逍遥丸、归脾丸治疗绝经综合征近期表现49例临床体会

213022江苏省常州市新北区河海街道社区卫生服务中心

资料与方法

2014年6月-2017年6月收治绝经综合征近期表现患者49例，年龄38～52岁，平均45.6岁；病程2个月～3年，平均1.6年。诊断依据：谢幸、苟文丽主编的第8版《妇产科学》，病史和近期临床表现。

治疗方法：本治疗选用逍遥丸、归脾丸，均为浓缩水丸剂，仲景宛西制股份有限公司生产，执行标准《中国药典》2015年版1部。两药同时服用，各服8丸/次，3次/d，每个月连服15 d，根据症状轻重连续服用2～6个月。同时加用谷维素口服，20 mg/次，3次/d。

疗效判定标准：①显效：潮热汗出、心悸失眠、焦虑易怒等自觉症状明显消除；②有效：以上症状减轻；③无效：以上症状无改变。总有效为显效和有效例数之和。

统计学方法：采用t检验。

结 果

逍遥丸、归脾丸配合谷维素治疗49例绝经综合征近期表现患者中，显效31例(63.3%)，有效13例(26.5%)，无效5例(10.2%)，总有效率89.8%。

例1：患者，女，44岁，2016年5月3日初诊。患者偶然因其余妇科疾病来本中心治疗，倾诉自2015年9月以来月经不规律，有停经2月史，也有14 d的周期，因月经量多做过诊断性刮宫1次，近0.5年来因潮热出汗，烦躁易怒，失眠多梦，神倦乏力，精神萎靡，食欲不振，严重影响工作和生活质量，在多家医院诊治，时好时坏，时轻时重，用西药治疗担心不良反应重、中药煎药服用麻烦不便，且因工作压力大，感觉痛苦不堪。余以归脾丸、逍遥丸加谷维素治疗方法，按8丸/次服用，谷维素20 mg，3次/d，连续0.5个月，患者抱着试试看的心情接受治疗，第1个月后该患者自觉烦躁易怒、失眠多梦等明显好转，潮热汗出也有所改善，精神情绪很有改观，遂要求继续服药，4个月后患者自觉无不适症状，月经周期也基本正常，6 d净，周期24～26 d，量中，无淋漓不尽之忧。建议经前服用1周，巩固2～3个月，多参加户外活动，饮食健康等。

讨 论

绝经是妇女生命进程中必然发生的生理过程，绝经提示卵巢功能衰退，生殖能力终止。以往一直用“更年期”一词来形容这一渐进的变更时期，1994年WHO提出废除“更年期”这一术语，推荐采用“围绝经期”一词[1]。

现在医学大都已经取消了更年期综合征、围绝经期综合征的概念。更科学地归为绝经综合征，只是根据时间长短和临床症状分为近期表现和远期表现。

绝经综合征指妇女绝经前后性激素波动或减少所致的一系列躯体及精神心理症状。绝经可分为自然绝经和人工绝经两种。自然绝经指卵巢内卵泡生理性耗竭所致的绝经；人工绝经指两侧卵巢经手术切除或放射性照射等所致的绝经。人工绝经者更易发生绝经综合征。近期表现主要为月经紊乱、血管舒缩功能不稳定及神经精神症状。远期可表现为泌尿生殖功能异常、骨质疏松及心血管系统疾病[2]。

绝经综合征一般发生在45～55岁，近期症状中月经紊乱多是此期患者就诊的主要原因，雌激素降低的特征性症状潮热出汗等血管舒缩功能不稳定和心悸失眠、焦虑易怒，甚至抑郁等自主神经失调和精神症状多易被患者忽略。这类患者因工作忙碌、生活不规律，病情时愈时现、时轻时重，或因个人因素，不便就医，不愿服药。

一般针对不同临床表现采取不同的治疗措施。治疗目标：应能缓解近期症状，并能早期发现、有效预防骨质疏松症、动脉硬化等老年性疾病。

本文主要探讨逍遥丸、归脾丸两种中成药针对绝经综合征的近期表现的临床治疗效果。仲景牌逍遥丸和归脾丸为中药丸剂，在老百姓的心中有一定的认知度，且服用方便，所以易被此类患者接受和坚持，且疗效显著，不良反应少。

“妇人多郁”，肝郁血虚，血虚宜养，逍遥丸功能主治疏肝健脾，养血调经；归脾丸有益气健脾，养血安神的功效，两药兼具健脾功效，健脾统血养血，而后通经调经，所以对于绝经过渡期患者由于稀发排卵或无排卵表现的月经紊乱有明显效果。但逍遥丸同时还有清热、活血作用，所以月经紊乱出血期间不建议服用。而归脾丸的益气安神和逍遥丸的疏肝理气的功效加上谷维素的调节自主神经功能，对潮热、心悸、失眠、多梦、多汗、头晕、乏力、焦虑、易怒等情绪都有很好改善。

总之，探讨绝经期治疗也将对提高妇女提高生活质量有一定的意义。此治疗方法简单安全有效，故推荐。