血清高敏肌钙蛋白、B型脑尿钠肽及D-二聚体在急性肺栓塞诊断和危险分层中的应用价值

朱亦林，袁 园，陈继中

（铜陵市人民医院，安徽 铜陵 244000）

急性肺栓塞指嵌塞物质进入肺动脉及其分支，阻断组织血液供应所引发的疾病。发病后，如未及时治疗，患者死亡率较高。有研究指出[1]，血清高敏肌钙蛋白、B型脑尿钠肽及D-二聚体，为参与急性肺栓塞的主要标志物质，可将其应用到疾病的诊断及危险分层中。本文以我院收治的36例急性肺栓塞患者作为样本，评估了不同指标在急性肺栓塞诊断和危险分层中的应用价值：

1 资料与方法

1.1 一般资料

根选取2016年1月～2017年12月本院收治的急性肺栓塞患者36例作为观察组，根据危险分层的不同将其分为高危组与低危组，各18例。其中，高危组男10例，女8例，平均年龄（52.29±3.6）岁；低危组男7例，女11例，平均年龄（51.50±4.6）岁，两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。另选取同期健康体检者50例作为对照组。

1.2 方法

采集静脉血2～3 mL，经离心（离心速度：4000 r/min；离心时间：5 min）处理后，使用ARCHITECT i4000全自动化学发光免疫分析仪（美国雅培）以及配套的高敏肌钙蛋白（hs-cTnI）、B型脑尿钠肽（BNP）测定试剂盒检测hscTnI和BNP。使用STAGO全自动血凝仪（法国STAGO）及其配套D-二聚体（D-Dimer）测定试剂盒检测D-Dimer，记录各组检测值。

1.3 统计学方法

采用SPSSS 24.0统计学软件对数据进行处理，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验。计量以“±s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

各组患者各项检验结果的对比情况，观察组（高危、低危）各项指标显著高于对照组；高危组各项指标显著高于低危组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 各组患者各项检验结果的对比情况

3 讨 论

急性肺栓塞患者临床症状以呼吸困难、四肢发冷、抽搐为主。发病后，患者常可见右心功能衰竭现象。如未及时治疗，患者可在短时间内心脏停搏并迅速死亡。目前，疾病的主要诊断方法，以心动图联合血压诊断为主。但受患者体质等因素的影响，疾病检出率低。血清高敏肌钙蛋白与B型脑尿钠肽，为心肌损伤的特异性标志，与右心功能有关。上述两项指标升高，提示患者心肌损伤加重。D-二聚体为临床评估血栓性疾病的主要标志物，在肺栓塞的诊断中，同样具有参考价值。本文研究发现，肺栓塞患者hs-cTnI、BNP、D-Dimer显著高于正常人群；急性肺栓塞高危组患者与低危组患者相比，差异有统计学意义（P＜0.05）。表明，急性肺栓塞患者的临床诊断和危险分层，与各项指标数值呈显著正相关。进一步观察发现，两组各项指标阳性率与检出率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。与其他指标相比，高低危组患者的B型脑尿钠肽阳性率均更高（P＜0.05），说明单独的BNP应用价值较高[2]，若联合检测上述指标诊断疾病，检出率更高，临床应用价值更加显著。

综上所述，将血清高敏肌钙蛋白、B型脑尿钠肽及D-二聚体应用到急性肺栓塞的诊断中，可有效提高疾病检出率，区分危险分层，为疾病的治疗提供指导。