老年高血压患者无痛胃镜检查的安全性分析

谢立兵

(中铁二局集团第二医院，江苏 邳州 221300)

常规型普通胃镜检查会引起患者的紧张心理与不安情绪，因为在胃镜检实施过程中，镜身会对患者咽喉部位造成一定刺激[1]，因此无痛胃镜检查受到关注和临床应用，现以本院2015-06—2016-07间接受胃镜检查的96例老年型高血压患者为对象，研究无痛胃镜检查和常规胃镜检查两种方法的安全性，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015-06—2016-07间在我院接受胃镜检查的老年型高血压患者96例，男56例，女40例，平均年龄(69.88±8.71)岁，高血压病程为(13.77±8.74)年，收缩压(143.71±6.25)mmHg，舒张压(88.97±4.04)mmHg。随机组成实验组(48例)、对照组(48例)，两组基线资料成组对比差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 检查方法

检查前准备：配备标准型胃镜检查室、电子血压计及吸氧、心电监护装置；配齐急救使用药品和气管插管包；将胃镜操作相关流程方式及注意事项告知患者，以缓解紧张情绪。

实验组采用无痛胃镜检查：在术前阶段，有麻醉师协助口服利多卡因胶浆(2%浓度)10 mL，待患者口咽部位处于麻醉状态后，静脉推注芬太尼药液0.02～0.03 mg，在此之后通过微泵(40～60 mg/min)静脉注入剂量为1.0～1.5 mg/kg的丙泊酚，呼唤患者，如无反应和睫毛反射等症状，即可开始进行胃镜检查。

对照组采用常规胃镜检查：在口服利多卡因(浓度2%)10 mL后即可开始进行胃镜检查。

两组患者均提供鼻导管供氧，氧流量为2～3 L/min，对患者血压和指末的血氧饱和度等进行全程监测。

1.3 观察指标

记录、比较两组患者在检查前1～2 min、检查中和检查后1～2 min的心率、指末的血氧饱和度，观察两组患者在进行检查的过程中有无恶心、呛咳及躁动等相关不良反映。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组患者血压情况

在胃镜检查前、检查中和检查后，实验组心率为(79.78±3.65)次/min、(68.56±3.97)次/min、(79.87±3.97)次/min，检查中实验组低于对照组，心率差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者心率情况±s) 次/min

2.2 两组患者血氧饱和度

实验组血氧饱和度为(98.33±2.13)%、(97.23±1.46)%、(97.98±2.31)%，两组指标成组对比差异无统计学意义(P>0.05)。见表2。

表2 两组患者血样饱和度±s) %

2.3 两组恶心、呛咳及躁动情况

实验组恶心、呛咳及躁动指标分别为1例(2.08%)、3例(6.25%)、2例(4.17%)，实验组发生概率低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。

表3 两组恶心、呛咳及躁动情况

3 讨论

普通胃镜在检查中容易使患者产生诸如恶心、呕吐及紧张烦躁的不适感[2]，并且还会促使患者交感神经及肾上腺髓质的兴奋度升高，继而会引起一系列的生理应激反应，被检查者的心率、呼吸会有加快提升性变化，同时还会伴有肌肉紧张与血压上升等反应情况。相关研究指出，常规的普通胃镜检查会对被检查着单位心率、血压及血样饱和度造成影响，使之出现变化[3]，而这些变化因素都会对老年高血压症患者带来许多不确定性的危险，部分患者甚至可能诱发心肌梗死、脑血管意外和心室颤动等危险意外发生。无痛胃镜在检查过程中使用的丙泊酚属于麻醉药剂，具有起效快、不良反应率较低的特点，其术后阶段药物清除较为快速，有利于患者的尽快苏醒，通常情况下，接受该种胃镜检查的患者对检查中的一过性不适感没有任何记忆。需要注意的是，丙泊酚作为功效较好的麻醉药物，对呼吸循环也会产生轻度的抑制作用，因此为达到满意效果，必须控制好药物的使用剂量，以减少对患者呼吸循环的不良影响。

本研究结果显示，无痛胃镜检查对于老年高血压患者的适用性和安全性更高，值得推广。本结论与王静等[4]观点相似。综上所述，无痛胃镜检查对于老年高血压患者安全性更好，值得推广。

[1] 张汾燕，付万发.高龄老年高血压患者无痛胃镜检查安全性分析[J].中华老年多器官疾病杂志，2013，12(4):300-303.

[2] 宋标盛，卢洁洪.丙泊酚和芬太尼在老年高血压患者无痛胃镜检查中的应用研究[J].岭南心血管病杂志，2013，19(4):483-485.

[3] 何治军，宁敏曼，王孟仙，等.老年高血压患者无痛胃镜检查安全性分析[J].临床和实验医学杂志，2015，14(5):420-423.

[4] 王静，陈卫刚，田书信，等.高血压患者行无痛胃镜与普通胃镜检查的安全性分析120例[J].世界华人消化杂志，2015，23(5):788-792.