122例胃食管反流性慢性咳嗽中医体质调查

吴如飞

浙江省东阳市中医院 浙江 东阳 322100

胃食管反流性慢性咳嗽（GERC）是慢性咳嗽常见类型，是指因胃酸和其他胃内容物反流进入食管，导致以咳嗽为突出表现的临床综合征，属于胃食管反流病的一种特殊类型。笔者拟从中医体质学的角度，对GERC病人进行中医体质判定，初步探讨该人群的体质分布情况。

1 资料与方法

1.1 临床资料：选取2015年5月至2017年12月在我院呼吸内科及中医内科门诊就诊的胃食管反流性慢性咳嗽病人122例，其中男性70例，女性52例；年龄22～65岁，平均年龄42岁。

1.2 纳入标准：①咳嗽病程＞8周，以咳嗽为主要症状，胸部体检及X线或CT检查未见明显异常；②具有以下指征［1］：有明显的进食相关的咳嗽，如餐后咳嗽、进食咳嗽等；伴有典型的烧心、反酸等反流症状；排除咳嗽变异性哮喘、上气道咳嗽综合征及嗜酸粒细胞性支气管炎，或按这些疾病治疗效果不佳。服用标准剂量质子泵抑制剂（如奥美拉唑20mg，2次/日），治疗时间8周，抗反酸治疗后咳嗽消失或显著缓解，可以临床诊断GERC。③参与调查者知情同意，并能配合填写中医体质量表。

1.3 中医体质分型：将中医体质分为9种，即平和质、气虚质、阳虚质、阴虚质、痰湿质、湿热质、血瘀质、气郁质、特禀质［2］。通过中医体质分类与判定表计算各体质类型原始分及转化分，并判定体质类型。

1.4 方法：对符合标准的病人，发放中医体质量表，包括个人基本信息、病史信息等，要求其根据自己近1年的主观感觉，选择最合适的答案作答。将中医体质量表结果录入北京昆仑炎黄体质辨识系统进行体质辨识。

2 结果

2.1 GERC病人中医体质总体分布：经过调查，平和质3例（2.5%），气虚兼血瘀质12例（9.8%），湿热质29例（23.8%），痰湿质32例（26.2%），气郁质24例（19.7%），阴虚质10例（8.2%），阳虚质12例（9.8%），偏颇体质共占119例（97.5%）。胃食管反流性慢性咳嗽病人以痰湿质、湿热质、气郁质为主。

2.2 不同性别GERC病人中医体质分布：平和质男1例，女2例；气虚兼血瘀质男5例，女7例；阳虚质男4例，女8例；阴虚质男3例，女7例；痰湿质男22例，女10例；湿热质男27例，女2例；气郁质男8例，女16例；特禀质男0例，女0例。

2.3 不同年龄段GERC病人的中医体质分布：见表1。

表1 不同年龄段GERC病人的中医体质分布（例）

3 讨论

体质是一种客观存在的生命现象，决定着人体对某种致病因子的易感性及其病变类型的倾向性，即所谓体病相关。调查发现，GERC病人的体质有偏颇性，痰湿质、湿热质和气郁质是GERC主要发病体质，对该病患者进行中医体质辨识可为该病的调护及辨证论治提供依据。痰湿体质者多见于体型偏胖的人，或喜食生冷，缺乏运动以及年老体衰、脾肾功能下降的人，调护措施包括减肥，少食生冷，适当运动，年老体衰脾胃功能减退者应避免过饱和睡前进食，可予六君子汤等调理；湿热体质者多见于嗜烟酒、喜食油腻烧烤辛辣的人，男性多于女性，调护措施包括禁烟酒，避免进食辛辣、油腻食物，适当运动，可予薏苡仁、赤小豆等调理；气郁体质者多见于长期情绪压抑，工作压力大，熬夜的人，女性多于男性，调护措施包括心理疏导，增加户外运动，多与他人交流，可予柴胡疏肝散、逍遥丸等调理。通过对体质进行干预、调养以纠正其体质偏颇性，减少发病，从而达到“治未病”效果。

4 参考文献

[1]姜淑娟.慢性咳嗽指南解读[J].临床内科杂志，2015，32（2）：142-143.

[2]中华中医药学会.中医体质分类与判定(ZYYXH/T157-2009)[J].世界中西医结合杂志，2009，4（4）：303-304.