针刺联合氟桂利嗪治疗肝肾阴虚型慢性偏头痛临床观察

河南省杞县中医院，河南 杞县 475200

慢性偏头痛作为一种神经系统性疾病，临床上多伴有头痛、恶心、呕吐等症状，具有较高的复发率及致残率，极易对患者生活、工作造成不利影响，威胁患者机体健康[1]。目前慢性偏头痛的治疗尚无特效疗法，现代医学治疗主要以药物疗法为主，其中氟桂利嗪作为临床常用的药物，利于发挥良好的止痛作用[2]。近年来世界卫生组织已将针刺列入偏头痛的治疗方案中。有研究指出，针刺治疗利于缓解患者头痛症状，减轻疾病对患者身心的不利损伤[3]。鉴于此，本研究将观察针刺联合氟桂利嗪治疗肝肾阴虚型慢性偏头痛的临床疗效。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年8月至2018年7月我院治疗的慢性偏头痛(肝肾阴虚型)患者104例作为研究对象，将其应用随机数表法分为两组，均52例。本研究经院内医学伦理委员会批准，所有患者均签署知情同意书。观察组：女32例，男20例；年龄23～58岁，平均年龄(39.87±4.51)岁；病程10～59个月，平均病程(37.52±10.54)个月。对照组：女35例，男17例；年龄22～57岁，平均年龄(39.84±4.53)岁；病程10～62个月，平均病程(37.60±10.51)个月。两组基本资料相比差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 纳入及排除标准

1.2.1 纳入标准 ①偏头痛西医诊断符合《神经病学》[4]中相关标准；②中医诊断符合《中药新药临床研究指导原则》[5]中相关标准，辨证肝肾阴虚型，表现头痛如空、遇劳加重、口燥咽干、目干耳鸣、腰膝酸软、失眠盗汗、隐隐反复发作，舌红少苔，脉细数；③可耐受针刺、氟桂利嗪治疗者。

1.2.2 排除标准 ①伴有造血系统疾病者；②严重肝、肾功能损伤者；③妊娠、哺乳期女性；④患有精神疾病者。

1.3 方法 对照组接受氟桂利嗪(哈药集团制药总厂，国药准字H19993926)治疗，10 mg/次，1次/d，睡前服用，1个疗程2周。观察组在此基础上加用针刺治疗，取穴百会、头维(双侧)、风池(双侧)、太溪(双侧)、内关(双侧)、三阴交(双侧)、太冲(双侧太冲)等穴，其中风池、头维、百会采取平补平泻法，进针0.5寸，其余穴采用补法，进针1寸，1次/d，留针30 min，1个疗程2周。两组均治疗1个疗程。

1.4 评价指标 观察两组临床疗效、治疗前后偏头痛发作次数、疼痛程度及不良反应(嗜睡、皮下血肿、眩晕)。治疗1个疗程后依据《中药新药临床研究指导原则》[5]中标准评估临床疗效，原有症状消失，不影响日常活动为显效；症状减轻，头痛持续时间、发作次数减少2/3为有效；未达到上述标准为无效，统计有效、显效率之和计算总有效率。采用视觉模拟评分法(Visual Analogue Scale，VAS)评估治疗前、治疗1个疗程后头痛程度，共10分，得分高疼痛剧烈。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较 与对照组相比，观察组总有效率较高，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

2.2 两组头痛次数、VAS评分比较 治疗前两组头痛发作次数、VAS评分对比，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后与对照组相比，观察组头痛发作次数、VAS评分较低，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表1 两组临床疗效对比 [例(%)]

注：与对照组相比，*P<0.05。

组别例数 头痛发作次数/次/月 VAS评分/分 治疗前治疗后治疗前治疗后对照组525.03±1.142.75±1.20*5.89±1.023.11±0.74*观察组524.98±1.101.27±0.98*&5.93±0.981.86±0.53*&

注：与同组治疗前相比，*P<0.05；与对照组治疗后相比，&P<0.05

2.3 两组不良反应比较 观察组出现不良反应2例(皮下血肿、嗜睡各1例)、对照组出现6例(眩晕2例，嗜睡4例)，不良反应发生率为3.85%(2/52)、11.54%(6/52)。两组不良反应发生率对比，差异无统计学意义(P>0.05)。

3 讨论

偏头痛作为常见的慢性疾病，诊治不当易导致脑部结构的改变，增加脑卒中等疾病发生风险。目前偏头痛病因、发生机制仍未完全明晰，但临床普遍认为其发病机制与三叉神经血管间具有密切联系。氟桂利嗪作为钙通道阻断剂，其可通过血脑屏障，作用于脑血管平滑肌，利于避免由于缺血所致的细胞损伤，利于缓解脑缺氧、缺血状态，抑制血管活性物质生成，缓解颅外血管扩张、脑血管痉挛，进而达到治疗的目的[6]。

中医认为，头是清气聚会之所、诸阳之会，若头部气血阻滞、淤血阻络，或风邪上犯，肝风内动，血瘀气滞，不通则痛，而久病则劳伤肝阴肾阴[7]。针刺为偏头痛治疗中常用方法，其中百会穴作为三阳五会之所，是督脉之极，贯通于督脉入脑，具有清脑安神、升阳益气、平肝熄风之功；头维为偏头痛治疗中专穴，具有疏通脑络之功；风池是内风证治疗要穴，属于手足少阳、阳跷、阳维之会，具有平肝胆之逆气、祛除表邪、发散风邪之功；太溪潜虚阳、补肾水，为足少阴肾经之输穴、原穴，可壮水制火以求其本；内关具有镇痛镇静功效，为八脉交会穴、手厥阴心包经的络穴；三阴交具有健运脾气、补益三阴虚损之功，为肾、脾、肝三经交汇交会之穴；太冲具有滋养肝阴、平肝熄风、养血凉血之功，为肝经之原穴、输穴，而将上述诸穴合用可共奏缓急止痛、补益肝肾之功[8-9]。本次研究结果得出，与对照组相比，观察组总有效率较高，治疗后头痛发作次数、VAS评分较低，且两组不良反应发生率对比相比无显著差异，由此可见，相较于单纯氟桂利嗪治疗而言，将其与针刺联合治疗偏头痛效果确切，利于缓解偏头痛症状，减少头痛程度与发作次数，且不良反应少，临床应用安全性较高。

综上所述，针刺联合氟桂利嗪治疗肝肾阴虚型慢性偏头痛能有效缓解患者偏头痛程度，减少发作次数。