079 武汉市，武汉大学口腔医院儿童口腔科；

E-mail：huxuanakai@163.com

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1002-7386(2017)05-0645-03

2016-10-29)