音乐疗法缓解产妇分娩过程中疼痛的效果观察

傅 乔

(惠来县人民医院 揭阳 515200)

分娩带来的疼痛是比较严重的，剧烈的疼痛不仅影响着分娩，更增加了尿潴留的发生。音乐疗法是新兴的一种护理模式，将音乐、医学、心理结合在一起，在临床逐渐广泛应用[1]。产妇在分娩的过程中采取音乐疗法可有效缓解分娩带来的疼痛感，为顺利分娩打下了良好的基础[2]。在此次研究中旨在分析音乐疗法缓解产妇分娩过程中疼痛的效果，以下为详情数据报告。

1 研究资料与方法

1.1 研究资料

入选本次68例产妇的收治时间为2017年12月～2018年12月，随机将其分为对照组与实验组。纳入标准：(1)产妇及其家属对本次研究知情；(2)均为自然分娩产妇。排除标准：(1)患有合并妊娠疾病的产妇；(2)多胎产妇。对照组产妇34例，年龄23～30岁，平均年龄(26.5±4.3)岁，孕周38～40周，平均孕周(39.0±5.2)周；实验组产妇34例，年龄24～30岁，平均年龄(27.0±4.5)岁，孕周39～40周，平均孕周(39.5±5.4)周。将两组患者各项数据资料录入统计学软件中进行对比分析，结果显示并无差异，P>0.05。

1.2 方法

对照组产妇采取常规护理措施，在此基础上实验组产妇采取音乐疗法，具体措施如下：(1)音乐的选择：古典音乐、民乐、音乐放松减压CD。(2)音乐疗法的实施：①准备：在产妇妊娠32周时向其讲解音乐疗法的意义、目的等，然后询问产妇喜欢的音乐类型，最后寻找相应的音乐。指导产妇练习将注意力放在音乐上；②实施：预产前8周实施的音乐疗法作为第一阶段，同时进行拉马泽呼吸训练，产妇根据音乐的节凑进行呼吸，使产妇在进入产程后可以放松全身，每天训练约半小时，一天训练一次；在预产前3周实施的音乐疗法作为第二阶段，训练以音乐想象为主，产妇伴随着音乐的节奏开始想象，想象美好的事情，每天训练约半小时，一天训练一次；临产前的音乐疗法作为第三阶段，在产妇进入待产室后播放音乐，使患者转移注意力，减缓疼痛感。

1.3 观察指标

(1)对比两组产妇潜伏期、活跃期、第二产程与第三产程疼痛评分：根据标尺数字疼痛强度评分标准进行评分，在标尺上分别由数字0～10表示，0表示没有疼痛，由此类推，10表示疼痛感严重；(2)对比两组产妇尿潴留发生率。

1.4 统计学检验分析

2 结果

2.1 两组产妇潜伏期、活跃期、第二产程与第三产程疼痛评分的比较

两组产妇潜伏期、第三产程时疼痛评分比较并无差异(P>0.05)；实验组产妇活跃期、第二产程时疼痛评分均低于对照组产妇，数据差异显著(P<0.05)，见表1。

分组(n)潜伏期活跃期第二产程第三产程对照组(34)5.4±0.58.3±1.36.5±0.94.1±0.3实验组(34)5.1±0.46.7±1.05.4±0.54.0±0.2t2.0954.3624.7781.240P>0.05<0.05<0.05>0.05

2.2 两组产妇尿潴留发生率的比较

对照组34例产妇尿潴留发生率为29.4%(10例)，实验组34例产妇尿潴留发生率为8.8%(3例)，数据差异显著(χ2=4.660，P<0.05)。

3 讨论

产妇在分娩的过程中发生疼痛的因素是比较多[3]的：(1)生理性疼痛，是指因子宫强烈收缩所引起的疼痛；(2)精神与心理性疼痛，是指因产妇自身因素导致的疼痛；(3)社会性疼痛，是指环境、人际关系变化等。疼痛对产妇造成的影响比较大，再加上恐惧、焦虑等不良心理情绪更是加重了产妇的疼痛感。剧烈的疼痛感致使尿道肌肉出现收缩、痉挛的症状，进而对产妇自主排尿造成了一定的影响，导致发生尿潴留。自然分娩对产妇与胎儿均较好，但是自然分娩带来的疼痛也是不可避免的，产妇生理与心理均承受着比较大的痛苦，因此在分娩期间予以相应的措施以缓解分娩疼痛有着重要的意义[4]。

在本次研究中，将我院收治产妇实施常规护理(对照组)与音乐疗法(实验组)，经研究证实，实验组产妇在分娩时疼痛评分要低于对照组产妇，且尿潴留发生率低于对照组产妇，数据差异具有统计学意义(P<0.05)。音乐疗法是比较系统的一个干预过程，主要是指利用音乐达到帮助患者缓解疼痛或起到治疗的目的[5]。本研究中实验组产妇在采取音乐疗法后有效的缓解的产妇的疼痛感，听觉神经在大脑皮层与疼痛中枢的附近，通过音乐的刺激可使听觉神经中枢兴奋，抑制了痛觉神经中枢。通过音乐的刺激也增加了脑垂体内啡肽的分泌，内啡肽的作用为镇痛，因此缓解疼痛显著[6]。此外通过音乐疗法也会造成心跳减慢、血管容积、降低血压等生理反应，使产妇处于放松的状态。

在实际应用的过程中，音乐疗法可以通过不同的形式进行，在本次研究中主要分为三个阶段：第一阶段将音乐疗法作为放松反应的一个信号，在倾听音乐的过程中同时辅助拉马泽呼吸训练，减小了产妇肌肉张力，从而减少了对神经末梢产生的压力，最终起到提高肌肉组织的供氧作用；第二阶段，在倾听音乐的过程中产妇展开想象，想象一些美好的事情可使产妇保持良好的状态，并建立自然分娩的信心；第三阶段，此时音乐具有分散注意力的作用，从而缓解了产妇的疼痛感。此外通过音乐也盖住了医疗器械的声音，避免产妇产生恐惧感。

综上所述，音乐疗法在产妇分娩中有着重要的意义，极大的缓解了产妇的疼痛感，值得推广。