PBL和CBS双轨教学模式在免疫检验技术教学中的实施结果分析

彭元芳，廖园美，张婧，陶红生，李娟

（赣南卫生健康职业学院检验教研室，江西 赣州 341000）

以问题为基础学习（problem based learning，PBL）教学模式是让学生独立发现问题、搜集资料、解决问题，对塑造学生独立自主性，培养学生创新思维、提高学生分析问题、解决问题等综合能力的一种教学模式。但是单独PBL模式易造成学生不能完全准确地掌握临床技能，出现理论与实践脱节的情况。

CBS（case based study）教学法是指在教师的指导下，以临床病例为引导，启发学生研究、讨论有关问题，同时获得完全准确的理论知识。但单独CBS模式下，学生的主动性虽能提高，但由于缺乏临床经验，提出问题的科学性、分析和解决问题的能力会在实际中受到一定限制。

1969年美国医学教育先驱Barrows在加拿大麦克马斯特大学首创PBL教学法，并在1986年引入中国。案例学习法（CBS）是由华西医科大学根据我国国情在2000年设计并实施的教学方法。2004年-2005年间第三军医大、南方医科大均在课堂上尝试了PBL+CBS相结合的教学模式，并取得较好效果[1]。此后，很多医学院校都对PBL+CBS双轨教学模式进行了研究，并取得较好的教学效果。2010年-2016年先后有多所医学院校在教学中引入PBL+CBS双轨教学模式，如新疆医科大学的免疫学教学、遵义医学院的血液系统教学、西南医科大学的医学微生物教学，PBL+CBS双轨教学模式不仅提高了学生自主学习、分析问题、解决问题的能力，更是培养了学生的临床思维，为今后的临床实践奠定基础。

免疫检验技术是医学检验专业的专业核心课程之一，它连接基础医学和临床医学。通过该课程的讲授和学习，应使学生掌握基础免疫学、临床免疫学的基本理论和知识，熟悉免疫检技术的操作及临床应用。查阅相关文献发现，PBL和CBS双轨教学模式与传统方式的教学在教学效果方面的差异也不明显，仍存在一定的争议，有相关文献报到PBL和CBS双轨教学模式有利于提高了学生的自学能力、协作能力、表达能力、理解能力和解决问题能力[2-4]。为了进一步探究该教学模式在免疫检验技术中教学的效果，本课题小组将该教学模式和传统教学摸式运用于高职免疫检验技术教学。

研究结果表明PBL和CBS双轨教学模式与普通传统教学相比有许多的进步，大大地提高了学生对课堂教学过程的参与度，研究发现，在使用PBL和CBS双轨教学模式的课堂，犯困、走神、做与课堂教学无关学生的比例与传统的教学模式的学生比例大幅度下降，更大可能地实现了以学生为主体、教师为主导的教学理念。

PBL和CBS双轨教学模式要求参与的学生通过寻找相关案例，并且找出所寻找到的案例与理论知识相关的地方，并且还要参与讨论，提出自己的见解，这样更能够培养学生的团体协作能力，沟通能力，语言表达能力，归纳总结能力、创新能力、和临床思维能力方面具有明显的优势，提高了他们主动学习的学习积极性。PBL和CBS双轨教学模式不仅让学生更好地掌握了基础知识学习；并以问题为驱使，促进学生探索知识，将各科知识融合，还在解决问题和学习的过程中培养现代医生所必需的能力和素养，如终身学习能力、分析问题和临床推理能力、批判性思维能力、沟通交流能力、信息管理能力以及团队合作能力等，这为今后临床工作奠定坚实的基础[2]。

PBL和CBS双轨教学模式也存在一定的限制，PBL和CBS双轨教学模式对老师提出非常高的求。在这种教学模式下，需要教师对该门课程的理论知识和相关的临床知识要非常熟练掌握，能够把握重点，凝练出问题，带动讨论，提高讨论的参与度，把控讨论的节奏，讨论后能切中要点归纳总结等[3]。所以，要求教师必须有非常扎实的理论功底、丰富的教学经验及较强的组织能力。

PBL和CBS双轨教学模式对学生也提出非常高要求，它需要学生具有一定的主动学习的能力，对综合素质较低的学生不太适合。以临床病例为引导，启发学生研究、讨论有关问题，这样就需要学生利用大量的课外的时间准备相关的知识和查阅相关的资料。并且由于该教学法针对的都是以讨论病例为主，故体现在考试的内容不多，所以大多同学觉得以考试成绩无关，得不到及时的成就感的满足，学习的积极性受到限制[4]。如果能增加PBL和CBS双轨教学模式学生的表现，相信能够取得更为理想的效果。