宣城市宣州区基层生殖健康咨询师培训工作结果分析

胡卫红，方 铁

(宣城市宣州区妇幼保健计划生育服务中心，安徽 宣城 242000)

目前，随着国家全面二孩政策的实施，正确传播生殖健康理念，提高群众生殖健康水平愈显重要。为加快建设高素质的基层生殖健康咨询师队伍，有效推动生殖健康咨询师职业发展,全面促进基层群众生殖健康，2016年国家卫计委在安徽省试点开展“百姓生殖健康促进工程”项目工作，宣城市宣州区作为安徽省试点县(区)，2016年对拟从事生殖健康咨询工作的人员进行了培训并组织其参加全国生殖健康咨询师国家职业资格考试(4级) 职业资格考试。(以下简称职业资格考试)现就培训工作结果分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以宣城市宣州区拟从事生殖健康咨询工作的人员为培训对象，共234人，培训对象的基本情况及构成比，见表1。

1.2 方法

2016年宣城市宣州区对拟从事生殖健康咨询工作的人员进行了统一培训，培训内容以国家卫计委人事司组织编写的《生殖健康咨询师国家职业资格培训教程》(4～5级)及国家卫计委能力建设和继续教育中心组织编写的《生殖健康咨询师实务手册》为主要内容，辅以生殖健康咨询所涉及的其他相关知识。师资由参加国家卫计委能力建设和继续教育中心组织生殖健康咨询师师资培训的省级师资人员及参加安徽省卫计委“百姓生殖健康促进工程”项目办组织培训的县级师资人员担任。培训共两期，每期3天。

表1 培训对象基本情况

1.3 统计学方法

2 结果

2.1 培训对象的班后问卷情况

宣州区培训对象234人，参训对象的班后问卷全部合格，良好率为91.26%。

2.2 培训对象参加职业资格考试情况

培训对象234人中，未能参加职业资格考试7人，参加职业资格考试227人，合格164人，不合格63人，合格率72.25%。高于本省考试的通过率，在安徽省12个试点县(区)中位居第4，培训结果满意。

2.3 培训对象不同年龄、文化程度、专业职业资格考试的合格率情况

培训对象不同年龄、文化程度、专业职业资格考试的合格率比较。见表2。培训对象专业职业资格考试的合格率两两比较。见表3。

表2 不同年龄、文化程度、专业培训对象职业资格考试合格情况

表3 培训对象不同专业职业资格考试合格率情况

3 讨论

3.1 培训结果分析

3.1.1 培训对象的年龄比较：培训对象的年龄分为45岁以下和45～50岁两组，其中45岁以下参加职业资格考试163人合格123人，通过率75.5%。45～50岁,参加职业资格考试47人，合格30人，通过率63.8%。两组比较，差异无统计学意义(P>0.05)。该分析提示，培训对象的年龄与考试合格率无密切联系。

3.1.2 培训对象的不同文化程度比较：培训对象的不同文化程度分大专及以上和中专两组，大专及以上参加职业资格考试139人，合格111人，通过率为79.9%。中专参加职业资格考试71人，合格42人，通过率为40.8%。两组比较，差异有统计学意义(P<0.05)。该分析提示，培训对象的学历等级高低与考试合格率正相关。

3.1.3 培训对象的不同专业职业资格考试的合格率比较：妇产科保健和临床职业者职业者参加职业资格考试104人，合格87人，通过率为83.7%。计生专干职业者参加职业资格考试55人，合格38人，通过率为69.1%。其他预防医学及临床职业者参加职业资格考试17人，合格13人，通过率为76.5%。村医及村级计生员参加职业资格考试34人，合格15人，通过率为44.1%。培训对象的不同专业职业资格考试的合格率比较,差异有统计学意义。其中培训对象的不同专业职业资格考试的合格率由高至低结果为：妇产科临床和保健职业者职业资格考试的合格率最高，其他职业者依次为：其他预防医学及临床职业者、计生专干职业者、村医及村级计生员。具体两两比较结果由高至低如下：(1)妇产科临床和保健职业者与其他职业者比较。妇产科临床和保健职业者与计生专干职业者比较，妇产科临床和保健职业者职业资格考试通过率明显高于计生专干职业者，差异有统计学意义。妇产科临床和保健职业者与村医及村级计生员比较，妇产科临床和保健职业者职业资格考试通过率明显高于村医及村级计生员，差异有统计学意义。妇产科临床和保健职业者与其他预防医学及临床职业者比较，妇产科临床和保健职业者职业资格考试通过率略高于其他预防医学及临床职业者，差异无统计学意义。(2)其他预防医学及临床职业者与村医及村级计生员比较。其他预防医学及临床职业者职业资格考试通过率明显高于村医及村级计生员，差异有统计学意义。其他预防医学及临床职业者与计生专干职业者比较，职业资格考试通过率略高于计生专干职业者，差异无统计学意义(P>0.05)。(3)计生专干职业者与其他职业者比较。计生专干职业者与村医及村级计生员比较，计生专干职业者职业资格考试通过率明显高于村医及村级计生员，差异有统计学意义。(4)村医及村级计生员与其他职业者比较。职业资格考试通过率最低，与其他职业者比较，差异均有统计学意义。

上述分析表明，培训对象的年龄与考试合格率无密切联系。提示年龄对于生殖健康咨询工作专业知识技能的接受和掌握能力几乎无影响，因此在招募、培养生殖健康咨询师可不必注重年龄因素，而学历背景较为重要，培训对象的学历等级高低与考试合格率正相关，因此在招募、培养生殖健康咨询师应充分考虑学历背景。妇产科临床和保健职业者的职业资格考试通过率明显高于计生专干、村医及村级计生员，略高于其他预防医学及临床职业者，表明妇产科临床和保健职业者对于生殖健康咨询工作专业知识技能的接受和掌握能力强于其他职业者，应作为生殖健康咨询师队伍建设的较高层次的骨干组成部分。计生专干职业者与预防医学及其他临床职业者职业资格考试通过率较相接近，且明显高于村医及村级计生员，应作为生殖健康咨询师队伍建设的基础组成部分。而村医及村级计生员应作为生殖健康咨询工作向最底层单元延伸的补充组成部分。此次参训的部分村级计生员的班后问卷也全部合格具有一定意义。为生殖健康咨询工作向最底层单元延伸作有益的尝试。将生殖健康咨询工作拓展至村级，充分发挥村医及村级计生员与服务对象之间的同伴教育作用优势。

生殖健康是人类健康的核心，随着我国社会文明进步，广大基层群众的生殖健康需求愈显突出。杨瑞成等人对河北省农村抽取的年龄<49岁已婚育龄妇女920人进行生殖健康服务需求调查发现，绝大多数农村育龄妇女希望了解多种生殖保健知识[1]。作为生殖健康咨询服务的供方，应切实转变重临床轻咨询的观念，强化临床医师和咨询师的“一岗双职”意识，特别鼓励妇产科临床专业的优秀技术人员参加培训，并通过培训顺利取得生殖健康咨询师资格。胡翠月等人对高龄妇女开展“一对一”门诊孕前生殖保健咨询的结果表明：咨询对象高龄妊娠的风险得以有效降低[2]。生殖健康咨询师队伍建设是一项长期的工作，特别是卫生和计生部门的结构和功能整合，妇女保健人员和计生专干将成为生殖健康咨询师队伍主要组成成分。须既要注重队伍的基础建设，又要注重队伍的骨干建设、精英建设。因此，要科学设计，精心培训，建设一支层次分明，结构合理、服务覆盖面广的生殖健康咨询师队伍。

[1] 杨瑞成,肖永红,谢晓东,等.农村已婚育龄妇女生殖健康服务需求利用状况及影响因素分析[J].中国妇幼保健,2013(27):4493-4495.

[2] 胡翠月,朱志琴,刘萍,等.“一对一”门诊孕前保健咨询对30例高龄妇女妊娠结局的影响[J].中国妇幼保健,2012(17):2594-2596.