维和医疗队员救治战伤伤员其所受心理影响的调查分析＊

周 林，甘景梨

维和医疗队员救治战伤伤员其所受心理影响的调查分析＊

周 林，甘景梨＊

目的 了解维和医疗队员救治批量战伤伤员其所受心理影响，以便针对性地提供维和医疗队员的心理服务。方法 应用SCL-90症状自评量表及军人心理应激自评问卷（PSET）对赴苏丹维和的63名医疗队成员进行测评，对调查结果进行统计分析。结果 医疗队成员在躯体化、抑郁、焦虑、恐怖因子水平与常模有明显差异（p＜0.01），均高于全国常模水平；强迫、人际关系敏感、敌对、偏执、精神病性因子水平与常模相当，无明显差异。PSET问卷结果：维和医疗队员在批量接收战伤伤员后出现明显的应激反应。结论 维和医疗队员在救治战伤伤员时出现明显的应激心理反应，应针对性地开展心理干预措施，加强心理防护。

维和医疗队；心理反应；心理防护

维和医疗队是新时期我国派出的执行联合国维和任务的特殊分队，是我军军事变革新时期的新使命。但国外驻地环境恶劣、国情复杂，尤其是赴南苏丹医疗队面对内战的爆发，造成大量惨不忍睹的战伤伤员，严重影响医疗队员的心理健康。但目前关于维和行动的报道和研究，主要集中在政治和社会问题上，维和官兵的心理健康却很少受到关注［1］。本文旨在了解医疗队员在南苏丹内战时救治战伤员时的心理反应，分析其影响因素。

1 资料与方法

1.1 一般资料 以赴南苏丹维和医疗队成员为对象，共 63名，男 53人，女 10人。 年龄（32.8±6.19）岁；文化水平：初中1人，中专1人，高中15人，大专6人，本科29人，硕士7人，博士4人。在维和医疗队员批量救治战伤伤员后1周，采用统一指导语，以团体方式对每位维和医疗队员进行标准化测评，答卷当场收回，共计63份。

1.2 工 具

1.2.1 症状自评量表 （SCL-90）［2］症状自评量表（SCL-90）共90个自我评定项目，测验的9个因子分别为：躯体化、强迫症状、人际关系、抑郁、焦虑、敌对性、恐怖、偏执、精神病性。每个项目采用5级评分，从无=1分，轻度=2分，中度=3分，偏重=4分，严重=5分，因子分=组成某一因子各项目总分÷组成某一因子的项目数。

1.2.2 军人心理应激自评问卷 （PSET）［3］该问卷由 10 个条目组成，包括：（1）睡眠不好；（2）平日感觉紧张、烦躁和不安；（3）很小的声音也会惊跳；（4）对危险的事情保持警觉；（5）不愿与人交往；（6）工作不能引起兴趣，觉得无精打采；（7）感到身心疲惫；（8）容易激惹、想发火；（9）感觉过度兴奋，做事冲动而且甘冒风险；（10）在脑海里、梦中经常浮现出某种灾难性事件的场景。症状按“没有，有时，经常”进行3级评定。

1.3 统计学方法 应用SPSS 18.0对调查结果进行统计分析，计量资料以x±s表示，进行t检验分析，p＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 SCL-90测评结果与国内常模进行比较 发现医疗队员在躯体化、抑郁、焦虑、恐怖因子水平均高于全国常模，统计学差异显著（p＜0.01）。强迫、人际关系敏感、敌对、偏执、精神病性因子水平与常模差异不显著（表1）。

表1 63名医疗队员SCL-90评定结果与国内常模比较

2.2 军人心理应激自评问卷（PSET）调查结果 可以发现， 医疗队员在因子 1、2、3、4、7、10 发生率较高，在77.77%～100%之间。其中因子3发生率95.23%，因子10发生率96.82%，因子4的发生率甚至达到了100%。表明大部分的医疗队员在接收救治大批战伤伤员后出现明显的心理应激反应（表2）。

3 讨论

维和医疗队在南苏丹残酷的战争环境下批量救治战伤伤员，直面战争，救治战伤伤员，残缺的肢体都考验着队员们的神经。该文通过对南苏丹医疗队员的心理状况进行调查分析，结果表明维和医疗队员心理健康受到影响。这与陈春霞［4］、张理义［5］等的相关研究大致一致。PSET结果显示维和医疗队员在救治战伤伤员时处于心理应激状态。杨国愉等人的研究，也认为应激条件下军人心理卫生水平总体较差［6］，与该研究结果相一致。

表2 63名维和医疗队员在批量救治战伤伤员1周后的PSET各因子发生率

该研究表明，维和医疗队员心理健康水平受到维和任务的影响，相关研究也支持这一点，如自然环境恶劣、疫情形势严峻、当地局势、部队士气等，都是影响维和医疗队员应激性心理障碍的因素［7］。本研究结果也从另一方面证明了战场应激及局势不稳确实对维和医疗队员的心理状况产生影响，导致SCL-90和PSET测查结果都呈现出明显的心理症状。

针对医疗队员的心理健康状态及影响因素，有必要开展针对性措施。唐斌等［8］研究表明，必要的心理健康教育、增强安全保障措施、合理安排生活及构建和谐的环境都是维和军人心理健康的重要措施。也有研究表明，选拔心理素质较好的维和人员、专业心理咨询师干预、适当药物治疗等措施，有助于保障维和人员具有健全的人格和良好的心理素质，提升其综合维和能力，确保维和任务顺利完成［7］。该文通过对维和医疗队心理状态的调查，分析引起心理状态的原因，思考干预措施，希望能对维和部队的心理服务提供一些支持和意见。

［1］张理义，张广亚，许 鹏，等.维和官兵心理障碍及其干预研究［J］. 解放军预防医学杂志，2010，35（9）：1079-1082.

［2］汪向东，王希林，马 弘.心理卫生评定量表手册［M］.北京：中国心理卫生杂志社，1999：82-83，31-35.

［3］李权超，何英强，申国祥，等.我国军人心理应激自评问卷的编制［J］. 解放军预防医学杂志，2003，21（4）：256.

［4］陈春霞，过 伟，郭 建.巴基斯坦和孟加拉国赴利比里亚维和官兵心理健康调查及相关因素分析［J］.解放军医学杂志，2010，35（10）：1090-1092.

［5］张理义，郭 健，张广亚，等.非洲维和官兵心理健康及其影响因素研究［J］. 解放军医学杂志，2010，35（9）：1083-1086.

［6］杨国愉，冯正直，任 辉，等.军事应激条件下心理健康特点及其相关因素［J］. 解放军预防医学杂志，2004，22（1）：25-29.

［7］金瑞林，贾和平.维和医疗队员应激性心理障碍特点分析及对策［J］. 华北国防医药，2010，22（6）：591-592.

［8］唐 斌，肖丽佳.维和军人心理问题分析及对策［J］.解放军医院管理杂志，2010，17（12）：1147-1148.

［9］崔 涛，刘淑萍，崔彩霞，等.维和人员的心理不良反应与对策［J］. 人民军医，2013，56（11）：1321.

Survey and analysis of the mental health of the peacekeeping medical team-members who treat a mass of the wounded in the war

ZHOU Lin，GAN Jing-li.Whole-army Institute for Preventing&
Treating Mental Diseases，Jiaozuo，Henan 454000，China

Objective To understand the mental health effect subjected by the peacekeeping medical team-members who treat a mass of the wounded in the war，so as to provide targeted psychological service to peacekeeping medical team-members.Methods The 63 medical team-members who had gone to South Sudan for peacekeeping were evaluated with SCL-90 symptom self rating scale and military psychological stress self rating scale （PSET），then the results were statistically analyzed.Results The medical team-members had obvious differences in somatization，depression，anxiety and terror factor which was higher than the national norm（p＜0.01）；Obsessive compulsive，interpersonal sensitivity，hostility，paranoid ideation and mental disorder were equivalent to the norm.The PSET questionnaire results：peacekeeping medical team-members stress response was evident in treating batch of the wounded.Conclusion The peacekeeping medical team-member's psychological response obviously when treat the wounded，where as they should be targeted to carry out psychological intervention，strengthen psychological protection.

Peacekeeping medical team；Psychological response；Psychological protection

R395.6：R192

A

10.14172/j.issn1671-4008.2017.09.002

军队心理卫生应用性科研课题（12XLZ304）；原济南军区后勤科研计划课题（JN11L034）

454000河南焦作，解放军91医院全军精神疾病防治研究所（周林，甘景梨）

甘景梨，Email：cco91@163.com

［2017－01－03 收稿，2017－02－06 修回］ ［本文编辑：韩 松］