心理护理干预在围绝经期妇女取环术中的应用分析

寻秀芳

（临沂市兰山区方城镇计划生育服务站，山东 临沂 276002）

0 引言

女性患者步入围绝经期时，卵巢功能不断衰减，雌激素水平减少，患者的生殖器官发生萎缩[1]，产生自主神经能力紊乱的表现，同时，因为围绝经期患者具有沉重的工作压力以及家庭负担，所以，极易产生心理障碍，降低生活质量[2]。但是对于围绝经期取环术的患者，其害怕取环疼痛，无法取出的问题，进而产生焦虑、恐惧的不良情绪[3]。现抽取210例行取环术的围绝经期患者，选择心理护理，获得了显著的疗效，整理归纳包括。

1 资料与方法

1.1 基本信息

抽取医院2016年1月至2017年11月的210例行取环术的围绝经期患者给予探讨，给予取环术。平均分组，参考组年龄44-54岁；未绝经78例、已绝经27例。实验组年龄47-56岁；未绝经80例、已绝经25例。经过对比所有患者的基本信息，差异较小，具有对比价值。

1.2 方法

参考组选择一般护理干预，具有内容分为：围术期的健康教育、疾病监测、术前准备等；实验组选择心理护理，具体内容包括如下。

1.2.1 术前的心理干预

术前护理人员经过和患者沟通，掌握其对于取环术的心理情绪，熟悉其是否伴有顾虑手术失败再次取环、手术危险性、难度、害怕术后疼痛等心理。全面系统地评价患者的心理情况，同时掌握引发心理障碍的诱因，制定针对性的心理护理计划[4]。比如：针对顾虑宫腔镜手术患者，术前，护理人员须耐心全面地为其讲解有关手术步骤、安全性以及优点等内容，为其介绍宫腔镜能够让医生在直视下清楚地了解节育环所在位置、形状改变、遗留部分等情况。此外，可以随时观察宫腔内的病变程度，可以显著减少对宫腔组织损害，缓解术后疼痛，进而改善焦虑、害怕等不良心理[5]。又如：由于存在糖尿病、高血压等内科疾病女性，更加顾虑手术危险性。护士须引导患者进行全面详细的术前检测，再根据医嘱给予科学合理的救治。进行心理疏导，告知患者疾病获得显著的控制后再实施取环术，并且，为其介绍医院的治疗环境以及技术水平。术前会充分做好异常症状的急救工作，提高患者的信心与安全感。又如：针对由于无法适应新环境进而出现负面心理的患者，护士应为其讲解有关医院环境、规章制度等，促使其尽快适应，改善焦虑、害怕等负面心理[6]。

1.2.2 术中的心理干预

手术过程中，护理人员须积极和患者进行沟通，同时对于实施力度适中的腹部按摩，进而减轻其疼痛程度。采取肢体语言与讲话的方式，和患者进行交谈，分散其集中力，确保其心理平稳，让其积极接受手术[7]。可通过鼓励、表扬的方式，或叙说生活常事等。医生须尽可能降低手术产生的应激，例：检查与取出宫内节育器时，保持操作轻缓，态度柔和，必须严格坚持无菌操作原则；术中，严格观察患者的生命体征以及意识情况，随时询问其有无疼痛，可握住其双手，告知手术实施情况，提高信心[8]。

1.2.3 术后的心理干预

手术完成后，及时告知患者手术成功，给予精神支持与表扬，护送其回到病室，和病室护理人员做好交接工作。术后1d手术室护士应到病室实施回访，掌握患者术后恢复情况与心理情况，全面详细地为其介绍禁忌事项，讲解手术成功的案例，提高治疗的信心。护理人员每天按时给予患者一次心理情况的评价，进而开展个性化的心理指导。例：顾虑术后康复的患者，护士须为其讲解，必须重视会阴部清洁、抗感染救治、日常生活的禁忌事项。此外，告知患者术后产生轻度肚痛、微许的阴道出血属于生理现象，此外，术后禁止过度劳累，加强休养，身体可快速恢复[9]。如果术后阴道流血量大于月经量，及时来院就诊。患者出院前，为其分发回访卡，告知其任何疑问均可采取电话的途径询问。此外，医院也会按时进行回访，掌握患者术后的康复情况。

1.3 疗效判定

所有患者入院当日与进行护理干预第4周分别采取抑郁自评量表（SDS）、焦虑自评量表（SAS），给予评价，同时做好详细记录。SAS的焦虑程度具体分成：30-50分；SDS量表共包括20个项目构成，总分30-50分。

1.4 数据处理

2 结果

经过相应的护理干预，对比所有患者的SDS以及SAS分值等情况，实验组远远强于参考组，差异较大，具有临床对比价值（P＜0.05），详见表1。

表1 两组的治疗成效分析（±s）

表1 两组的治疗成效分析（±s）

治疗后SASSDS SAS SDS参考组15047.82±3.8247.63±2.8132.72±3.02 34.63±3.07实验组15048.28±3.0247.91±3.0019.52±3.2617.38±2.98 P＞0.05 ＞0.05 ＜0.05＜0.05组别例数治疗前

3 讨论

宫内节育器属于计划生育工作中常用的避孕措施[10]。伴随年龄的增加，女性步入更年期后，节育器的不良损害可不断显现。例：分泌物增加、月经量增加、经期延长、失血性贫血等。而在彻底步入到绝经期后，多数患者的子宫全部萎缩，子宫肌肉不断减薄，进而引发节育器嵌顿在子宫浅肌层内，如果未能及时的摘除，会引发子宫异常出血等，严重降低生活质量[11]。围绝经期患者，不仅会产生卵巢功能的快速减弱，激素水平快速减少，并且还伴有沉重的家庭、生活以及工作压力，所以，诸多因素的作用下极易产生失眠、焦急、压抑、易怒的不良情绪。降低生活质量，同时也降低工作效率，影响人际交往，损害身心健康。所以，对于围绝经期行取环术的患者，选择科学合理的心理干预，非常关键。心理护理干预根据患者的具体心理情况，经过提高大脑皮层与皮层下中枢的神经协调性进而缓解其不良情绪，让其经过正确合理的思考方法认识客观事物。来唤醒患者的积极情绪，使其用正确的思维模式去认识客观事物，保持平稳的心态[12]。术前，护理人员为患者讲解有关手术知识，积极主动地交流，形成良好的相处模式，引导其形成科学的思考方式，增强其对于有关取环术知识、手术过程以及禁忌事项等的了解，术中，护理人员采取积极有效的交流、转移集中力等措施，进而显著地减轻患者手术的疼痛程度，改善害怕、紧张的负面心理[13]，确保手术的顺利进行。术后，选择科学护理的心理疏导，改善患者焦急、压抑等负面心理，提高治疗疾病的信心，有利于身体的早日康复，此外，还能够缓解患者更年期症状，维持心理健康。该报告结果说明：经过相应的护理干预，对比所有患者的SAS、SDS分数以及护理满意度等情况，实验组远远强于参考组，差异较大，P＜0.05，具有临床对比价值。充分说明了对于绝经患者选择取环术围术期的心理护理，具有良好的临床运用效果，可以显著促进患者身体恢复[14-15]。总的来说，选择心理护理干预，对于围绝经期患者行取环术，能够改善患者焦急、恐惧等的负面心理，促使患者积极接受治疗与护理服务，加快身体的康复，增强了护理工作的满意度，具有良好的临床成效，适合临床的大力推广与广泛应用。

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