硫酸氨基葡萄糖治疗腰椎间盘突出症的临床效果

张晓磊

腰椎间盘突出症是腰椎间盘发生退行性改变，外力作用下使椎间盘纤维环被破坏，髓核组织突出或脱出，对神经根造成刺激或压迫而引起一系列症状，在临床上十分常见[1-2]。随着社会经济的快速发展及人们生活节奏的改变，腰椎间盘突出症的发病率也在逐渐增高，患者临床常表现为腰痛、下肢放射痛等症状，严重影响其生活质量，因此采取有效的治疗方式以提高患者的生活质量十分关键。硫酸氨基葡萄糖是一种氨基糖类化合物，为人体内合成氨基葡聚糖的基本物质，近年研究显示其对治疗腰椎间盘突出症具有显著效果，但相关报道较少，还需更多研究进一步证实[3]。本研究对硫酸氨基葡萄糖治疗腰椎间盘突出症的效果进行观察，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2015年6月至2017年6月襄阳市第一人民医院收治的腰椎间盘突出症患者80例为研究对象，根据入院顺序分为研究组和对照组，每组40例。研究组患者中男23例，女17例；年龄29～62岁，平均（48±8）岁；病程2个月至3年，平均（1.2±0.3）年。对照组患者中男24例，女16例；年龄28～61岁，平均（47±9）岁；病程3个月至3年，平均（1.2±0.2）年。两组患者性别、年龄等基本资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。本研究经医院伦理委员会批准，所有患者均知情并签署了知情同意书。

1.2 纳入与排除标准纳入标准：①符合相关诊断标准[4]；②自愿参与并签署知情同意书；③临床资料完整；④符合保守治疗相关指征；⑤年龄18～65岁。排除标准：①严重肝、肾等器官疾病；②合并心脑血管疾病；③合并严重感染；④精神疾病、认知功能障碍；⑤严重贫血及妊娠期女性；⑥不能积极配合治疗者。

1.3 治疗方法所有患者入院后均给予牵引、推拿、运动等常规非药物治疗。对照组患者给予双氯芬酸钠缓释片（亚宝药业集团股份有限公司；批准文号：国药准字H20103737；规格：0.1 g）口服，75 mg/次，1次/d。研究组患者给予硫酸氨基葡萄糖胶囊（Taiwan Biotech Co., Ltd，中国台湾，规格：0.25 g）口服，0.25 g/次，2次/d。两组患者均以1个月为1个疗程，连续治疗3个疗程。

1.4 观察指标观察两组患者症状及体征改善情况，比较治疗前后疼痛和生活质量改善情况。采取视觉模拟评分法（VΑS）进行疼痛评分，分数越低说明疼痛越轻；采用生活质量评定量表对患者生活质量进行评分，采取百分制，分数越高说明生活质量越好。

1.5 疗效判定标准显效：患者治疗后直腿抬高试验显示阴性，症状消失，不对生活造成影响；有效：治疗后腰部活动功能恢复，症状改善；无效：未达到以上标准[3]。总有效率（%）=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。

1.6 统计学分析采用 SPSS 20.0统计软件进行数据处理，计量资料以±s表示，组间比较采用t检验，计数资料以百分率表示，组间比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效比较研究组患者的治疗的总有效率为95.0%，高于对照组的85.0%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者的临床效果比较

2.2 VΑS及生活质量评分比较治疗前，两组VΑS评分及生活质量评定量表评分差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，研究组 VΑS评分及生活质量评定量表比对照组评分改善更为明显，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者治疗前后的VΑS及生活质量评分比较(分,±s)

表2 两组患者治疗前后的VΑS及生活质量评分比较(分,±s)

组别 例数 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后VΑS评分 生活质量评分对照组 40 4.4±0.7 2.7±0.5 53±11 69±8研究组 40 4.4±0.8 1.1±0.2 53±12 88±8 t值 0.1138 17.8208 0.1018 10.0805 P值 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3 讨论

腰椎间盘突出症的发生与多种因素有关，腰椎间盘的退行性改变是基本因素，髓核退变表现为含水量降低，造成椎节失稳、松动；坚韧程度降低是纤维环退变的表现；长时间反复外力作用所造成的损伤会使退变程度加重，同时中老年人群的椎间盘血液循环逐渐减弱，无法达到较好的修复效果，在以上因素的基础上，若椎间盘突然承受较大的压力，可使弹性交叉的髓核穿过纤维环，造成髓核突出等[5]。椎间盘主要由髓核细胞、细胞外基质等组成，有吸收、分散脊柱负荷、维持脊柱稳定性的作用，发生退变后细胞外基质成分的降解是其主要表现，而该类基质对张力、压力等力学特性的维持具有十分重要的作用，故而椎间盘退变后可导致髓核细胞逐渐减少，胶原纤维断裂，纤维环弹性减弱，抗力学性能降低[6]。

临床治疗腰椎间盘突出症的方法较多，在患者不具有手术指征时主要采用物理治疗、药物治疗等，牵引、推拿等常规非药物治疗方法主要通过物理效果改善患者的临床症状，控制腰椎间盘突出症病变的恶性循环，促使椎间盘逐渐恢复[7]。但此类治疗方式具有一定的局限性，即不能对内部病变处起到效果，故而需要联合药物治疗。

双氯芬酸钠是临床常用药物，其可减少前列腺素合成，抑制脂氧酶，进而减少缓激肽、白三烯等的产生，具有较好的镇痛、解热及抗炎作用，细胞外基质可因炎症刺激导致其成分降解，而该药还能够在一定程度上阻止这一过程，但其不能补充已经降解的细胞外基质成分，还依赖于内源性补充[8]。由于腰椎间盘突出症患者多为中老年人，机体各方面功能逐渐衰退，导致细胞外基质成分不能够得到良好的补充，因此双氯芬酸钠对腰椎间盘突出症的治疗效果受到限制。硫酸氨基葡萄糖是人体内合成氨基葡聚糖的基本物质，是一种氨基糖类化合物，在关节软骨中也是细胞外基质成分的重要原料，硫酸氨基葡萄糖能够对软骨细胞产生刺激，促进糖蛋白的增加，可抑制对关节软骨造成损伤的酶，保护软骨细胞，减少损伤细胞的内毒素因子的释放[9-10]。此外，硫酸氨基葡萄糖还具有较强的抗炎、镇痛作用，其主要通过细胞自身免疫调节来达到抗炎目的。

本研究结果显示，研究组临床治疗的总有效率显著高于对照组，VΑS及生活质量评分改善程度比对照组更为明显，提示硫酸氨基葡萄糖能够显著改善腰椎间盘突出症患者的病情，有效减轻患者的疼痛，提高患者的生活质量，充分体现出硫酸氨基葡萄糖治疗的确切优势。

综上所述，临床采用硫酸氨基葡萄糖治疗腰椎间盘突出症可显著提高疗效，明显改善患者的生活质量，具有较高的临床应用价值。

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