护理干预在改善胃癌术后化疗患者心理健康及自我护理能力中的应用研究

周晓莲，周雯星，袁伟

（江西省新余市人民医院外科，江西　新余　338000）

临床研究表明，胃癌患者术后化疗期间自我护理能力不足，加之容易出现多种负性情绪，导致预后效果受到影响[1-2]。本院针对上述问题在临床上实施针对性护理干预，在改善患者心理状态和自我护理能力中取得了明显的效果，现将其临床优势进行分析，以期为提高胃癌术后护理服务质量提供参考，报道如下。

1　资料与方法

1.1临床资料将2016年1月～2017年1月本院实施针对性护理干预后行手术治疗的32例胃癌患者纳入观察组研究对象。选择2015年1月～2015年12月本院实施针对性护理干预前行手术治疗的29例胃癌患者纳入对照组研究对象。观察组男18例，女14例，年龄35～68岁，平均（52.22±6.75）岁；对照组男16例，女13例，年龄35～68岁，平均（51.96±6.79）岁。两组患者临床资料比较差异无统计学意义。

1.2方法对照组患者采取的是常规护理，包括健康知识方面的宣教、用药内容方面的指导、心理疏导、并发症预防、饮食干预、生活行为干预等。

观察组患者在此基础上实施针对性护理干预：①自我护理能力指导。从胃癌发病机制、化疗效果和不良反应等健康知识的基础教育，到康复期间的日常自我护理技巧、并发症防控技巧、自我心理调节技巧等护理知识的讲解，全方位提高患者的自我护理能力[3]。②心理和社会支持。积极与患者进行沟通，掌握患者的心理状态，针对患者不同心理情况进行安慰、鼓励。指导患者家属和亲友多关怀患者，定期组织经验交流会和患者聚会活动，帮助患者交流治疗经验、展开交际、逐步恢复社交活动[4]。③化疗不良反应护理。对化疗后出现的脱发、骨髓抑制、胃肠道反应等不良反应相关知识详细告知患者，让患者提前有心理准备，避免增加心理负担。通过佩戴假发或帽子、科学饮食规划、定期门诊复查等多种形式应对毒副反应，减轻不良反应对患者的影响[5]。④定期随访。通过电话、微信、上门等多种形式定期对患者进行随访，监督患者自我护理情况，耐心解答患者疑惑，巩固护理效果。

1.3观察指标①比较两组患者干预前后心理状态和自我护理能力变化情况以及护理满意度；②心理状态使用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）[6]，两个量表均各包括20个问题，SAS以50分为分界值，SDS以53分为分界值，评分越高表示焦虑、抑郁状态越严重；③自我护理能力使用自我护理能力测定量表（ESCA）[7]进行评估，包括健康知识水平、自我概念、自我护理责任感及自我护理技能4个维度，评分越高表示该维度能力越好；④护理满意度使用本院自制调查问卷，由患者自主评分，总分为10分，≥9分为满意，6～8分为一般，＜6分为不满意，总满意度是满意率和一般率之和。

1.4统计学方法采用SPSS 18.0统计学软件进行数据分析，计量资料采用±s”表示，予以t检验；计数资料采用率（%）表示，予以χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2　结果

2.1两组心理状态比较两组干预后心理状态各项评分均明显改善（P＜0.05），观察组改善效果更佳（P＜0.05），见表1。

表1　两组患者心理状态比较（，分）

表1　两组患者心理状态比较（，分）

注：与干预前比较，aP＜0.05，与对照组比较，bP＜0.05

组别观察组（n=32）对照组（n=29）SDS评分53.15±4.39 40.13±4.25ab 53.11±4.41 45.06±4.63a时间干预前干预后干预前干预后SAS评分52.68±4.64 39.06±4.15ab 52.59±4.77 43.08±4.49a

2.2两组患者自我护理能力比较两组干预后自我护理能力各项评分均明显改善（P＜0.05），观察组改善效果更佳（P＜0.05），见表2。

表2　两组患者自我护理能力比较s）

表2　两组患者自我护理能力比较s）

注：与干预前比较，aP＜0.05，与对照组比较，bP＜0.05

组别观察组（n=32）对照组（n=29）自我护理技能27.95±4.06 41.19±4.85ab 27.97±4.09 36.26±4.38a时间干预前干预后干预前干预后健康知识水平31.44±4.72 46.15±5.02ab 31.48±4.53 40.01±4.77a自我概念21.97±3.85 30.23±4.05ab 22.02±3.93 26.16±4.41a自我护理责任感20.14±3.77 28.78±4.01ab 20.18±3.65 24.49±3.92a

2.3两组患者护理满意度比较观察组护理总满意度优于对照组（P＜0.05），见表3。

表3　两组患者护理满意度比较

3　讨论

胃癌是消化系常见恶性肿瘤，在我国恶性肿瘤发病中位居前列，严重影响居民健康，也给家庭和社会带来了较大负担[8]。手术配合化疗是胃癌的常用治疗方案，术后化疗期间配合科学有效的护理干预是改善患者预后的关键。侯鹏高等[9]研究认为，对于胃癌手术患者，通过综合护理干预，可以较好的改善胃癌术后化疗患者的情绪状态，提高患者的生活质量。调查研究显示，胃癌患者术后化疗期间均存在不同程度消极情绪和自我护理能力不足等问题，是影响患者在家中康复期间护理效果的主要因素[10]。李玲玲等[11]研究认为，胃癌术后辅助化疗患者采用针对性护理干预，能够有效缓解患者的焦虑情况，提高患者的护理满意度。

针对上述情况本院结合多年经验总结了一套针对性护理干预措施，其中自我护理能力指导能够从理论和实践两方面提高患者对相关健康知识和护理技巧的掌握度；心理和社会支持能够从根源上消除多种不良情绪对患者的影响，提高家庭和社会支持效果，帮助患者重新展开交际和社交活动；化疗副作用护理则针对化疗期间的毒副反应，帮助患者正确应对；定期随访则利于监督针对性护理的实施效果，及时调整，巩固护理效果[12]。赵精洁等[13]研究认为，心理护理干预能给胃癌术后化疗患者的人格特征带来正面影响，改善患者的焦虑和抑郁情绪，有效提高术后生活质量。可见护理干预积极效果明显。本研究结果也显示，观察组干预后心理状态和自我护理能力各项评分均优于对照组，可见通过实施针对性护理干预后患者的情绪状态得到改善，自我护理能力得到显著提升。另外，观察组患者护理总满意度较好，可见采取针对性护理，对于提高护理服务质量和护理满意度有积极作用。

总之，针对性护理能够有效改善患者心理状态和自我护理能力，提高护理服务质量，值得临床推荐。

[1]张群芳,应颖.针对性护理干预在改善胃癌化疗患者焦虑症状中的作用分析[J].当代医学,2015,21(32):82-83.

[2]石军梅,王晓翔,刘英,等.综合护理干预对胃癌术后化疗患者生活质量的影响[J].河北医科大学学报,2014,35(3):321-324.

[3]朱竹华,顾菊凤,姚洪芳,等.协同护理模式对胃癌术后化疗患者心理健康和自我护理能力的影响[J].西部中医药,2014,27(12):115-117.

[4]马霖.针对性护理干预在胃癌术后化疗患者的应用及其对患者焦虑情绪和生活质量的影响[J].中西医结合心血管病电子杂志,2016,4(29):131-132.

[5]丁薇,鲍婷婷.协同护理模式对胃癌术后化疗患者的影响[J].中国肿瘤外科杂志,2016,8(3):208-210.

[6]段泉泉,胜利.焦虑及抑郁自评量表的临床效度[J].中国心理卫生杂志,2012,26(9):676-679.

[7]肖艳,何丽,陈韩,等.协同护理对肺癌术后化疗患者癌因性疲乏及自我护理能力的影响[J].中国临床研究,2017,30(4):563-565.

[8]吴细英.探讨舒适护理干预对直肠癌患者术后化疗效果的影响[J].当代医学,2016,22(33):149-150.

[9]侯鹏高,周影.胃癌患者术后化疗综合护理干预的评价[J].齐齐哈尔医学院学报,2014,35(23):3564-3565.

[10]郑雪君,翁钰倩,陈力.胃癌术后患者围化疗期的连续护理干预效果观察[J].中国现代医生,2013,51(35):91-94.

[11]李玲玲,吕冬梅,杨海英.针对性护理干预对胃癌术后化疗患者焦虑的影响分析[J].中华全科医学,2016,14(7):1178-1181.

[12]王业娟,郑星.针对性护理对胃癌术后放化疗患者心理状态干预效果观察[J].吉林医学,2016,37(3):765-766.

[13]赵精洁,蒙美好,曾凯瑾.心理护理干预对胃癌术后化疗患者人格特征及生活质量的影响[J].中国肿瘤临床与康复,2015,22(1):81-84.