子宫捆绑术对剖宫产宫缩乏力性产后出血产妇的应用效果

耿 玉 敏

(河南省濮阳市范县中医院 濮阳 457500)

产后出血在分娩期中是尤为普遍的一类并发症，>80%的患者产生在产后的2h中，如果没有获得立即且高效的治疗，就极有可能造成患者死亡。引发产后出血的要素极多，宫缩乏力尤为普遍。近几年，剖宫产产生的概率逐步提升，使得剖宫产宫缩乏力性产后出血患病的概率也极大地升高，运用合理且科学的治疗对策，降低患者的出血总量尤为关键[1]。文章调研了子宫捆绑手术运用到剖宫产宫缩乏力性产后出血患者中的功效，并总结结果如下。

1 相关资料与方式

1.1 相关资料

选出2015年10月～2017年11月这一时间段我院接受并治疗的66例剖宫产宫缩乏力性产后出血患者当作本次研究的样本，并参照不同治疗方式分成两个组别。全部患者与亲属都全方位把握了此次试验研究的内容，并签订了知情同意书；此次试验研究通过了医院中伦理委员会的审批。排除罹患了精神类病症与重型脏器型障碍的患者；排除对于运用的药品过敏的患者。对照组33例，患者年龄20～41岁，平均年龄(30±2.20)岁；患者孕周34～40周，平均孕周(37.33±5.92)周；对照组患者施以常规的止血方式。观察组33例，患者年龄20～40岁，平均年龄(30±3.60)岁；患者的孕周33～39周，平均孕周(36.89±5.12)周；观察组患者施以子宫捆绑手术。对两组患者年龄、孕周进行对比发现，P>0.05。

1.2 方式

1.2.1对照组

对照组患者予以常规的止血方式，在患者进行分娩后，给其运用缩宫素，运用的总量是10U；同时，给患者予以宫底的按摩操作，并把宫腔纱浸到浓度是0.9%的生理盐水之中，予以填塞。在手术后，对患者借助热水袋予以热敷的操作，进而提升患者子宫的收缩速率。

1.2.2观察组

观察组患者辅以子宫捆绑手术，观测并评定患者子宫的出血情况，在患者的子宫下端切口右部1/3的交汇边缘之下的2cm处进行进针，借助1号可吸收线，把子宫的前壁予以闭合，保障两边进线闭合平均，并把头尾两处进行打结，保障全部闭合后，就应闭合切口，在闭合结束后，观测子宫色泽的改变，如果子宫的色泽变成红润，就应闭合腹腔的切口，手术后给患者予以抗生素。

1.3 疗效评测

1.3.1治疗疗效

记录两组患者在治疗后的治疗疗效。有效：在对产妇予以治疗后，其身体情况稳定，子宫的收缩回归正常，且出血总量<50ml/h；无效：在对产妇予以治疗后，其身体情况并未好转，甚至有所加重，而子宫也并未回归到收缩状态，出血总量>50ml/h，尿量<30ml。

1.3.2手术耗时与产后的出血总量

记录两组患者在治疗后的手术耗时与产后的出血总量。

1.3.3并发症的发生率

记录两组患者在治疗后并发症的发生率，并发症囊括了腹痛、感染、宫腔黏连。

1.4 数据统计学调研

2 结果

2.1 比照两组治疗疗效

观察组治疗后治疗疗效好于对照组，P<0.05，见表1。

表1 比照两组治疗疗效(n)

组别例数有效无效总有效率(%)对照组3328584.85观察组3332196.88

2.2 比照两组手术耗时与产后的出血总量

观察组治疗后手术耗时与产后的出血总量好于对照组，P<0.05，见表2。

组别例数手术耗时(min)产后的出血总量(mL)对照组3373.61±10.771206.73±24.56观察组3357.50±9.20771.52±22.68

2.3 比照两组并发症的发生率

观察组治疗后并发症的发生率好于对照组，P<0.05，见表3。

表3 比照两组并发症的发生率(n)

组别例数腹痛感染宫腔黏连并发症的发生率(%)对照组3322527.27观察组331119.09

3 讨论

产后出血是患者在分娩后尤为普遍的一类并发症，胎儿在分娩后的24h中，患者的失血总量>500mL，产生的概率是3%，这一病症是引发产妇死亡的一大关键要素[2]。宫缩乏力、软产道损伤、胎盘要素与凝血功能型障碍等都极有可能引发产后出血，而宫缩乏力是引发产后出血产生的关键要素[3]。原本在临床中，对宫缩乏力予以治疗，在对宫体开展按摩与运用宫缩剂没有功效的前提之下，会选取开展宫腔纱条填塞、子宫血管结扎与选择性子宫动脉栓塞等治疗方式，子宫动脉结扎尽管极为简易，不过极有可能会伤害到患者的输尿管，且子宫的供血来源尤为充足，所以止血成效不够理想；髂内动脉结扎手术的治疗成效尽管理想，然而其操作尤为繁杂；宫腔纱条填塞的运用尤为普遍，不过耗时过久，且如果填塞不够，就极有可能使得患者产生隐匿的出血情况，甚至会由于纱条填塞的时长过久，而使得患者的宫腔产生感染[4]。而在运用如上方式都无法科学止血的前提之下，就应给患者予以子宫切除的手术，如此，不单会使得患者失去生育能力，还很有可能让患者据此而产生卵巢中的内分泌功能型障碍等，进而使得冠心病产生的概率升高，所以，全方位运用科学的方式留存患者的子宫尤为关键[5]。

子宫捆绑手术是一类高效的把控产后出血的闭合方式，其适宜运用到剖宫产手术期间通过常规操作后没有功效的，宫缩乏力性产后出血患者，能够防范患者的子宫被切除[6]。这一方式能够包围并压缩闭合子宫，让血液凝结，以达成止血的功效，同时，其还能够使血流下降，让子宫肌层产生缺血，对子宫收缩予以刺激，进而达到压迫止血的目的。

总之，在对剖宫产宫缩乏力性产后出血患者予以子宫捆绑手术后，极大地提升了相应的治疗成效，减少并发症产生的概率，促使患者尽早恢复，值得医学领域的全方位推行与运用。