小儿肺咳颗粒结合糖皮质激素治疗儿童肺炎临床研究

张 立 勇

(民权县妇幼保健院儿科 商丘 476800)

肺炎为儿科常见呼吸系统疾病，患儿以咳嗽、发热、气促等为主要表现[1]。统计数据显示，小儿肺炎为我国住院小儿死亡的首要原因，且被卫生部列为需防治的儿童四病之一[2]。激素类药物具有强效的抗炎作用，因此成为社区获得性肺炎的主要辅助手段，然而近年来人们发现糖皮质激素在流感病毒性肺炎治疗中并非明智的选择，且大剂量、长时间使用可能增加药物毒副反应，因此探讨更为安全有效的治疗方案尤为重要。本研究选取我院近两年收治的92例儿童肺炎患者分组研究，现具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取我院自2016年2月～2018年2月收治的92例肺炎患儿作为研究对象，符合入选标准：(1)经听诊、X线片等方式确诊，符合《褚福堂实用儿科学》[3]及《中医儿科学》[4]相关诊断标准；(2)伴有咳痰、咳嗽、喉间痰鸣等症状，肺部可闻及湿罗音；(3)患者及家属知晓本次研究且签署知情同意书。排除标准：(1)病情危重者；(2)合并糖尿病、心、肝、肾等重要脏器严重疾病者；(3)小儿哮喘、支气管异物及肺结核等患儿；(4)相关药物成分过敏患者。按照平行对照法将其随机分为观察组(n=46)与参考组(n=46)。观察组：男25例，女21例；年龄1～8岁，平均(4.40±0.86)岁；病程1～5d，平均(2.35±0.74)d。参考组：男23例，女23例；年龄1～8岁，平均(4.35±0.82)d；病程1～5d，平均(2.38±0.80)d。研究经医院伦理委员会审核通过，组间临床资料比较无统计学意义(P>0.05)，可比较。

1.2 方法

两组均接受倍他米松片(生产公司：上海信谊药厂有限公司；国药准字：H31020712；规格：0.5mg*100s)治疗，初始剂量1～4mg/d，维持量0.5～1mg/d。观察组在此基础上联合小儿肺咳颗粒(生产公司：天圣制药集团股份有限公司；国药准字：Z20027416；规格：2g*18袋)，1岁以下患儿2g/次，1～4岁患儿3g/次，5～8岁患儿6g/次，开水冲服，每天3次，连续服用7d为1个疗程，两组患儿均连续治疗2个疗程。

1.3 观察指标

(1)记录两组患儿发热、X线炎症、咳嗽以及啰音等临床症状、体征消失时间；(2)治疗14d后，抽取两组静脉血，测量其血清WBC、CRP、IL-1及TCa++水平；(3)记录治疗期间患儿不良反应发生情况。

1.4 疗效判定

参考《常见疾病的诊断依据与疗效判定标准》[5]评价治疗效果。治愈：体温、咳痰、咳嗽、肺部啰音等症状均完全消失，X线检查显示肺部病灶完全吸收；显效：上述症状明显改善，X线检查显示肺部病灶大部分吸收；有效：上述症状有所改善，X线显示肺部病灶部分吸收；无效：临床症状无改善，X线病灶未吸收。治疗总有效为治愈、显效、有效总和。

1.5 统计学分析

2 结果

2.1 治疗效果比较

观察组治愈15例，显效16例 ，有效13例，无效2例，治疗总有效率为95.65%；参考组治愈9例，显效12例，有效14例，无效11例，治疗总有效率为76.0%。两组差异有统计学意义(χ2=7.256,P=0.007)。

2.2 症状消失时间

观察组发热、X线炎症、咳嗽以及啰音等临床症状消失时间明显短于参考组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

组别(n)发热X线炎症咳嗽啰音观察组(46)2.52±0.494.00±1.094.58±1.304.61±1.29参考组(46)3.81±0.685.98±1.166.55±1.526.30±1.58t10.4398.4376.6805.169P0.0000.0000.0000.000

2.3 生化指标比较

治疗后，观察组血清WBC、CRP、IL-1及TCa++水平均显著低于参考组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

组别(n)WBC(×109/L)CRP(mg/L)IL-1(pg/ml)TCa++(mmol/L)观察组(46)6.28±0.751.21±0.2010.05±2.691.68±0.52参考组(46)7.39±0.765.85±2.1017.57±2.782.27±0.60t7.05114.91813.1855.040P0.0000.0000.0000.000

2.4 不良反应比较

两组均未见不良反应。

3 讨论

肺炎为小儿时期常见的呼吸系统病症，临床主要依靠胸部X线、呼吸道感染症状观察及血常规等确诊 ，明确肺炎类型(病毒性、细菌性)并实施对症治疗。近年来，随着实验学技术的不断发展，除细菌、病毒外的非典型病原微生物感染逐渐引起临床工作者的重视，其中肺炎支原体已经成为最为常见的病原微生物。以往临床多采用大环内酯类药物治疗，然而此类药物副作用较为严重，临床关于胃肠道不适、注射部位疼痛以及血栓性静脉炎等报道增多，因此近年来糖皮质激素逐渐成为儿童肺炎的主要治疗药物。

总之，糖皮质激素联合小儿肺咳颗粒治疗儿童肺炎效果优于糖皮质激素治疗，二者可协同缓解症状，安全性高，具有显著的推广价值。