ABC分析法在医院药品库存管理中的应用价值

药品库存管理一直是医院药学部门管理的重要内容，药剂科需在确保临床用药不间断情况下尽可能地降低药品库存成本，因此，如何提高库存管理水平，在消耗人力、物力和财力最小前提下，及时、有效地提供药品供应，是所有药库管理工作者共同追求的目标[1]。在药库工作中，许多因素可影响药品周转率，如计算机编程人员水平及网络程序设计问题，药品采购计划不科学、采购方法不合理、采购次数较少，药房领药计划缺乏科学性与合理性，季节性疾病用药等方面的问题，其中药品采购计划不科学为主要影响因素。

ABC分析法即从研究对象的大量构成因素中找到主要因素，获得系统数据信息的一种有效方法。其运用巴雷托曲线分析方法，将库存物品分为A、B、C三类，按不同价值分布，区别对待，进行重点和一般管理[2]。本研究就ABC分析法在医院药品库存管理中的应用价值进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 检索2017年1月至2018年4月扬州市江都中医院医院管理信息系统（HIS）中的西药库药品出库数据。

1.2 ABC分析法 先将2017年1—12月使用的全部药品按销售数量乘以药品单价得到的销售金额从大到小进行排序，计算每种药品销售金额占总金额的百分比，再按累计百分比将药品进行分类。其中，A类药品占总销售金额的70%～80%，占全部药品种数的 10%～20%；B类药品占总销售金额的 10%～20%，占全部药品种数的10%～20%；C类药品占总销售金额的5%～10%，而品种数却占总数的60%～70%。根据药品销售金额，运用ABC分析法对扬州市江都中医院西药库的全部药品进行分类，对 2017年1—12月全院销售的738种药品进行统计，分成A、B、C三类，见表1。

表1 扬州市江都中医院西药库药品的ABC分类

根据西药库药品的ABC分类，前100种药品销售金额占总金额的70%左右为A类药品，中间117种药品占总金额的20%左右为B类药品，最后521种药品占总金额的10%左右为C类药品。ABC分类结果见表2。

1.3 确定 ABC三类药品的采购周期和库存上下限 按扬州市江都中医院资金周转情况，通常药品结算按月为1个周期，付款期限为3个月，结合允许的库存量及各医药公司的配送频率（一般每周二、周五配送药品），首先确定5 d为一个采购周期，但并非所有药品均是5 d采购一次。而是确定对库存金额影响最大的A类重点管理药品采购周期为5 d，设安全库存为5 d，根据需求进行小批量多批次采购；B类药品为一般重要品种，设定采购周期为14 d，C类药品虽然种类较多，但对金额影响较小，可适当增加药品库存量，所以设 C类药品的采购周期为30 d，B、C类药品的安全库存都设定为7 d。

表2 扬州市江都中医院西药库药品ABC分类结果

药品库存的上限量是库存的高限，制订采购计划时，药品采购计划数量=库存的上限量－现有库存，当库存达到该上限量时立即停止采购；药品的库存下限量是采购的最低线，合理设定药品下限量则可以提高需要采购药品的出线率，当库存药品达到或低于下限量时，HIS系统会自动生成药品采购计划单。A、B、C三类药品具体库存上下限情况见表3。

表3 ABC三类药品库存上下限

药品安全库存量是指为保证临床在采购周期间内不出现断药缺药而设定的补充库存，以此作为采购周期内的周转基数[3]。扬州市江都中医院西药库药品上下限库存设定具体见表4。

表4 扬州市江都中医院西药库药品上下限库存设定

1.4 观察指标 根据HIS系统收集统计2017年1—4月和2018年1—4月各月的药品库存金额、药品销售金额以及当月平均每天药品销售金额计算ABC分类设定前后同比各月的库存药品周转时间。药品周转时间为当月药品库存金额除以当月平均每天药品销售金额。

2 结果

2018年1—4月库存药品的平均周转时间明显短于2017年1—4月，见表5。

表5 2017年1—4月和2018年1—4月库存药品周转时间比较(d)

3 讨论

根据ABC分析法将扬州市江都中医院西药库的738种药品分为A类重点管理品种100种，B类一般管理品种117种，C类放松管理品种521种。其中A类重点管理药品由于单价及临床消耗数量较大而对药品库存金额影响较大，是库存控制中的主要因素，只有加快这类药品的运转，才能避免库存积压，有效利用采购资金，因此，药库采购人员要经常对此类药品进行盘点，在制订采购计划时根据需求勤进勤出，少量多次进行采购，以提高药品周转率，提高采购资金的周转效。另外因此类药品出入库频率较高，为提高这类药品出入库供应的方便性，应将这部分药品安排在离入口较近的位置，便于药品出入库及数量盘查，这对提高药库工作效率具有较重要意义。B类药品为一般管理品种，其临床消耗也较大，是医院保证临床用药的基础，因此要放在比较重要的位置。B类药品采取适当控制管理方法，实施一般管理，平时库存检查和盘点周期没有A类频率高。C类药品为放松管理药品，由于所占金额较小，或临床消耗量较小，虽然品种繁多，但加大库存对采购资金无明显影响，可以根据情况适当增加库存，将采购周期稍延长，以减轻药库人员的工作压力。但 C类药品由于种类较多，工作人员易疏忽，比较容易出现差错，因此定期进行库存检查和实物盘点十分必要。对于一些市场短期、供应紧张的药品，采购周期也可适当加长。需注意的是，C类药品中的一些特殊品种虽然所占金额较小，如急救类药品，因其特殊的药理性质，应当重点关注，优先处理，保证其不能缺货断货，对于一些用量较少又非临床必需的品种，可通过医院药事委员会讨论从院内药品目录中淘汰，以降低管理成本，提高工作效率，减少医院药品的库存和资金的积压。另外，C类药品由于周转较慢，为日常药品养护的重点，需要定期检查，防止过期。

2018年前扬州市江都中医院药品采购计划多处于经验性和随机性，人为干扰因素较多，库存上下限设置随意性大，缺乏理论指导，药品采购资金分配不合理，药品库存金额较大，库存周转时间较长。2018年1月采用ABC分析法对西药库的库存药品进行管理，科学设置药品上下限量，该方法对于药品库存上下限的设置提供了科学的指导，方法简单易行，容易掌握，既能抓住重点，又能兼顾一般，当药品库存低于下限量时药品采购计划自动生成。该方法运行后，2018年1—4月库存药品的平均周转时间明显短于2017年1—4月，取得了显著效果。

由于药品招标而导致的医院部分药品调整、新药的引入、流行性疾病和季节性疾病的用药变化、各节假日备货和一些特殊情况，需对库存药品上下限量做必要的维护调整，根据具体用药实际情况对采购数量进行及时调整。另外，对于某些特殊药品，如麻醉药品、一类精神药品、急救药品的库存量需要特别控制，因为这些药品一旦断货，将对临床造成严重后果[4]。因此，对于使用频率高、市场紧缺的药品需要一次性多备货，以保证各临床科室正常需求，而不能按ABC固定分类进行管理。

综上所述，采用ABC分析法对医院库存药品进行管理，可使药品库存更加合理，有效提高采购资金周转效率，缩短药品周转时间，改善药库工作人员的工作效率、服务水平，但ABC分析法重视药品金额，对保证医疗、抢救的药品关注不足是在实际工作中遇到的显著问题，因此对药品的库存管理既要进行总量控制，又要根据药品治疗属性细化到每一个品种上。