医院财务管理中存在的问题分析及对策探讨

徐康

摘 要：医院财务管理是医院经营运行中重要的一项管理内容，财务管理效果的如何，直接关系着实际的医院运行状况，尤其是在新医改的逐步深入推进下，医院的发展运营想要获得良好的效果，切实需要加强医院的财务管理，实现医院的健康可持续发展。本文就现阶段医院财务中存在的问题进行深入分析，提出一些科学有效的建设性意见建议，仅供参考。

关键词：医院财务管理 问题 对策

一、引言

医疗卫生事业是保障我国民生发展的重要基础性事业，近几年随着社会经济的发展以及国家长久以来对民生发展的关注，对于医疗卫生事业不断的进行大力度的改革创新最大限度的发挥它的社会公益性，致使各级医院面临着严重的发展形势，在维持自身经济效益的同时，还要尽可能的担负过多的社会责任，同时还需要提高自身的社会竞争力。在这些内容的实现过程中，医院的财务管理起着关键性的重要角色，所以加强对医院财务管理中存在的问题分析，寻求有效性的应对策略，有着重要的现实性意义。

二、现阶段医院财务管理中存在的主要问题分析

1.医院财务管理制度的不完善。医院的财务管理制度是保障医院各项经济活动以及运行规范的重要性前提，科学合理的财务管理制度主要包括财务管理的实际目标与理念以及对财务管理人员的规范等。但是实际上医院的财务管理制度制定并不科学完善，最初的医院财务管理制度的制定主要是依据财经法而制定。当时的制定更多的是出于对上级工作的应付了事，并没有结合医院发展的实际情况与需要制定切实可行的制度。所以在实际的医院财务管理中缺乏可行性的操作管理依据，致使在医院财务管理细节上存在较多的问题，以及一旦发生涉及到任何责任的问题，就会出现相互推诿扯皮的现象。

2.医院预算管理不科学。医院预算时医院财务管理中的即极为重要的一项内容，但是对于这一内容有些医院并没有引起足够的重视，对于預算管理更多的只是进行简单的形式上的控制，欠缺相关的论证依据支持以及必要的过程评价。另外医院的财务预算编制主要一般都是医院的财务部门与其领导结合之前的数据进行估计而得出的。所以总的来说财务预算更多的是体现其主管性较大，缺少科学理论依据的支撑，因而经常会出现编制的内容与实际执行的内容并不一致的情况。以某地三甲医院预算编制为例，材料中体现的医院固定资产主要使用于对医院设备仪器的添置，但是经过实际调查，并非如表格中体现那样，这就说预算编制不合理造成的资源浪费情况较多。

3.医院财务管理中缺乏独立的内部审计。这一问题在我国的大部分医院的财务管理中普遍存在，这其中包括还包括实例较强的三甲医院，都没有设置相对独立的财务审计部门。一般都是在医院的经营运行中需要审计的时候，大部分都是由医院的医务人员临时兼任。就以某市的三家医院为例说明（以下表2），由表格中所呈现的内容可以了解到，该医院中的内部审计人员中，真正财务系统的人员其中只占少部分，其余的人员组成大部分是来自医院的临床科室与医技科室的其它人员组成，对于这部分人员到多是兼职的一个状态，两边跑，还有随时更换的可能，这种人员安置的情况下，对于审计工作的独立展开是没有保障的。同时由于传统医院经营方式的影响，医院的主要领导对于独立审计这项工作也不是很重视，使的从事审计工作的医院人员也为获得独立的权利，医院的监督对于医院审计的工作的监督并不能起到切实的监督效果。价值医院自身的发展就比较欠缺科学有效的财务监管体系，所以在实际的医院审计工作展开中，发挥的作用效果并不明显，使得经常会出现医院经营中的乱收费现象或是资源的严重浪费情况以及医院经营状况的入不敷出等，这些不理想现象的经常发生，足以说明医院的审计部门在实际工作并没有起到应有的作用。

三、为解决医院财务管理提出的具体解决策略

1.建立健全医院财务管理体制。医院财务管理状况的如何，与相关的管理体制有着直接的关系，同时财务管理制度还影响着医院预算工作的展开，所以对于建立科学合理的财务管理制度是发展医院财务管理工作急需解决的首要问题，结合医院的实际发展现状，在此基础借鉴国内外良好制度的范本，加以运用研究，制定适合医院自身发展的制度。并且切实确保制度的落实，借助制度为医院财务管理工作发展注入活力，协调医院内外的各种配合，切实提高医院财务管理各种信息的准确性与可靠性。健全医院财务处理的程序的制度，严格执行财务人员的准入制，促进医院财务管理向着现代化的方向发展。

2.深入贯彻落实科学有效的全面预算管理工作。在重视预算工作科学合理性的同时，在进行预算编制的过程中，以医院的实际发展情况为根本出发点，坚持以实现医院发展战略为目标，以科学合理为准则，以安全可控为主要的原则，以此建立全面有效的预算体系。其次，为了最大限的发挥预算编制在医院资源配置中的作用，可以实施在进行年度预算编制的基础上，进行三年滚动预算战略的编制，同时在执行预算的过程中，可以根据实际情况对预算进行调整，使其更加符合医院发展的实际需求。另外，现在是信息化的社会，进行预算编制或是执行的时候尽可能的使用信息化的手段，置于预算的编制方式结合国家发展政策，确定医院发展的中长期规划，以及确定年度总体预算，之后将其合理分解下达到各个科室，每科室之间结合年度预算指标编制自己科室的年度预算指标，进行上交。之后再由预算办公室对各个科室上交的科室年度预算指标进行总结汇总，尽可能的确保预算编制的合理性。

3.加强医院财务成本核算，提高医院资源的利用率。在医院的为财务管理中，其中占据比例较大的是收费。以此，需要对医院收费进行合理的控制与计划，尽可能实现以最优的医院财政支出，获得可观的经济效益，同时对于医院的收支结构要合理规划，控制。避免出现重复投资的情况，实现医院资源的最大利用率。完善整个医院的行政管理体系，调动医院职工的工作积极性，充分发挥医院职工人员的主观能动性，为医院的经营发展做出自己的贡献。

四、结语

综上所述，医院的财务管理中，存在着诸多的问题有待完善，在新的社会发展形势下，为了实现医院发展的健康可持续，最大限度实现社会公益性的同时，需要着改善医院财务管理的科学合理性在医院发展中的作用。结合实际问题进行管理创新，提高人员素质与相关制度的改革等，使医院在竞争激烈的社会市场中获得源源不断的发展动力。

参考文献：

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