泌尿系统感染的病原菌分布及耐药性分析

王恩志，段 穷

(吉林省人民医院 检验科,吉林 长春130021)

泌尿系统感染的病原菌分布及耐药性分析

王恩志，段 穷

(吉林省人民医院 检验科,吉林 长春130021)

泌尿系统感染是临床最常见的感染性疾病之一，同时也是医院感染中最常见的感染性疾病。随着抗生素的广泛应用，细菌对常用抗生素的耐药性也逐年升高[1,2]。为了解本地区泌尿系统感染的病原菌的分布及耐药情况，对2015年我院临床尿培养的结果进行统计分析，报道如下。

1 材料与方法

1.1 实验菌株 2015年1月至12月我院尿培养分离的所有病原菌。

1.2 质控菌株 大肠埃希菌ATCC25922，金黄色葡萄球菌ATCC25923，铜绿假单胞菌ATCC27853购自吉林省临床检验中心。

1.3 菌株鉴定及抗生素敏感性实验 尿培养采用定量培养方法，所有>103CFU/ml的分离菌株均采用美国BD公司phoenix 100全自动细菌鉴定系统鉴定到种，同时进行抗生素敏感性实验。

1.4 统计分析 采用CLSI2015标准使用whonet 5.6软件进行统计分析。

2 结果

2.1 泌尿系统感染病原菌的分布

596例尿培养结果显示，大肠埃希菌为最常见的病原菌，其次为肺炎克雷伯菌、粪肠球菌及屎肠球菌，见表1。

表1 596例尿培养病原菌的分布

2.2 泌尿系统感染常见病原菌的耐药性分析

分离的大肠埃希菌中未发现碳青霉烯类耐药的菌株，哌拉西林/他唑巴坦及氨苄西林/舒巴坦的耐药率也相对较低，对头孢噻肟及头孢吡肟的耐药率超过40%，对左旋氧氟沙星的耐药率超过70%。分离的肺炎克雷伯菌对碳青霉烯类最为敏感，其次为哌拉西林/他唑巴坦及氨苄西林/舒巴坦，见表2。分离的粪肠球菌中未发现利奈唑胺、万古霉素及替考拉宁耐药的菌株，屎肠球菌对万古霉素及替考拉宁的耐药率均为4.9%，见表3。

表2 肠杆菌科细菌对常用抗生素的敏感性结果

表3 肠球菌属细菌对常用抗生素的敏感性结果

3 讨论

本研究结果显示革兰阴性细菌是泌尿系统感染最常见的病原菌，其中以大肠埃希菌为主，分离率为46.3%，其次为肠球菌属细菌。说明泌尿系统感染最主要的病原菌仍然是大肠埃希菌及肠球菌属细菌[3]。

本研究分离的大肠埃希菌对碳青霉烯类抗生素全部敏感，但对头孢噻肟及头孢吡肟等广谱头孢菌素类抗生素的耐药率相对较高，超过40%，显示该菌可能产生超广谱β内酰胺酶的比率较高。另外，大肠埃希菌对左氧氟沙星的耐药率超过70%，这也势必增加碳青霉烯类抗生素的临床应用。同时我们也发现，大肠埃希菌对哌拉西林/他唑巴坦及氨苄西林/舒巴坦等含β内酰胺酶抑制剂的复合抗生素的耐药率也相对较低，耐药率分别为2.5%和6.2%，因此对于轻中度感染患者，首选含β内酰胺酶抑制剂的复合抗生素进行治疗，同样能够保证临床疗效，同时也能较少碳青霉烯类抗生素的过度使用，减缓肠杆菌科细菌对碳青霉烯类抗生素耐药的上升。

分离的肺炎克雷伯菌对左氧氟沙星的耐药率为39.7%，低于大肠埃希菌，其余抗生素的耐药率均与大肠埃希菌相近或增高，尤其是对哌拉西林/他唑巴坦及氨苄西林/舒巴坦的耐药率远远高于大肠埃希菌，对亚胺培南及美罗培南的耐药率均为1.7%，这可能会给临床治疗带来更大的难题，我们应该给予更多的关注。

结果显示利奈唑胺、万古霉素及替考拉宁对肠球菌属细菌耐药率较低，仍然可作为此类细菌引起泌尿系统感染的首选药物之一。

[1]胡付品,朱德妹,汪 复,等.2014年CHINET中国细菌耐药性监测[J].中国感染与化疗杂志,2015,5:401.

[2]叶 昶,刘小兵,祝存海,等.泌尿系感染患者病原菌分布与耐药性分析[J].中华医院感染学杂志,2015,14:3167.

[3]翟如波,李云慧,孙跃岭,等.泌尿系感染者病原菌的临床分布特点及耐药性检测[J].中华实验和临床感染病杂志(电子版),2015,6:63.

1007-4287(2017)06-1015-02

2016-08-11)