布地奈德混悬液联合硫酸特布他林雾化吸入对喘息性支气管炎患儿症状改善及不良反应的影响

(方城县人民医院，河南 南阳 473200)

喘息性支气管炎为临床常见呼吸道感染性疾病，具有较高的发病率，多由呼吸道合胞病毒、流感病毒及鼻病毒等感染所致，早期发作时患儿可伴有咳嗽、胸闷、气促、双肺哮鸣音等症状，若未及时治疗，随病情进展可发展为支气管哮喘，严重时可导致患儿心力衰竭甚至死亡[1，2]。迅速缓解喘息是治疗该病的关键，既往临床治疗多采用β受体激动剂、氨茶碱及糖皮质激素等药物来缓解症状，虽具有一定效果，但采用口服或静脉注射给药，药物起效较慢，患儿症状不能得到迅速缓解[3]。布地奈德为肾上腺皮质激素，具有较强的抗炎作用，经雾化吸入后可直接作用于呼吸道表面，及时迅速发挥药效，抑制气道炎性反应，减轻患儿痛苦[4]。本研究选取喘息性支气管炎患儿76例，分组探究布地奈德混悬液、硫酸特布他林联合雾化吸入对其症状改善及不良反应的影响。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年3月～2017年2月方城县人民医院喘息性支气管炎患儿76例，随机分为对照组(n=38)和观察组(n=38)。对照组男22例，女16例；月龄6个月～36个月，平均(22.64±6.53)个月；体质量5～16 kg，平均(10.86±4.23)kg。观察组男21例，女17例；月龄6～35个月，平均(22.92±6.34)个月；体质量5～17 kg，平均(11.02±4.54)kg。本研究经医院伦理委员会审核批准通过，两组患儿基线资料(年龄、性别、体质量等)比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 入选、排除标准

入选标准：均符合《诸福棠实用儿科学》中小儿喘息性支气管炎诊断标准[5]；初诊时均伴有阵发性气促、喘息、咳嗽及肺部哮鸣音；未使用过糖皮质激素；患儿家属知情并自愿签署知情同意书。排除标准：临床资料不完整者；先天性心脏病患者；合并呼吸衰竭、心力衰竭者；肺结核疾病者；支气管发育不良者；过敏体质及对所用药物过敏者；依从性差难以完成本研究者。

1.3 方法

均行对症支持治疗，包括吸氧、平喘止咳、抗感染等。对照组予以地塞米松(哈药集团三精制药有限公司，国药准字H23021681)治疗，静脉滴注0.1～0.3 mg/kg，1次/d。观察组予以布地奈德混悬液(鲁南贝特制药有限公司，国药准字H20030986)+硫酸特布他林(北京顺鑫祥云药业有限责任公司，国药准字H19993341)雾化吸入治疗，使用PARI JuniorBOY SX德国百瑞空气压缩雾化泵(由上海派瑞思科技有限公司生产)，硫酸特布他林用法用量：体质量<20 kg者吸入硫酸特布他林2.5 mg/次；体质量>20 kg者吸入硫酸特布他林5.0 mg/次；布地奈德混悬液0.5～1.0 mg/次，1～2次/d，10～15 min/次。

1.4 观察指标

a)对两组治疗效果进行对比，评价标准：用药5 d内，气促、咳嗽、肺部湿啰音、喘鸣音等症状消失为治愈；用药5～7 d，气促、咳嗽、肺部湿啰音、喘鸣音等症状有所减轻为好转；未达到上述标准为无效。总有效率=(治愈+好转)/总例数×100%。b)对比两组症状改善情况，包括肺部体征消失时间、喘息消失时间及咳嗽消失时间等。c)比较两组咽喉部不适、心悸、恶心等不良反应发生率。

1.5 统计学方法

2 结果

2.1 两组疗效比较(见表1)

表1 两组疗效对比 例

2.2 两组症状改善情况比较(见表2)

表2 对比两组症状改善情况 d

2.3 两组不良反应发生率比较

观察组咽喉部不适1例，不良反应发生率2.63%；对照组咽喉部不适1例，心悸2例，恶心1例，不良反应发生率13.16%。两组不良反应发生率差异无统计学意义(χ2=1.63,P>0.05)。

3 讨论

由于婴幼儿支气管短而狭窄，纤毛运动及清除能力较差，黏膜易受感染或其他刺激而充血肿胀引起呼吸道不畅，且婴幼儿的各个器官尚处于发育阶段，周围弹力纤维发育不完善，分泌物不能自主咳出，因此易导致支气管堵塞并伴有憋喘，严重者可引起患儿呼吸困难，威胁患儿生命安全[6]。而目前对症治疗为喘息性支气管炎主要治疗方式，目的是解除支气管的堵塞，使患儿脱离危险。

现阶段，临床治疗喘息性支气管炎的方法多样，包括口服、静脉注射及雾化吸入药物等，布地奈德属于糖皮质激素，局部抗炎作用较强，可抑制免疫反应，增强气道功能的稳定性，降低过敏活性介质(组胺等)的活性，抑制其释放，缓解平滑肌的收缩反应，并提高β2受体数量。硫酸特布他林为肾上腺素受体激动剂，可选择性作用于呼吸道β2受体，可迅速松弛气道平滑肌，缓解平滑肌痉挛，清除黏液，减小气道阻力，改善支气管通气状态，并可保持气道功能的完整性[7]。两者联合使用，在减轻气道炎性反应的同时，亦可迅速缓解患儿症状，具有协同增效作用，可优势互补，起到平喘解痉、抗炎及扩张支气管的作用。此外，本研究采取雾化吸入方式给药，不仅可减少用药剂量，亦可利用压缩空气的高速气流，将药液雾化成微小颗粒，患儿无需用力药物即可到达肺部及呼吸道，雾化溶液可快速到达全肺，靶器官药物浓度较高，有助于迅速发挥药效，从而改善咳嗽、憋喘等症状，缩短治疗时间[8]。

本研究发现，观察组总有效率高于对照组，观察组喘息消失时间、肺部体征消失时间及咳嗽消失时间低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，结果充分提示对喘息性支气管炎患儿行布地奈德混悬液、硫酸特布他林联合雾化吸入治疗效果显著，可有效改善患儿临床症状，且两组不良反应发生率均较低，用药安全性较高。

综上所述，喘息性支气管炎患儿采用布地奈德混悬液、硫酸特布他林联合雾化吸入治疗疗效显著，可有效缓解患儿临床症状，且不良反应发生率低。