门诊导诊护士压力源现状调查

毕春霞，张秀英，蒋群

（九江学院附属医院护理部，江西九江332000）

门诊导诊护士压力源现状调查

毕春霞，张秀英，蒋群

（九江学院附属医院护理部，江西九江332000）

采用问卷调查方法，将整群随机抽取的江西省九江市6家三级甲等医院从事门诊导诊工作的120名护士作为研究对象，调查其在导诊工作中面临的压力来源与类型，并分析这些工作压力源的相关因素，以帮助管理部门和导诊护士对导诊工作压力形成统一正确的认识，设法减轻导诊工作压力，从而提高导诊工作效率和质量。

门诊；导诊护士；工作压力源

Analysis of the Status of Job⁃related Stress of Guiding Nurses in Outpatient Clinic

工作压力指工作环境的要求与人的反应能力之间的不平衡知觉［1］。目前，随着医疗卫生体制改革的不断深化，门诊导诊护士工作的模式亦发生了巨大的变化。门诊导诊是医院的窗口，其礼仪服务、导诊技巧、分诊知识、沟通能力等都会直接影响医院的形象、声誉。导诊护士不仅要完成门诊患者的预检分诊等基础工作，同时还要深入病房承担协同住院患者陪检、取送各种标本等工作，涉及与患者、家属、医生及其他护士等复杂的人际关系［2］，工作范围的扩大、工作内容的增加使得导诊护士倍感压力。因此，了解导诊护士的工作压力源，使管理层和导诊护士本人对其有一定的认识，从而提高导诊工作效率和质量显得尤为重要。本研究于2015年11月至2016年4月整群随机抽取江西省九江市6家三级甲等医院从事门诊导诊工作的120名护士，对其进行问卷调查，综合分析了门诊导诊护士工作压力源及其相关因素。

1 材料与方法

1.1 研究对象

整群随机抽取江西省九江市6家三级甲等医院从事门诊导诊工作的护士120名。发放问卷120份，收回107份，经检查合格纳入本研究的为102份，有效回收率为85.0%。102名导诊护士的平均年龄（26.2±7.7）岁；职称：护士81人，护师13人，主管护师8人；文化程度：中专9人，大专37人，本科56人；工作年限：<1年51人，1～<10年41人，≥10年10人。

1.2 方法

本研究采用问卷调查法，问卷内容包括两部分。第一部分为门诊导诊护士的一般资料，如年龄、性别、婚姻、工作年限、学历、职称等。第二部分为门诊导诊护士工作压力源量表，参照李小妹等［3］设计的中国护士工作压力源量表，根据门诊导诊工作的具体情况和特点，设计门诊导诊工作中所面临的5个方面25条压力问题：（1）护理专业及工作方面（1～5条）；（2）工作量及时间分配方面（6～11条）；（3）工作环境及资源方面（12～13条）；（4）患者护理方面（14～19条）；（5）管理及人际关系方面（20～25条）。每个条目采用1～4评分，“1”表示没有这种感觉，“2”表示这种感觉一般，“3”表示这种感觉较强，“4”这种感觉非常强，由导诊护士根据自身的感受进行自评。计算25个条目的总平均分，得分越高，压力越大。本研究问卷的Cronbach’s信度系数为0.81。

1.3 统计学分析

采用SPSS 16.0软件统计，计量资料采用x±s表示，不同工作年限导诊护士工作压力源的比较采用单因素方差分析，采用多元线性回归分析一般资料与压力源的线性关系。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 导诊护士工作压力源量表得分结果

102名导诊护士的压力总均分为2.15±0.26，导诊护士工作压力源量表中25个条目的得分情况见表1。

表1 门诊导诊护士工作压力源量表得分情况

表1 门诊导诊护士工作压力源量表得分情况

?

2.2 不同工作年限导诊护士工作压力源结果比较

不同工作年限的导诊护士在5个维度中，在护理专业及工作方面、患者护理方面、管理及人际关系方面的差异有统计学意义（P<0.05），而在工作量及时间分配方面、工作环境及资源方面的差异无统计学意义。说明工作年限不同的导诊护士对工作压力源的感受程度不全相同，尤其在患者护理方面差异有统计学意义（P<0.01）。见表2。

2.3 导诊护士压力源相关因素多元线性回归分析结果

表2 不同工作年限的导诊护士5个维度工作压力源比较

根据专业知识和单因素分析结果，以门诊导诊护士压力源得分为应变量，将门诊导诊护士的年龄、性别、婚姻、工作年限、学历和职称等因素作为自变量。对自变量赋值，包括年龄（20～30岁=1，31～ 40岁=2，41～50岁=3，50岁以上=4）和学历（中专=1，大专=2，大学本科=3，硕士研究生=4）。引入多元逐步线性回归进行分析，对门诊导诊护士压力源有影响的因素有学历和年龄（表3）。导诊护士一般资料与压力源之间可用多元线性回归方程的形式表示为y＾=66.89-4.70x1-2.84x2，表明学历、年龄对压力产生反向作用，学历越高，年龄越大，压力源对导诊护士压力感的影响越小。

表3 影响门诊导诊护士压力源相关因素的多元线性回归分析

3 讨论

3.1 门诊导诊护士主要压力分析

由表1可见，“担心工作中出现差错事故”、“缺乏对患者进行健康教育的相关知识”、“被医生批评”、“门诊应急能力缺乏”、“不熟悉新技术仪器”及“与病区护士发生冲突”是门诊导诊护士感受到最强烈的6个压力源。由于医学科学的不断发展与创新，门诊成立了多种专业和特色病种科室，并引入了大量的现代化诊断技术与治疗手段。而医院门诊导诊处在接待患者、急救处理和实施护理等的第一线，每日病患流量大，患者就诊病种不同，预检分诊要求也各不相同。因此，大部分年轻的导诊护士深感知识的不足以及工作经验的缺乏从而产生压力［4］。同时，导诊护士还承担病区患者的陪检，协助病区护士领取各种药品、设备耗材、取送各种标本等，使导诊护士与病区护士之间产生了许多新的问题。因此，管理者进一步加强对门诊导诊部门人力资源的合理配置，并对导诊护士进行减轻工作压力的训练，可能会有效缓解其工作压力。

3.2 不同工作年限的导诊护士5个维度工作压力源分析

由表2可见，工作年限为1～<10年的导诊护士在护理专业及工作与患者护理方面的得分较工作< 1年和≥10年的导诊护士高。由于这部分人在门诊导诊工作时间超过1年，对门诊导诊的各项工作有一定的了解，深知成为一名合格的导诊护士应具备娴熟的导诊技巧、丰富的分诊知识、良好的沟通能力等。同时，承担着对新来护士的传、帮、带等工作可能导致这部分人对自身的期望值较高而产生更高的压力。在管理及人际关系方面，工作<1年的导诊护士得分较工作1～<10年和≥10年的导诊护士高。门诊导诊频繁接受各种上级检查和兄弟医院之间的交流，以及其对导诊工作流程不熟悉，与门诊和住院部的各种人际关系正处于建立之中等问题，都使其内心焦虑恐慌，加重了其心理负担，从而产生更高的压力。

3.3 门诊导诊护士压力源影响因素分析

由表3可见，学历、年龄对压力产生反向作用，通过回归方程了解到，学历越高，年龄越大，压力源对导诊护士压力感的影响越小。在导诊护士学历方面，接受更高水平、更多的专业知识与其他学科知识教育，可能使得这部分人能有效地应对与处理压力压力源对其的影响［5］。在导诊护士年龄方面，

年长的导诊护士积累了丰富的工作经验并建立了良好的人际关系，可能使得这部分人在应对外来以及自身压力时能有效的进行调节，从而缓解压力。

3.4 对策

3.4.1 合理配置门诊导诊护士：为更好地为患者提供高质量的导诊工作，缓解导诊护士工作压力，建议采取人员轮转制度，并把具有较强应激能力的护士［6］、高学历以及年长的护士作为首要条件之一。

3.4.2 加强门诊导诊护士心理调适能力，增加对导诊护士的理解和支持：护士所在组织给予护士的有效支持也有助于工作压力的减轻［7］。导诊负责人应定期组织导诊护士学习心理健康知识，或进行心理疏导，使其学会应对压力的技巧［8］，掌握减压的方法，从而提高工作效率和质量。

3.4.3 建立相应的绩效考核：绩效考核可在一定程度下促进导诊护士能力的提升。根据不同岗位的工作量和操作技术的难易程度，设定绩效考核指标［9］，促使导诊护士在完成日常工作的同时，主动学习新技术、新知识，从而提高自身专业素质，进一步提高自身综合素质水平。

3.4.4 为门诊导诊护士提供继续教育的条件：导诊护士职能范围增大，需要拥有更多的新知识、新技能以适应目前工作的需要。导诊负责人应有计划地对导诊护士进行培训，从而减轻其压力。

［1］刘宇，何国平.护士工作压力源研究进展［J］.中华护理杂志，2004，39（11）：852-854.

［2］杨红梅，张云红，任敬民.护士工作压力源与工作疲溃感研究进展［J］.中国临床护理，2011，3（4）：358-360.DOI：10.3969/j. issn.1674⁃3768.2011.04.

［3］李小妹，刘彦君.护士工作压力源及工作疲溃感的调查研究［J］.中华护理杂志，2000，35（11）：645-649.

［4］黄永兰，王高华，肖祖芬.综合医院护士心理健康状况及相关因素的调查研究［J］.健康心理学杂志，2001，9（1）：41-42.

［5］凌力.急救护士心理健康状况和应付方式的研究［J］.中华护理杂志，2002，37（6）：408-411.

［6］吴晓玲，张冀蒙.应激因素对护士身心影响的研究现状与对策［J］.护理管理杂志，2002，2（6）：16.

［7］KULBE J.Stressors and coping measures of hospice nurses［J］. Home Healthc Nurse，2001，19（11）：707-711.

［8］田丽华，宫玉花.护理人员心理压力源及应对方式的调查研究［J］.护理研究，2003，17（1）：9-11.

［9］张翠萍，吴静，康璇.实施护理绩效考核提高综合护理质量［J］.护理实践与研究，2014，11（5）：120-121.DOI：10.3969/j.issn.1672⁃9676.2014.05.065.

（编辑 陈姜）

《中国医科大学学报》关于中英文关键词标引的要求

本刊所有文章均要求标注3～5个中英文关键词。关键词包括主题词和自由词两部分。主题词是专为情报检索机构编制索引使用，是从自然语言的主要词汇中选取后并加以规范化的词或词组；自由词是尚未规范化的词或词组。应尽量从美国NLM的MeSH数据库（http://www.ncbi.nlm. nih.gov/entrez/query.fcgi?db=mesh）中选取关键词，其中文译名可参照中国医学科学院信息研究所编译的《医学主题词注释字顺表》。未被词表收录的新的专业术语（自由词）可直接作为关键词使用。忌用泛指词。中医药关键词应从中国中医科学院中医药信息研究所编写的《中医药主题词表》中选取。各关键词间用分号隔开。英文关键词均采用小写。

R47

A

0258-4646（2017）04-0373-04

10.12007/j.issn.0258⁃4646.2017.04.024

毕春霞（1977-），女，副主任护师，硕士. E-mail：bcx6777@126.com

2016-10-12

网络出版时间：