疏血通、依达拉奉治疗老年脑梗塞的临床疗效分析

天津市红桥区双环邨街社区卫生服务中心（300130）王春凯

CI多见于老年人，为临床常见病，其致残率及致死率均较高，严重威胁患者生命健康[1]。因此寻求一种安全、有效的CI治疗方法具有重要临床价值。本研究中，对比分析单纯用依达拉奉、疏血通联合依达拉奉对CI的疗效情况，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2015年1月～2016年4月按照治疗方案不同将80例CI患者分为试验组及对照组，每组各40例。纳入标准：经头颅MRI或者CT诊断为CI；年龄大于60岁；知情同意。排除标准：合并脑出血者；合并肝、心、肾严重疾病者。试验组男24例，女16例；年龄60～84岁，平均（72.04±5.78）岁；梗塞部位：28例基底节区，9例脑叶，3例丘脑。对照组男22例，女18例；年龄61～86岁，平均（72.26±5.53）岁；梗塞部位：29例基底节区，9例脑叶，2例丘脑。两组一般资料具备可比性（P＞0.05）。

1.2 方法 两组均接受常规内科治疗，即根据病情予以脱水、抗凝、抗血小板、降压、营养神经等对症治疗。对照组应用依达拉奉（国药准字：H20050280，生产厂家：南京先声东元制药，规格：20mL/支），将依达拉奉（20mL）加入250mL氯化钠注射液（0.9%），30min完成静滴，2次/d。试验组在对照组用药基础上，加用疏血通（国药准字：Z20010100，生产厂家：牡丹江友搏药业，规格：2mL/支），将疏血通（6mL）加入250mL氯化钠注射液（0.9%），静滴，1次/d。两组均接受2周临床治疗。

1.3 观察指标 治疗2周后，比较两组脑卒中量表评分及临床疗效。①应用欧洲脑卒中量表（ESS）评价患者病情严重程度，得分越低表示患者病情越重[2]。②疗效判定标准[2]，痊愈：ESS评分大于96分，可正常生活；显效：ESS评分85～95分，生活可自理；有效：ESS评分50～84分，病情有所改善；无效：未达到以上标准。总有效率=有效率+显效率+痊愈率。

1.4 统计学处理 采用SPSS15.0统计学软件，计量数据以（±s）表示，采用t检验；计数数据以（%）表示，采用χ2检验，P＜0.05代表差异有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组ESS评分 治疗前，对照组、试验组ESS评分分别为（42.15±3.23）分、（41.83±2.98）分，t=0.461，P=0.646，差异无统计学意义。治疗后，试验组ESS评分为（82.41±15.57），明显高于对照组（64.18±10.47）（t=6.145，P=0.000）。

2.2 比较两组临床疗效 治疗后，试验组总有效率为95.00%（痊愈20例，显效12例，有效6例，无效2例），显著高于对照组80.00%（痊愈11例，显效13例，有效8例，无效8例）（χ2=4.114，P=0.043）。

3 讨论

长期以来，溶栓疗法一直被视为CI的首选治疗方法，然而，由于老年CI患者的免疫力低下、且多伴一种或多种慢性病（如冠心病、高血压等），致使其溶栓危险性较高。因此，临床中多不推荐应用溶栓疗法治疗老年CI。

近年来，依达拉奉等脑保护剂及疏血通等中成药因其安全性及有效性在老年CI临床治疗中倍受推崇[3]。依达拉奉具有清除自由基、保护神经细胞及血管内皮细胞、抑制脂质过氧化等作用，可最大限度减轻脑水肿、抑制神经细胞凋亡。疏血通由地龙、水蛭加工提取而成，其主要有效成分为水蛭素（具有减低血黏度、改善脑部血液循环的作用）、蚓激酶（具有抑制血小板集聚，抗凝、溶栓的作用）。本研究中，试验组总有效率达95.00%，明显高于对照组80.00%；试验组ESS评分明显高于对照组（P＜0.05）。其原因为依达拉奉、疏血通作用机制不同，联合应用可强化疗效。

综上所述，与依达拉奉单药相比，联合应用疏血通、依达拉奉对CI的临床疗效更佳，值得推广。