改良Bianehi与传统腹股沟联合阴囊切口睾丸下降固定术治疗中低位隐睾疗效比较

李 波，吴观土

(1.广东省龙门县人民医院，广东 惠州 516800；2.吴川市人民医院，广东 吴川 524500)

隐睾是先天性男性生殖泌尿畸形发育情况之一，是睾丸未按照正常发育过程从腹膜后下降到阴囊底部[1]。本研究探讨了改良Bianehi(阴囊中缝切口)与传统腹股沟联合阴囊切口睾丸下降固定术治疗中低位隐睾疗效比较，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2016-01—2017-01间广东省龙门县人民医院84例中低位隐睾患儿分为两组，每组42例。所有患儿隐睾部位在腹股沟管或皮下环处，除外回缩睾丸者。改良组42例患儿，年龄1～8岁，平均年龄(3.18±1.13)岁；单侧发病有31例，双侧发病11例。传统组42例患儿，年龄1～8岁，平均年龄(3.12±1.14)岁；单侧发病有32例，双侧发病10例。两组患者一般资料差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

传统组用传统腹股沟联合阴囊切口治疗，取下腹部腹横纹2 cm切口，将腹股沟管切开，鞘状突行高位结扎，精索充分松解游离，手指沿着腹股沟管下方分离到隧道，在阴囊中下1/3作横切口，在阴囊皮肤和肉膜之间分离皮下间隙，将游离后的睾丸置于其中，用3-0慕丝线固定精索远端双侧筋膜和阴囊肉膜，将腹股沟和阴囊切口缝合。

改良组用改良Bianehi睾丸下降固定术治疗。硬膜外麻醉，手法牵引，确定睾丸最低位置，暴露阴囊，以阴囊中缝入路为切口，1.5 cm左右，将皮下脂肪分离，找到睾丸鞘膜囊牵引后沿着鞘膜囊向上分离，对鞘膜囊、纤维索带和精索周围脂肪进行锐性分离直至外环口，稍微用力牵引之后继续向上分离1～2 cm，电凝止血，用小指从腹股沟外环向上钝性分离1～2 cm，将鞘膜囊打开提出睾丸，观察睾丸、精索血管和输精管情况，观察鞘膜囊鞘状突是否开放，若开放则进行分离，游离到高位后给予双层结扎。若鞘状突闭锁，则将精索血管松解，促使睾丸达到理想位置。后根据精索游离程度，选择保留睾丸引带，对阴囊袋进行扩张，潜行分离皮下和肉膜，直至可容纳睾丸。确定精索血管无扭转的情况下将睾丸置入扩张囊袋直至底部肉膜外，用可吸收线缝合固定。皮内缝合阴囊皮纹切口，术后定时换药[2-3]。

1.3 观察指标

比较两组中低位隐睾治疗总有效率；睾丸上缩、腹股沟斜疝等并发症发生率；干预前后患者手术时间、切口长度、住院时间、出血量等。

显效：症状解除，无并发症；有效：症状改善，出现轻微并发症；无效：症状无改善。中低位隐睾治疗总有效率为显效、有效百分率之和[4]。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组中低位隐睾治疗总有效率比较情况

改良组中低位隐睾治疗总有效率和传统组相比差异无统计学意义(P>0.05)。见表1。

表1 两组中低位隐睾治疗总有效率情况

2.2 干预前后手术时间、切口长度、住院时间、出血量相比较

两组住院时间、出血量相近，差异无统计学意义(P>0.05)；改良组手术时间、切口长度优于传统组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

2.3 两组睾丸上缩、腹股沟斜疝等并发症发生率相比较

改良组睾丸上缩、腹股沟斜疝等并发症发生率和传统组差异无统计学意义(P>0.05)。见表3。

表2 干预前后手术时间、切口长度、住院时间、出血量

表3 两组睾丸上缩、腹股沟斜疝等并发症发生率情况

3 讨论

中低位隐睾是先天性睾丸位置异常，发病率高，若未及时治疗，可影响患儿成年后生育能力，甚至出现睾丸恶变。目前，中低位隐睾常用手术治疗，其关键在于充分松解精索，且不影响睾丸血运，避免出现睾丸萎缩，并给予妥善固定[5-6]。

传统腹股沟联合阴囊切口治疗虽然效果确切，但需作阴囊和腹股沟两个切口，可遗留明显瘢痕。目前，随着微创理念不断推广和人们对美观度要求的提高，改良Bianehi睾丸下降固定术在临床应用越来越广泛，符合微创理念，切口短且手术时间短，无需打开腹股沟管，可最大限度减少手术创伤[7-9]。

综上所述，改良Bianehi与传统腹股沟联合阴囊切口睾丸下降固定术治疗中低位隐睾疗效比较，两者相似，但改良Bianehi睾丸下降固定术手术时间更短，切口更小，具有美观性。

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