电针结合推拿治疗椎动脉型颈椎病疗效观察

张作军

（山东省煤炭临沂温泉疗养院理疗二科，山东 临沂 276032）

本研究中用电针结合推拿治疗椎动脉型颈椎病取得较好效果，现报道如下。

1 临床资料

共120例，均为2014年3月至2015年6月我院住院患者，随机分为治疗组和对照组各60例。治疗组男32例，女28例；年龄32～60岁，平均48.5岁；病程1个月～6年，平均3.5年。对照组男29例，女31例；年龄35～62岁，平均49.5岁；病程1个半月～7年，平均3.7年。两组性别、年龄、病程等比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

诊断标准：参照《中医病证诊断疗效标准》［1］。为椎动脉型。头痛，眩晕，耳鸣，耳聋，视物不清，有体位性猝倒，颈椎侧弯后伸时，症状加重。X线片示横突间距变小，钩椎关节增生。CT检查示左右横突孔大小不对称，一侧相对狭窄。椎动脉造影见椎动脉迂曲，变细或完全梗阻。

排除标准：①耳源性、眼源性眩晕、贫血；②孕妇及哺乳期；③有出血倾向；④颈椎有骨折、脱位、肿瘤。

2 治疗方法

两组均用电针治疗。取风池、C3-C6夹脊穴、大椎，患者俯卧位，穴位常规消毒后用0.30mm×40mm华佗牌针灸针，风池穴向鼻尖方向斜刺0.5寸，夹脊穴向中线斜刺进针0.5寸，大椎向上斜刺0.5寸，得气后选同侧风池、夹脊穴左右各两组穴位，接低频电子脉冲治疗仪G6805-2A型，选疏密波，强度以能耐受为度，留针30min，每日1次，10次为一疗程，休息3天后再进行下一疗程治疗。

治疗组配合推拿治疗。患者取俯卧位，先按揉颈项部两侧肌肉5min，再用拨法放松颈项部肌肉2min，用滚法在背部膀胱经上往返操作数遍，按压天柱、风池、肩井、曲垣穴，再嘱仰卧位，一手托住患者下颌，另一手托住枕骨下部，双手沿颈椎的正常生理曲度缓慢用力拔伸约10s，拔伸2次，以患者舒适为度。治疗20min，每日1次，10次为一疗程，休息3天后进行下一疗程治疗。

两组均治疗2个疗程后统计结果。

3 疗效标准

参照《中医病证诊断疗效标准》［1］。治愈：病症消失，肌力正常，颈、肢体功能恢复正常，能参加正常劳动和工作。好转：症状减轻，颈、肩背疼痛减轻，颈、肢体功能改善。无效：症状无改善。

4 治疗结果

两组疗效比较见表1。

表1 两组疗效比较 例（%）

5 讨 论

椎动脉型颈椎病属中医“痹证”、“眩晕”范畴。颈椎病眩晕病机为气血亏虚、肾精不足等致脑髓失养；或肝肾阴虚，肝阳上亢，或风阳上扰。痰浊蒙蔽清阳等［2］。颈夹脊穴位于督脉和足太阳膀胱经脉之间，督脉为全身诸阳之会，统领一身之阳气，足太阳膀胱经属多血少气之经，针刺夹脊穴可助督脉之阳气，调膀胱之血行［3］。夹脊穴是经外奇穴，针刺夹脊穴能缓解斜方肌和胸锁乳突肌痉挛，改善椎动脉受压［4］。风池穴属足少阳与阳维之会，有疏散风邪、平息内风、清脑利窍等功效。大椎为手、足三阳经与督脉之会，针刺可振奋一身阳气，调节全身气血，有强壮补虚的作用。拔伸法可滑利关节，扩大椎间孔，并使错缝的小关节得以整复，起到恢复颈椎的正常生理曲度，纠正颈椎力学平衡的重要作用［5］。推拿手法可以放松颈项部肌肉韧带等软组织，减轻椎间关节压力，缓解对椎动脉的刺激，改善脑部供血。因此，电针结合推拿治疗椎动脉型颈椎病疗效较好。

［参考文献］

［1］ 国家中医药管理局．中医病证诊断疗效标准［M］．北京：中国医药科技出版社，2012，189-190．

［2］ 伊智雄．实用中医脊柱病学［M］．北京：人民卫生出版社，2002：331．

［3］ 朱超英．颈夹脊穴的临床应用［J］．中医研究，1988，1（4）：35．

［4］ 武文鹏，谷栩萌，孙兴华，等．电针治疗椎动脉型颈椎病的临床疗效及对经颅多普勒的影响［J］．针灸临床杂志，2016，32（2）：34-36．

［5］ 石学敏．针灸推拿学［M］．2版．北京：中国中医药出版社，2002：324．