呼吸科支气管扩张患者健康宣教中的“317 护”宣教助手软件应用效果

徐金静,王经梅,杨爱春

(江苏省苏北人民医院 呼吸科,江苏 扬州,225001)

支气管扩张是支气管及肺结构性损害，不能根治，很多患者反复发作，反复住院，尤其以咳血为严重的并发症，甚至危及生命。临床护理中的关注点在于减少并发症的发生，提高护理质量[1]。随着生活条件的改善，人们对健康相关知识的需求发生改变，对健康宣教的方式和内容也提出了更高的要求[2-3]。传统的健康教育方式大多以医务人员的口头交流和书面传达的形式为主，较为单一，随着互联网的高速发展，利用互联网平台为患者进行健康宣教的方式已逐步被采用[4]。“317 护”宣教助手是在线护理宣教工具，该平台能更有效、及时地实施疾病护理宣教，通过在线学习及时满足患者对疾病知识的要求。本院呼吸科对支气管扩张患者使用“317 护”宣教助手，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2018年4—9月本院收支气管扩张患者80例，男43例，女37例，年龄22～63岁，平均(42.41±12.56)岁，体质量(50.45±4.26)kg。根据入院先后顺序分为观察组和对照组,2018年4—6月入院患者40例为对照组,2018年7—9月入院的40例患者为观察组。2组患者均确诊为支气管扩张，在年龄、体质量和文化程度上均无显著差异(P>0.05)。纳入标准:具备较好的沟通、阅读理解能力者;能够使用智能手机且对网络交流平台有了解者;具有较好依从性者。排除标准:患有精神类疾病且长期服用镇静类、抗抑郁类等药物者;患有心、肝、肾等实质性器官功能障碍者;出现多种客观原因而导致患者中途主动放弃者;出现大咯血，病情危重的患者。

1.2 方法

对照组由责任护士通过口头和相关纸质宣教手册进行入院宣教、疾病知识指导、饮食护理、用药护理、相关检查指导和出院宣教，患者有疑问随时解答[5]。观察组疾病宣教、用药指导、饮食指导、出院指导等宣教内容与对照组相同，并通过“317 护”住院宣教平台进行健康教育。

1.2.1 建立“317 护”护理小组:医院已经申请了免费公众号，科室申请开通科室公众号，成立专门317护工作小组[6],由护士长领导科室护士进行信息维护，制作呼吸科常用宣教内容，包括入院宣教、环境介绍、管床医生介绍、标本留取、检查准备、支扩咯血相关疾病知识指导(基本疾病介绍、饮食指导、用药指导、运动指导及相关注意事项)和出院宣教等内容。制作内容由科室领导及专家审核后交护理部审核，通过后上传至“317护”网络平台。每位责任护士对“317 护”住院宣教平台做到熟练掌握和使用。

1.2.2 患者参与:每位符合纳入标准的患者入院时通过扫描科室二维码，填写基本信息进入信息交流平台[7],护士向患者及家属做详细说明，指导患者使用相关注意事项及方法，告知患者使用该平台的好处，提高患者使用依从性。

1.2.3 宣教内容推送:责任护士根据病情和需要进行相关宣教内容的推送，了解患者对于推送信息的阅读率，每次推送成功，平台都会有自动提醒，可定期询问患者对所推送内容的接受程度，有不解可随时咨询。平台24 h开通，告知患者推送内容可反复阅读，有疑问可线上进行提问，可得到专业解答。

1.2.4 “317 护”管理功能:护士长和宣教负责人可随时通过平台查看责任护士健康教育落实情况，以及患者对所推送宣教内容阅读和理解情况，是否有疑惑，对于患者经常表示不理解的内容可以专门制作一个更详细解释的宣教板块，更好地促进健康宣教的落实。

1.2.5 问卷调查:患者出院时发送患者满意度调查表及出院指导相关内容，告知患者出院后依然可以反复阅读推送的相关宣教内容，也可以随时在平台咨询相关事项。

1.3 观察指标

比较2组患者出院时患者健康教育知晓率及对护理工作的满意度，对比2组出院后3个月再复发率。健康教育知晓率共6个条目，每项内容从知道、基本知道、知道很少到不知道，分为4个等级，分别计4、3、2、1分,3分及以上为知晓,2分及以下为不知晓[8]。满意度评价标准:以自制满意度调查表(100分制)评定护理满意度，调查表内容包括护士服务态度、护理人员对患者关心度、护理技术能力等方面，满意≥80分;基本满意60～<80分;不满意<60分。出院后3个月统计再发咳血率，统计2组患者出院3个月后咳血发作平均次数，分为无咳血、痰中带血丝、咳新鲜血数口、大咳血(需再次住院)并进行比较。

1.4 统计学分析

2 结 果

2.1 2组患者健康教育知晓率

观察组对疾病相关知识及出院后家庭护理知识知晓率高于对照组(P<0.05),见表1。

表1 2组健康教育知晓率比较[n(%)]

与对照组比较,*P<0.05。

2.2 2组满意度比较

对照组患者不满意7例，基本满意9例，满意24例，总满意度为82.50%;观察组不满意2例，基本满意4例，满意34例，总满意度为95.00%,差异具有统计学意义(P<0.05)。

2.3 2组患者出院3个月再咳血发作率

观察组出院3个月再复发率显著低于对照组(P<0.05),见表2。

表2 患者出院3个月内再咯血发作率比较[n(%)]

与对照组比较,*P<0.05。

3 讨 论

作为呼吸系统常见的慢性疾病，支气管扩张症因其病情有不可逆性，无法根治，造成患者反复发作住院，不仅增加患者痛苦，加重经济负担，也给患者的心理造成伤害。如何更好地预防支气管扩张咳血，在护理工作中显得尤为重要。

健康教育的目的就是要将科普常识传达给患者，从而让患者掌握自我保健知识，利用所学知识进行自我护理，早期、快速康复，以期改善临床结局[9-10]。健康教育在咳血预防过程中起着重要作用，内容包括对患者日常饮食、运动、用药等方面的健康指导。而目前传统的口头宣教、发放纸质宣教单以及影像资料的宣教方式依然是国内健康宣教的主要手段。传统的健康教育方式与新兴的互联网宣教方式相比，耗时耗力，收效甚微[11]。利用“317护”网络宣教平台进行宣教，患者只需要在入院时通过微信扫描二维码就可以获取宣教知识。相关医务人员全程参与，根据不同患者的具体情况推送适合他们的相关知识，更加具有权威性，患者有永久查看的便利，及时获取正确的保健知识，便于再次就医;对于护士而言可极大减少重复工作，提升工作效率，做到随时随地都可以对患者进行宣教。同时，将患者需要的相关知识传输至互联网上，护理人员也能通过平台学习同行之间优秀的护理经验、技术和知识[12]。对医院管理而言，可节约医院人力、物力、财力，有利于管理者对医院各方面信息进行整合并集约化管理，从而获取更大效益[7]。

本研究通过对“317护”宣教平台的应用，观察组患者健康宣教知晓率、护理满意度以及患者再咯血发作率均优于对照组。说明信息化宣教平台更容易被接受，也更适合目前的社会发展。但是，对于呼吸科患者而言，存在一个弊端就是，呼吸科支气管扩张患者多为老年人，文化水平较低，信息化平台使用率低，而且反复发作住院，子女工作较忙，导致宣教平台无法普遍实施，这个问题有待进一步解决。