复聪通闭针刺法治疗暴聋体会

何 芮，李晓亮，邓吉立

（1.成都中医药大学2015级硕士研究生，四川 成都 610075；2.广州中医药大学2015级博士后，广州 广州 510405；3.成都中医药大学2016级硕士研究生，四川 成都 610075）

“暴聋”即突发性耳聋，为数分钟甚至数秒钟内不明 原因的听力丧失，至少在相连的两个频率听力下降2db以上［1］。复聪通闭针刺法是李晓亮结合中医理论知识和多年临床实践经验总结归纳的针法，复聪通闭针刺法治疗各种原因引起的暴聋有良好疗效，介绍如下。

1 针法简介

复聪通闭针刺法是以其功效命名，即恢复其听力，疏通其闭塞。此针法具有通耳开窍的功效。适应症为各种原因所致的突发性耳鸣、听力下降、耳聋。主穴取患侧外关、翳风、听宫、听觉皮层投影区。外感风邪，项后不适配同侧风池。用30号1寸毫针从外关穴直刺0.8寸，翳风直刺0.8寸，听宫直刺0.8寸，张口进针，留针时保持合适张口姿势，不做提插；听觉皮层投影区齐耳前缘进针，高度齐眉，向后平刺1.5寸，所有穴位捻转泻法，得气后留针30min，每10min行针1次，针刺翳风、听宫时以针感传至耳内为度。

《灵枢·经脉》谓“三焦手少阳之脉……从耳后入耳中，出走耳前”，“胆足少阳之脉……从耳后入耳中，出走耳前”，翳风属手少阳经穴，外关为手少阳络穴，“经脉所过，主治所及”，二穴均可治耳疾；听宫是手足少阳经和手太阳经交会穴，《针灸大成》记载天宫“耳聋如物填塞无闻”，可通少阳经气，通耳窍，为治疗耳疾要穴；颞上回、岛回是主要的听觉皮层，颞横回是听觉皮层中枢，故针刺听觉皮层投影区（约耳上齐眉位置）以兴奋听觉中枢，提高听力。

2 病案举隅

李某，男，29岁，神经内科医生，因近期工作劳累，中午下班前左耳突发暴鸣，自觉听力下降，因无特殊诱因及其他不适而未作相关检查及用药，遂来门诊寻求针灸治疗。治法同前介绍，留针10min后暴鸣明显缓解，留针30min，取针后耳鸣基本消失，听力明显恢复，下午随访，左耳耳鸣已消失，听力如常，后未再继续治疗。《寿世保元·耳病》：“凡是有聋者，势必耳鸣”，所以暴聋，暴鸣总是往往合并出现，《耳病源流》所说“耳鸣者，聋之渐也”。故暴鸣可从暴聋论治。

胡某，男，61岁。大学教师，轻度耳鸣30余年，4天前突发左耳暴鸣、暴聋入院，常规检查无明显异常，电听力测试右耳40分贝，左耳80分贝，耳鼻喉科常规治疗4天后病情无明显改善，遂邀我会诊。治法同前，因自觉患侧项后不适，遂配患侧风池穴，针刺患侧治疗3次后，电听力测试右耳40分贝，左耳60分贝，针刺患侧治疗12次后，患侧暴鸣、暴聋症状消失，电听力测试右耳40分贝，左耳40分贝，已达到发病前听力水平，后随访1年，暴聋未复发。

3 讨 论

辨证论治是中医学的特色，辨经论治是针灸的特色。《经络考》指出：“脏腑阴阳，各有其经……明其部以定经，循其流以循源，舍此而欲知病之所在，犹适燕而北行，岂不愈劳愈远哉。”即是强调在针灸选穴时，要按照病变部位分析，选出正确、有效的腧穴。

“暴聋”病名，首见于《内经》，之后从唐代的《备急千金要方》到清代的《神灸经纶》多部针灸著作中都有针灸治疗本病证的内容。笔者认为从辨经论治言，暴聋病在少阳，亦有《内经》谓“少阳之厥，则暴聋”，指出耳聋的关键在于少阳经脉，《医学正传》云“心火上炎，其人两耳或鸣或聋”，故暴聋取手少阳，《灵枢》曰手少阳经脉“是动则病，耳聋，浑浑焞焞”，故暴聋从手少阳经论治，可通过调节少阳经脉以达到通耳、开窍的目的。外关穴，“外”即外部，“关”即关卡，该穴意指三焦经气血在此关卡而过，其可治疗经脉循行所过疾病，如耳鸣、耳聋、头痛等。听宫、翳风分别为足少阳、手少阳经腧穴，主治耳疾，二穴又位于耳周，靠近听神经，可针刺以改善内耳循环，促进内耳细胞修复，提高听力。听觉传导通路中，听觉皮层神经元在声信号的处理中起着重要作用，据相关研究报道，暴聋患者听觉的可塑性较正常人存在听觉重组，表现为同侧优势偏向［2］。而针刺患侧听觉皮层投影区，可提高听觉中枢神经元的兴奋性，诱导神经元放电，从而增强皮层对声音感受的能力［3］。暴聋病因主要责之风热外袭、肝火上炎、湿热瘀结、肾精亏虚，脾胃虚弱等，但不管何种病因，暴聋发病时血瘀耳窍，耳脉受阻，皆为标实［4-5］，“急则治其标”，故诸穴均用泻法。

暴聋发病急，极大的影响患者正常生活，严重者甚至引起心理疾病。本套针法的特色在于将中医辨经取穴和西医脑皮层分区理论相结合，用较少的穴位取得好的疗效；翳风、听宫配患侧外关，体现了局部取穴和远端取穴相结合，充分疏通少阳经经气。本套针法取穴少，操作简便易学，只需严格把握针刺深度和方向，便可取得较好疗效。

［参考文献］

［1］ 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会．突发性聋的诊断和治疗指南（2005年，济南）［J］．中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2006，41（5）：569-569．

［2］ 朱新，黄志纯，刘斌，等．静息态功能磁共振成像观察右侧突发性聋患者听觉皮层的功能连接［J］．临床耳鼻咽喉头颈外科杂志，2013，27（7）：340-343．

［3］ 史美育，曾兆麟，施建蓉，等．针刺对豚鼠皮层听觉中枢兴奋性的影响［J］．上海针灸杂志，1997，16（3）：29-31．

［4］ 牟来品．分从五脏论治突发性耳聋［J］．光明中医，2013，28（12）：2459-2461．

［5］ 张赞臣．中医喉科发展的现状［J］．中国医药学报，1988，3（1）：56-57．