补肾益气化瘀解毒汤与氨基葡萄糖胶囊治疗骨关节炎疗效分析

马 永 池

(平顶山新华区人民医院风湿免疫科 平顶山 467000)

骨关节炎是骨科的常见疾病，是以关节软骨退化和软骨下骨反应性增生为基本特征的慢性疾病[1～2]，主要症状为关节僵硬、疼痛、活动受限、关节变形等，给日常生活、工作带来严重困扰[3]。祖国医学认为本病是因人体肝肾亏虚、气血不足，外加感染风寒湿邪，导致筋脉痹阻、气血不畅、筋骨失养，最终致膝部筋不束骨，膝失滑利，日久发病。本院对患者应用中药补肾益气化瘀解毒汤服用，现汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2017年8月～2018年8月收治的骨关节炎患者164例为研究对象，纳入标准：(1)符合西医学关于骨性关节炎的诊断标准；(2)符合中医学中肝肾亏虚、气血不足证辩证标准；(3)年龄40～80岁；(4)近1周内未使用过补肝肾类中药、消炎镇痛类西药者；(5)签署知情同意书。排除标准：(1)X线分级属于Ⅳ级者；(2)合并牛皮癣、梅毒性神经病、急性创伤等对关节功能有影响疾病者；(3)合并恶性肿瘤、高血压、糖尿病等对生存质量有影响的慢性疾病者；(4)妊娠期、哺乳期女性患者；(5)过敏体质患者；(6)合并消化道疾病者。将经纳入排除标准筛选后的164例患者以随机数表法分组：对照组82例，男40例，女42例；年龄46～76岁，平均年龄(67.4±3.8)岁；病程1～24年，平均病程(7.2±2.8)年。观察组82例，男38例，女44例；年龄44～78岁，平均年龄(67.0±4.0)岁；病程1～25年，平均病程(7.4±2.9)年。两组的一般资料比较差异不明显，P>0.05。

1.2 方法

对照组患者应用氨基葡萄糖胶囊(生产企业：北京康必得药业有限公司；国药准字：H20070173；规格：0.24g*粒)治疗，口服2粒/次，每日服药3次；观察组患者应用中药补肾益气化瘀解毒汤治疗，组方：黄芪、补骨脂、肉苁蓉各15g，党参12g，川芎、丹参各9g，人工麝香0.03g，每日1剂，煎汁300ml分成早晚两次饭后温服。两组患者均连续治疗2个月。

1.3 疗效评估标准

痊愈：治疗2个月后患者的疼痛症状消失，关节功能活动基本恢复，中医症候积分降低≥95%，X线检查未见异常；显效：治疗2个月后疼痛症状基本消失，关节功能活动基本无限制，中医症候积分降低70%～94%，X线检查有明显的改善；有效：疼痛症状明显减轻，关节功能活动轻度受限，中医症候积分降低30%～69%，X线检查有一定的好转；无效：不符合上述标准者。

1.3 检测指标

治疗前、治疗2个月后使用JOA量表评估患者的膝关节功能，使用VAS法请患者自述膝关节疼痛感。

1.5 统计学方法

应用SPSS21.0软件检验数据资料，计数数据对比采用χ2检验，计量数据采用t检验。以P<0.05表示差异显著，有统计学意义。

2 结果

2.1 两组的治疗总有效率比较

治疗2个月后，观察组的总有效率较对照组更高，P<0.05，见表1。

表1 两组的治疗总有效率[n(%)]

组别例数痊愈显效有效无效总有效率观察组8222(26.83)39(47.56)18(21.95)3(3.66)79(96.34)∗对照组8215(18.29)34(41.46)23(28.05)10(12.20)72(87.80)

注：*与对照组比较，χ2=4.094，P=0.043<0.05。

2.2 两组的JOA评分和VAS评分对比

治疗2个月后的JOA评分和VAS评分对比：两组之间差异均有统计学意义，P<0.05，见表2。

表2 两组JOA评分和VAS评分

组别例数JOA评分VAS评分治疗前治疗后治疗前治疗后观察组8272.2±5.987.4±5.57.5±1.22.1±0.3对照组8272.5±6.281.0±6.57.4±1.03.3±0.5t/0.3176.8060.58018.636P/0.7510.0000.5630.000

3 讨论

骨骼是人体的支架，起到支撑人体、保护内脏作用，筋约束骨骼，组成关节，保护人体运动的功能。筋骨需经气血和肝肾提供的精气来发育成长，故而筋骨筋肉损伤往往与内脏密切相关，筋骨受脏腑提供的气血滋养，才能组成关节，生成肢体功能。肝肾不足，脾虚失健，气血生化无源，无以充养精血，则致肢体无力、运动受限；气血虚弱、正气不足，经脉空虚，风寒湿邪趁虚而入，留于关节处，阻滞气血运行而发痹痛[4～5]。故而对于痹症的治疗宜以补益肝肾、活血化瘀等为基本治则。本院应用的补肾益气化瘀解毒汤中黄芪为君药，具有补气固表、益气活血之效，现代药理学指出其具有修复保护软骨细胞的作用，抗氧化、清除氧自由基，延长细胞的寿命；川芎行气开郁、活血止痛，其有效成分川芎嗪能阻断血小板聚集，促进软骨细胞增殖；补骨脂补肾壮阳、固精缩尿，其中的香豆素类化合物拟雌内酯具有刺激素样作用，保护软骨细胞；丹参活血化瘀，水提物能增加骨量，降低骨小梁表面破骨细胞数目，促进成骨细胞分泌碱性磷酸酶，改善骨重塑的微循环，改善骨结构；麝香具有活血通络、散瘀止痛之效，其能改善微循环，缓解疼痛，抗炎。

本研究结果显示：观察组治疗总有效率高于对照组，且治疗2个月后的膝关节功能JOA评分明显高于对照组，膝关节疼痛VAS评分明显低于对照组，P<0.05。对骨关节炎患者应用中药补肾益气化瘀解毒汤服用能有效缓解患者的膝关节疼痛症状，改善膝关节功能，提高患者的生活质量，这可能是因为该中药汤能起到抗炎作用，减轻炎症反应，控制疼痛等症状，达到治疗目的。

综上所述，中药补肾益气化瘀解毒汤治疗骨关节炎疗效确切，能够改善膝关节功能，减轻患者的疼痛感，控制骨关节炎进展，提高患者生活质量，值得推广。