盐酸利托君在晚期先兆流产保胎治疗中的应用效果分析*

黄金霞，杜红梅

(云浮市人民医院 ，广东 云浮 527300)

先兆流产对孕产妇的伤害较大，且易对新生儿健康造成不良影响，因此医疗领域对晚期先兆流产临床有效治疗方法的研究不断，有研究发现，盐酸利托君在该疾病治疗中的临床效果优于传统疗法中的硫酸镁[1]，为探究两者治疗效果的差异性，我院特选取212例晚期先兆流产药物治疗患者参与研究,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013-01—2017-03期间我院收治的212例晚期先兆流产患者，将其随机分为观察组和对照组，每组106例。观察组患者的年龄22～36岁，平均年龄(28.4±3.4)岁，孕周17～26周，平均孕周(20.6±3.3)周，其中包括经产妇38例，初产妇68例。对照组患者的年龄21～36岁，平均年龄(28.8±3.5)岁，孕周16～27周，平均孕周(21.3±3.4)周，其中包括经产妇41例，初产妇65例。本组研究已通过我院伦理委员会批准，患者已签署研究知情同意书。两组患者的临床基本资料，差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 治疗方法

两组患者在治疗期间需绝对卧床休息，与此同时为患者行抗感染以及吸氧等晚期先兆流产的常规治疗方案。在此基础上对照组患者行硫酸镁治疗，通过静脉给药方式为本组患者给予4 g硫酸镁，联合浓度为5%的100 mL葡萄糖溶液注射治疗，于30 min内将药物注射完毕，此后1～2 g/h硫酸镁静脉滴注维持，至患者临床症状停止，根据膝腱放射、呼吸频率和尿量监测调整用量。24 h用药总量不超过30 g。

观察组患者在常规治疗基础上行盐酸利托君治疗，其中60例患者行盐酸利托君片口服给药治疗，剩余46例患者行盐酸利托君注射液静脉给药治疗。静脉滴注给药方式为，首先将100 mg盐酸利托君注射液与5%的葡萄糖溶液充分融合，药物滴注初始速度为5滴/min，根据患者的适应情况逐渐增加滴注数，最终以15～30滴/min为宜。口服药物在滴注完成前30 min进行即可，药物口服剂量随时间变化，第1 d口服1片/2 h，第2 d口服1片/4 h，第3 d口服1片/6 h。

1.3 观察指标

比较两组两者用药药物起效、宫缩消失以及孕周延长时间，患者的保胎成功率、治疗后不良反应发生率以及新生儿情况。其中保胎成功的评定标准为：经治疗后其先兆流产临床症状完全消失，可继续妊娠，患者的胚胎发育正常。新生儿情况需参考新生儿评分(Apgar)，满10分者为正常新生儿，其中7～10分为情况良好，评分7分以下的新生儿考虑患有轻度窒息，评分在4分以下考虑患有重度窒息。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组药物起效、宫缩消失以及孕周延长时间以及Apgar评分比较

经过治疗后，相比应用硫酸镁治疗的对照组患者，行盐酸利托君治疗的观察组患者药物起效、以及宫缩症状消失时间均显著更短，而孕周延长时间更长，且Apgar评分更高，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组药物起效、宫缩消失、孕周延长时间与Apgar评分±s)

2.2 两组保胎成功率及不良反应发生率比较

两组患者经治疗后的保胎成功率以及不良反应发生率相比差异有统计学意义(P<0.05)，其中观察组患者的情况更加良好。见表2。

表2 两组患者保胎成功率及不良反应发生率

3 讨论

晚期先兆流产在临床中比较常见，患者在妊娠12～28周期间，出现阴道出血、下浮疼痛、腰部疼痛等症状，此时患者宫口尚未开启，但胎膜已经形成，且未排出妊娠物，如果患者的情况较为严重，则会提升其流产可能性。当前，晚期先兆流产的发病原因尚未完全被确定，有研究表明其发病的影响因素较多，包括染色体、内分泌、免疫功能、不良心理、营养缺失等。由于近年来我国社会和经济的发展，人们的饮食结构以及生活方式相比以前都产生了显著变化，女性的社会地位逐渐上升，导致其生活、工作以及学习压力大增，严重影响到其身心健康，导致我国晚期先兆流产的发生率仍然较高。

当前，该疾病主要依靠药物进行治疗，常用药物为硫酸镁，硫酸镁中的镁离子对子宫肌细胞产生作用，在此作用下钙离子和细胞膜共同对结合位点进行竞争，致使拮抗钙离子逐渐内流，进行宫缩控制[2]。但是有效的治疗晚期先兆流产，需应用3 mmol/L左右的药物，与镁中毒的剂量接近，但是减少用药剂量又难以达到良好的效果，因此寻找一种安全性高，且效果显著的治疗药物具有重要意义。

盐酸利托君在患者子宫肌层发生作用，其可与患者子宫平滑肌细胞膜上的β2受体相结合，对腺苷酸环化酶进行激活，使游离钙的浓度显著下降，松弛患者子宫平滑肌[3]。同时该药物的选择性较高，因此不易对患者胎儿造成不良影响，保证了胎儿的正常生长发育。由此可见，应用盐酸利托君对晚期先兆流产患者的自身及胎儿情况均有良好的效果。

综上所述，为晚期先兆流产患者行常规疗法联合盐酸利托君治疗的临床效果显著，且安全性高于硫酸镁，因此其应用和推广价值较高，值得应用。

[1] 张莉.晚期先兆流产保胎治疗中盐酸利托君的临床价值探析[J].医药与保健,2014,1(3):90.

[2] 郑惠容,成金焕,刘娟娟，等.盐酸利托君和硫酸镁治疗前置胎盘合并先兆早产的疗效及护理[J].中国医学创新,2015,12(20):110-113.

[3] 何晓梅.用盐酸利托君和硫酸镁治疗孕20周后先兆流产的效果对比[J].当代医药论丛,2015,11(2):124-125.