全方位系统护理干预对反流性胃炎患者的负性情绪及生活质量的影响

杨雪芬

全方位系统护理干预对反流性胃炎患者的负性情绪及生活质量的影响

杨雪芬

目的 探讨反流性胃炎患者应用全方位系统护理干预对患者疗效、负性情绪和生活质量的干预效果。方法 选取收治的反流性胃炎患者122例，随机分为观察组和对照组，每组61例。对照组行常规护理，观察组行全方位系统护理干预，比较2组临床总有效率、护理前后HAMA、HAMD评分和生活质量评分情况。结果 观察组患者显效率和总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组患者护理后HAMA、HAMD评分低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组患者护理后心理领域、环境领域、生理领域、社会领域和生活质量总分均高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 反流性胃炎患者应用全方位系统护理干预可明显提高疗效，缓解患者负性情绪，提高生活质量，值得推广。

反流性胃炎；负性情绪；生活质量；全方位系统护理

反流性胃炎是一种发病率较高的消化内科疾病，其发生原因主要为胆汁与肠液混合后，经幽门逆流至胃部，从而不断刺激胃黏膜而最终形成[1]。患者的主要临床症状及表现为腹胀、上腹疼痛及体重下降等，若患者没有得到有效治疗，疾病可能会逐渐转变为胃溃疡，甚至胃癌，对患者的身体健康造成严重影响[2]。而在对患者进行治疗过程中，患者可能会因为对疾病认知度较低等原因而产生焦虑、紧张等负面心理情绪，从而影响治疗效果，因此需给予患者有效护理干预。全方位系统护理干预是护理人员对患者实施全方位、系统的护理干预措施，从而促进患者恢复心理、生理健康的护理方式。为探究此护理方式在反流性胃炎中的护理效果，在本研究中对我院收治的反流性胃炎患者给予全方位系统护理，对比常规护理对患者疗效、负性情绪及生活质量的改善效果，结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2013年1月至2016年5月我院收治的反流性胃炎患者122例，随机分为观察组和对照组，每组61例。对照组男30例，女31例；年龄21～73岁，平均年龄(52.8±3.6)岁；病程1～8年，平均病程(3.7±1.1)年。观察组男32例，女29例；年龄23～74岁，平均年龄(53.1±3.3)岁；病程2～9年，平均病程(3.8±1.4)年。2组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。见表1。

1.2 入选与排除标准

1.2.1 入选标准：患者均通过上消化道钡剂造影检查或者胃镜检查确诊为反流性胃炎；年龄18岁以上；临床症状表现为不同程度上腹隐痛、头晕乏力、食欲下降、餐后有饱胀感等；均签署知情同意书积极配合本次试验者。

组别男/女(例)平均年龄(岁)平均病程(年)对照组30/3152.8±3.63.7±1.1观察组32/2953.1±3.33.8±1.4χ2(t)值0.0330.4800.439P值>0.05>0.05>0.05

1.2.2 排除标准：妊娠期或哺乳期女性；胃癌患者；伴随严重肝肾功能不全者；精神病者；临床资料不全或难以配合此次试验者。

1.3 方法 对照组行常规护理，给予患者常规健康教育及用药护理等。观察组行全方位系统护理干预，具体如下。

1.3.1 心理护理:反流性胃炎患者通常病程较长，并且病情复发率较高，对患者工作及生活造成显著影响[3,4]，所以患者出现抑郁等负面情绪的概率较高。而负性情绪又会导致患者遵医性降低，对疾病的治疗造成影响。护理人员应在患者入院时即开始注重患者心理情绪的变化情况，并主动与患者沟通，向患者讲述反流性胃炎相关知识，告知患者治疗措施以及预期效果，从而让患者耐心接受治疗。护理人员应耐心倾听患者内心疑虑，并告知其正确宣泄不良情绪的方式，尽可能将患者消极、被动心理转变为主动、乐观的心态。

1.3.2 饮食护理:护理人员应根据患者具体病情，为患者制定具有个性化的饮食护理方案，通常患者需多食入蛋白质、维生素较高的食物，如胡萝卜、玉米、菠菜、瘦肉等[5]。并且需以易消化食物为主，做到少食多餐，避免食入脂肪含量较高的食物。护理人员需嘱咐患者合理作息，纠正过往不良生活习惯。

1.3.3 用药护理:护理人员也应根据患者具体病情规定药量，并且随患者病情变化，增加或减少药量。并且需使患者提高对药物治疗的认知度，了解药物治疗的机制、预期疗效等，使其全面了解疾病，并且能够认识到坚持用药治疗的重要意义，避免随意增加或减少用药以及停药情况的发生[6,7]。此外，护理人员应强化自身专业知识基础，嘱咐患者在药物治疗后可能出现的不良反应，从而避免患者过于紧张。

1.3.4 运动护理:运动对于患者疾病的恢复具有显著促进作用，并且患者通过运动还能有效缓解精神压力。所以护理人员应告知患者运动的意义，并且根据其具体病情，定制出相应运动方案，从而有效提高机体抵抗力，降低疾病复发率。病情恢复且身体条件较好者可进行跑步、游泳等运动锻炼，病情恢复或身体条件较差者可进行散步、打太极等活动方式。患者运动量需以其能够耐受为度，并且遵循循序渐进的原则，切勿过度锻炼。

1.3.5 随访护理:因为反流性胃炎是一种慢性消化内科疾病，患者通常需要接受长期药物治疗[6]。而患者出院后可能会受到多方面因素的影响从而使其用药依从性显著降低，对疾病的治疗起到负面作用。所以护理人员应加强与出院患者之间的联系，可采用电话、短信以及网络等方式监督患者按时按量服用药物，并且可开通专项服务热线，从而解答患者出院后的困惑，不断促使患者养成坚持服药的习惯，提升治疗信心。出院后随访时间为3个月，1次/周。

1.4 观察指标 (1)比较2组治疗效果。显效：患者经治疗及护理后，在胃镜检查下可见胃黏膜组织恢复正常，且临床症状全部消失或显著改善，无胆汁反流症状发生；有效：患者经治疗及护理后，在胃镜检查下可见胃黏膜组织相比于以往有明显改善，临床症状显著缓解，胆汁反流症状明显轻于治疗前；无效：在胃镜检查下发现胃黏膜组织与治疗前无明显改善，临床症状与胆汁反流未见好转。总有效=显效+有效。(2)比较2组负性情绪评分。运用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)和汉密尔顿焦虑量表(HAMA)对患者抑郁、焦虑情绪进行评价，分数越低，则表明抑郁、焦虑情绪越轻。(3)比较2组生活质量。运用WHO生存质量测定量表(WHOQOL-BREF)对患者生活质量进行评价。总共分为社会、心理、生理及环境领域，包含26个条目，每个条目评分为0～5分，分数越高则生活质量越好。

2 结果

2.1 2组患者护理前后负性情绪评分比较 观察组患者护理后HAMA、HAMD评分低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 2组患者护理前后负性情绪评分比较 n=61，分

注：与护理前比较，*P<0.05

2.2 2组患者疗效比较 观察组患者显效率和总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 2组患者疗效比较 n=61,例(%)

2.3 2组患者护理前后生活质量评分比较 观察组患者护理后心理领域、环境领域、生理领域、社会领域和生活质量总分均高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表4。

3 讨论

近年来人们生活质量显著提高，使生活、饮食习惯相比于以往有较大改变，而反流性胃炎的发病率也逐渐增加。反流性胃炎的产生原因为过往有胃大部切除术、胃空肠吻合术史，从而导致其幽门功能障碍，使胆汁与肠液的混合液逆流进入胃部而致病。患者在病情不断发展下会形成胃溃疡、胃穿孔，病情严重者可能会形成胃癌，从而严重威胁其生命健康[8]。而在对患者实施有效治疗的同时护理干预必不可少，患者病程较长，需接受长期药物治疗，特别是出院后患者的用药依从性较低，因此会对病情的恢复造成负面影响。全方位系统护理干预可针对患者心理、生理问题给予系统化、全面的护理干预措施，从而促进患者病情恢复，提升其生活质量。在本研究中对反流性胃炎患者实施全方位系统护理干预取得了显著效果。

表4 2组患者护理前后生活质量评分比较 n=61，分

注：与护理前比较，*P<0.05

本研究中，观察组治疗效果显著优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。说明全方位系统护理干预可明显提升药物治疗对患者病情的改善效果。原因主要为此护理方式通过用药护理能够使患者提升对疾病及药物治疗知识的理解度，能够清楚合理药物治疗对疾病恢复的重要作用，进而避免擅自用药的发生率，促进病情好转，明显提升治疗效果。HAMA及HAMD评分是神经科诊断患者焦虑、抑郁情绪的重要评价指标，其能够较为准确的反映患者不良情绪的程度。本研究中，观察组护理后HAMA及HAMD评分均高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。说明全方位系统护理干预可有效改善患者焦虑、抑郁症状。原因主要为通过有效心理护理，护理人员主动与患者交流，了解其内心状况以及不良情绪的产生原因，从而站在患者的角度为其疏导心理情绪，有效缓解了患者焦虑、抑郁等负性情绪[9,10]。此外有效心理护理可提高患者对药物治疗及护理措施的依从性，使患者从主观意愿上提高配合度，进一步促进病情恢复，使患者内心更为乐观、积极地面对疾病，最终形成良性循环[11]。本研究中，观察组各生活质量评分均高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。说明全方位系统护理干预可明显提高患者生活质量。原因主要为不合理饮食及生活习惯是导致疾病产生的重要诱导因素，而通过饮食干预可有效保障患者日常营养摄入量，并且能够纠正过往错误饮食和生活习惯；通过运动护理可有效提高机体抵抗力，促进溃疡组织自我修复，最终促进疾病好转，提高生活质量；通过有效随访护理可起到强化患者出院后用药的监督作用，督促患者坚持服药，坚持合理锻炼，降低疾病反复发作的概率[12，13]。

综上所述，反流性胃炎患者应用全方位系统护理干预可明显提高疗效，缓解患者负性情绪，提高生活质量，值得推广。

1 李艳敏.系统护理干预对反流性胃炎患者疗效、负性情绪及生活质量的影响.齐齐哈尔医学院学报，2015，36:2161-2163.

2 龙秋菊.综合干预对胆汁反流性胃炎患者疾病不确定感、焦虑、抑郁的影响研究.中国医药导报，2013，10:127-128，133.

3 龙秋菊.胆汁反流性胃炎患者疾病不确定感与焦虑、抑郁的相关性分析.中华现代护理杂志，2013，19:65-66.

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5 刘菲.个体化饮食护理及行为心理干预在慢性胃炎治疗中的影响.全科护理，2014，12:500-501.

6 周玮玮.以家庭为中心的护理应用于52例慢性胃炎患儿中的效果观察.国际护理学杂志，2013，32:708-710.

7FengZX，HuangJW，XuY，etal.Dissociativedisorderinducedbyclarithromycincombinedwithrabeprazoleinapatientwithgastritis.TheJournalofInternationalMedicalResearch，2013，41:239-243.

8 刘玉凤，肖秋英，谭林芳.诊疗护理常规整合在慢性胃炎患儿中的应用.齐鲁护理杂志，2013，19:85-86.

9 梁芳，闫蓓，张爱，等.耳穴压豆联合穴位按摩对慢性胃炎疼痛和焦虑的影响.护理研究，2015，29:2419-2421.

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11 赵子仙.护理干预对慢性胃炎及消化性溃疡病人生活质量的影响.护理研究，2014，28:4170-4171.

12 廖国霞，王东萍.系统护理干预对反流性胃炎患者疗效、负性情绪及生活质量的影响.深圳中西医结合杂志，2016，26:159-160.

13 郭海萍,洪燕.系统性护理干预对晚期胃癌化疗患者自我效能与癌因性疲乏改善的意义.河北医药,2016,38:139-141.

10.3969/j.issn.1002-7386.2017.05.044 ·护理研究·

211600 江苏省金湖县人民医院

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