针灸配合推拿治疗椎动脉型颈椎病的临床研究

王晨，王艳丽

（河南推拿职业学院，河南洛阳 471000）

椎动脉型颈椎病 （Vertebral Artery Type of Cervical Spondylosis）是颈椎病的一种，一般由于椎节不稳、颈部交感神经受激引起，患者椎动脉受累，导致持续性的头痛、眩晕和视力模糊，也被称为椎动脉压迫综合征、椎动脉缺血综合征。该疾病不会危及患者生命安全，但会降低患者生活质量。此前各地多以推拿、椎节位置校正为主要治疗手段，该院以2017年1月—2018年1月为时间范围，采用针灸配合推拿进行治疗和研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院收治的124例椎动脉型颈椎病患者，随机分为观察组和对照组，每组62例。观察组62例患者中，男性患者34例，女性患者28例，年龄22～58岁，平均年龄（35.8±1.3）岁，患者病程 1～18 d，平均病程（5.4±0.7）d。对照组62例患者中，男性患者35例，女性患者 27例，年龄 23～57岁，平均年龄（35.4±1.8）岁，患者病程 1～17 d，平均病程（5.7±0.5）d。 两组患者的性别、年龄、病程等一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 纳入和排除标准

（1）所有患者经影像资料诊断确诊为椎动脉型颈椎病；（2）调查经伦理委员会批准，患者以及家属知情自愿参与且签署知情同意书；（3）排除患有其他颈椎疾病的患者、患有精神疾病无法正确表述的患者和中途提出的患者。

1.3 方法

两组患者入院后，结合其临床症状以及影像学资料进行资料的诊断，确诊为椎动脉型颈椎病后，对照组患者行常规治疗，以推拿为主。以揉、推等方式，对患者背阔肌、冈上肌和其他肩部小肌肉群进行按压，每日早晚各一次，持续5 min/次。按压过程中，要求患者行俯卧位，身体自然放松，双臂处于身躯两侧或者自然下垂。通过按揉肌肉、推拿椎节的方式，使患者椎节回复正常位置，并保持稳固，同时应对患者肌肉紧张等方面的问题。持续到患者肌肉产生酸胀感，一般不超过5 min。以7 d为1个疗程，持续进行2个疗程治疗，如患者在治疗期间康复，则中止治疗。

观察组行针灸配合推拿治疗，患者取俯卧位、坐位，选取患者太溪、百会、完骨、天柱、风府、风池、颈夹脊、大杼、合谷、太阳、印堂共11处穴位，以太溪、百会、完骨、天柱、风府、风池、颈夹脊、大杼作为主穴，以合谷、太阳、印堂作为配穴。于患者风池穴金针，向患者鼻尖方向缓缓捻入。百会穴处施针方式相同，针尖略向后。其他穴位也以捻入法入针，方向为直刺。留针30 min后取针，进行二次针灸，每日进行一轮治疗，以7 d为1个疗程，持续治疗2个疗程，如患者在治疗期间康复，则中止治疗。观察组患者同步进行推拿治疗，方式与对照组相同，于施针前/后30 min进行。对患者背阔肌、冈上肌和其他肩部小肌肉群进行按压，每日早晚各一次，持续5 min/次。按压过程中患者行俯卧位，身体、双臂自然放松。通过按揉肌肉、推拿椎节的方式，使患者椎节回复正常位置、并保持稳固。持续到患者肌肉产生酸胀感，一般不超过5 min。

1.4 观察指标

该次调查主要对比两组治疗有效率、患者住院时间、治疗起效时间、满意度和生活质量。其中治疗有效率和患者满意度均以量化指标表达，治疗有效率分为显效、有效、无效三个等级，患者经治疗后头晕、头痛、视力模糊等症状消失或显著改善，为显效；患者经治疗后头晕、头痛、视力模糊等症状有所改善，为有效；患者经治疗后头晕、头痛、视力模糊等症状未改善或者恶化，为无效。由（显效+有效）/患者总数×100%表达治疗有效率。满意度分为满意、一般、不满意3个等级，以（满意+一般）/患者总数×100%表达总满意度。生活质量的调查以SF-36生活质量简表进行数据分析，该表分为八个维度，即生理功能、心理职能、躯体疼痛、总体健康、生命活力、社会功能、情感智能和心理健康，满分105分，得分越低表明患者生活质量越理想。

1.5 统计方法

所用SPSS 20.0统计学软件分析数据。计量资料采用t检验，以均数±标准差（±s）表示；计数资料以χ2检验，以[n（%）]表示。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 患者的治疗有效率

观察组患者的治疗有效率高于对照组，且组间差异有统计学意义（P<0.05）。

表1 患者的治疗有效率[n（%）]

2.2 患者的住院时间、治疗起效时间和生活质量

观察组患者的住院时间、治疗起效时间低于对照组，生活质量优于对照组，且组间差异有统计学意义（P<0.05）。

表2 患者的住院时间、治疗起效时间和生活质量（±s）

表2 患者的住院时间、治疗起效时间和生活质量（±s）

组别住院时间（d）起效时间（d） 生活质量（分）观察组（n=62）对照组（n=62）P值11.1±1.8 15.6±2.7<0.05 5.7±0.7 8.5±1.2<0.05 67.1±5.5 86.3±7.9<0.05

2.3 患者满意度

观察组患者的满意度高于对照组，且组间差异差异有统计学意义（P<0.05）。

表3 患者满意度[n（%）]

3 讨论

3.1 椎动脉型颈椎病

颈椎病（Cervical Spondylosis）是一种多见骨科疾病，包括神经根型颈椎病、颈型颈椎病椎动脉型颈椎病等多种类型。椎动脉型颈椎病 （Vertebral Artery Type of Cervical Spondylosis）多由椎节不稳导致，患者神经系统出现异常，导致视力模糊、头痛和眩晕等症状，多数患者可经非手术治疗痊愈。病因上看，导致椎动脉型颈椎病的原因一般为动力性因素、机械型因素两大类，上述因素可导致椎动脉被压迫，或者受到持续性刺激，血管功能因此出现异常，机体局部区域供血、供氧不足，引发神经症状和视力模糊等[1]。有学者在研究中发现，大部分椎动脉型颈椎病患者会出现颈椎病的典型病症，如头颈部疼痛、活动障碍等。当患者颈部以上组织、器官供血异常时，还会出现偏头痛、听力异常、眩晕、记忆力衰竭、视力障碍、神经衰弱等一系列问题。也有学者发现部分病情严重的患者会出现发音不清、吞咽困难情况，少数患者可能突然跌倒。部分患者会出现脏器、消化组织功能异常或者瞳孔缩小等症状[2]。

3.2 针灸配合推拿治疗椎动脉型颈椎病的价值

推拿是此前较为常见的椎动脉型颈椎病治疗方法，该方法强调对患者进行活血、化瘀、通经疏络。我国中医学理论认为椎动脉型颈椎病数“眩晕症”范畴，多由脏腑失和、筋骨濡养不足为病因，或者劳损致病、气滞血瘀。对患者进行推拿，强调大肌肉群和小肌肉群的按揉，使其气滞血瘀情况得到应对，郁结于患者机体肩膀、背部等处的气滞情况消散，行气、行血通畅，使症状得到缓解。在此基础上，额外进行针灸，能够更有效地应对病情[3]。中医辨证理论认为，机体脏器失和的情况下，寒邪入侵，机体功能因此受到影响，导致病情加重。针灸可针对中医理论中的各处穴位进行刺激，将机体内寒气导出，同时进一步发挥疏经通络、止疼化瘀等方面的功能，对于处于紧张、疲劳、疼痛状态下的肌肉组织和神经组织均有明显的积极作用。从现代医疗理论的角度来看，推拿能够加快局部区域的血液循环，促进活性物质的释放，使椎节复位，直接应对了疾病病症[4]。

在该次调查中，观察组患者经针灸配合推拿治疗，治疗有效率达到98.39%，生活质量得分为（67.1±5.5），护理满意度为满意度93.55%，起效时间为（5.7±0.7）d，住院时间为（11.1±1.8）d，各项指标均优于对照组。此外，应用针灸配合推拿治疗椎动脉型颈椎病，还应重视药物使用，强调以药物进行镇痛和患者体内脏腑失和态势的缓慢调理。尤其是肝脏、肾脏等关键器官和组织，有学者在研究中发现，通过内服药、外敷药和推拿按摩、针灸治疗综合运用的方式，可加快病情的缓解速度，建立健康的生活习惯，则有助于提升患者预后，更有效的实现对椎动脉型颈椎病的治疗。

综上所述，针灸配合推拿治疗椎动脉型颈椎病的临床效果理想，起效较快，有助于提升治疗有效率和患者的生活质量、满意程度，同时降低了患者住院时间，可予以临床推广。